Чим небезпечний абсцес печінки?

Захворювання, що розвивається внаслідок гнійного запалення тканин печінки. Освіта може бути одиничною або множинною і розвиватися внаслідок різноманітних причин.

Причини

Основною причиною абсцесу є інфекція (бактерії, паразити), яка потрапляє до печінки гематогенним шляхом (зі струмом крові), з інфікованою жовчу при запаленні жовчних проток (холангіт), іноді абсцеси є наслідком травм печінки.

Фактори ризику

1. Регулярне вживання алкоголю більше 2 чарок міцних спиртних напоїв для чоловіків та більше 1 чарки для жінок;
2. Супутні тяжкі хронічні захворювання, імунодефіцитні стани;
3. Травми та хірургічні втручання;
4. Проживання у ендемічних районах (паразитарні інфекції).

Симптоми

На початковій стадії характерний безсимптомний перебіг захворювання.

На пізніших стадіях спостерігаються болі в правому підребер’ї та симптоми інтоксикації: лихоманка, прискорене серцебиття, загальна слабкість, нудота, блювання.

Ускладнення

Абсцес печінки небезпечний перфорацією, розвитком перитоніту або перикардиту та значної крововтрати, здавленням жовчних проток з розвитком механічної жовтяниці, сепсису.

Діагностика

• Фізикальний огляд
• Клінічний та розгорнутий біохімічний аналіз крові
• Аналізи на наявність паразитарних інфекцій
• Коагулограма
• Ультразвукове обстеження (УЗД) органів черевної порожнини
• МСКТ (комп’ютерна томографія),
• Пункція новоутворення з подальшим дослідженням вилученого біоматеріалу

Чим небезпечний абсцес печінки?

Лікування

• Визначається лікарем-хірургом.
• Більшість абсцесів печінки можна вилікувати з використанням мінімально інвазивних технологій: пункції та дренування порожнини абсцесу. Як правило, у процесі лікування призначаються антибіотики.
• Вибір антибіотика визначається причиною абсцесу, а також результатами дослідження виділених з гною бактерій на чутливість до тих чи інших антибіотиків. Таке лікування є ефективним при абсцесах, що мають єдину гнійну порожнину.
• Нерідко абсцеси є багатокамерними рідинними утвореннями. Вилікувати такі абсцеси за допомогою встановлюваних дренажів суттєво складніше. Дрібна структура абсцесу у вигляді «бджолиних стільників», найчастіше, виключає можливість дренажного лікування і передбачає необхідність виконання резекції печінки. Сучасні можливості розвитку хірургії печінки дозволяють і такі операції виконувати із застосуванням мінімально інвазивних технологій: резекцію печінки можна виконати лапароскопічно.

У будь-якому варіанті перебігу захворювання лікування доцільно проводити в стаціонарі, який спеціалізується на хірургії печінки і має досвід мінімально інвазивних втручань на печінці. За умови своєчасного хірургічного втручання прогноз сприятливий.

Основні рекомендації

Успіх лікування та ризик рецидиву захворювання багато в чому визначаються повноцінністю усунення причин формування абсцесу. Це особливо актуально для пацієнтів з холангіогенними абсцесами, що виникають в результаті холангіту, що абсцедує. У зв’язку з цим пацієнти з холангіолітіазом та стриктурами жовчних проток після хірургічного лікування повинні перебувати під постійним наглядом хірурга, який спеціалізується на лікуванні хірургічних захворювань печінки. Спостереження передбачає регулярне (1 раз на 3-6 міс. Виконання УЗД черевної порожнини та здачу аналізів крові).

Паразитарні абсцеси вимагають тривалого диспансерного спостереження за хворими протягом 1-2 років, навіть за умови одужання після оперативного втручання та специфічного лікування.

У більшості пацієнтів абсцеси виникають внаслідок гематогенного поширення інфекції з первинного вогнища, яке часто залишається невиявленим (каріозні зуби, хронічні запальні захворювання різних органів та ін.). Проте саме за таких абсцесів у разі їх успішного лікування ризик повторного виникнення абсцесу в печінці відносно невисокий. Пацієнтам слід перебувати під наглядом хірурга в найближчі кілька місяців після лікування.

Відсутність рецидиву захворювання протягом року і суттєво знижує ризик повторного виникнення хвороби.

Коли треба звернутися до лікаря?

• Якщо ви виявили у себе симптоми абсцесу печінки;
• Поява симптомів холангіту (підвищення температури тіла, озноб) є приводом для негайного звернення за спеціалізованою допомогою.