Вірусні захворювання у дітей: як виявити та чим лікувати?

Які бувають вірусні інфекції?

Вірусні інфекції класифікують відповідно до систем органів, які вони вражають:

• Респіраторні. Велика група інфекцій, що включає віруси грипу A і В, коронавіруси, респіраторно-синцитіальний вірус та метапневмовірус, вірус парагрипу, аденовіруси та риновіруси.
• Інфекції шлунково-кишкового тракту. У цю групу входить норовірус, астровірус, аденовірус 40 та 41, ротавірус. Діти найбільш сприйнятливі до останніх двох.
• Інші: кір, краснуха, гепатит, герпесвіруси, зокрема вірус вітряної віспи, і так далі. Як правило, ці віруси викликають ураження шкіри різних ділянок тіла та передаються від людини людині.

Найпоширенішим типом були залишаються респіраторні вірусні інфекції. У дітей до п’яти років випадки ГРВІ відзначаються в середньому шість разів на рік, особливо висока захворюваність у перші два роки відвідування дитячого садка.

Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей мають сезонний характер: з вересня по квітень шанс захворіти вище, у лютому та березні кількість хворих досягає піку. Влітку ж відбувається спад захворюваності вп’ятеро.

У групі ризику знаходяться діти, що часто хворіють, діти з ослабленим імунітетом, алергії, атопіки. Батькам таких дітей слід вживати комплексних профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності. Національний календар профілактичних щеплень повідомляє, що дітям із шести місяців рекомендовано щорічну вакцинацію проти грипу.

Через незрілість імунної відповіді дітей молодшого віку вірусна інфекція часто ускладнюється бактеріальною. Щоб цього не допустити, лікування вірусних інфекцій у дітей необхідно починати при перших ознаках хвороби. Небезпечно і те, що ГРВІ може бути викликано кількома вірусами одночасно. Перебіг хвороби у разі утяжеляется, а терміни перебігу значно збільшуються.

Симптоми респіраторного вірусного захворювання у дитини

Перші симптоми вірусу в дитини можуть виявитися через кілька годин після зараження. У деяких випадках інкубаційний період вірусної інфекції у дітей становить до семи днів.

Основні ознаки вірусної інфекції у дітей:

• Підвищення температури тіла вище за 37°С.
• Чхання, закладеність та виділення з носа. Слиз, що стікає з носа по задній стінці глотки, може стати причиною продуктивного кашлю. Іноді причиною кашлю може бути «опускання» інфекції з верхніх дихальних шляхів (носа та горла) у нижні відділи респіраторного тракту: трахею, бронхи та легені.
• Неспецифічні симптоми: слабкість, млявість, небажання приймати їжу, примхливість під час годування, занепокоєння, погіршення сну.

Помітивши симптоми інфекції у дитини, необхідно негайно звернутися до фахівця: поставити точний діагноз і призначити коректну терапію може лікар-педіатр.

План швидкого реагування: перші заходи

Насамперед потрібно вкласти дитину в ліжко, обмежити її активність. Рекомендується тепле пиття: воно сприяє виведенню токсинів і заповнює водний баланс в організмі.

ВООЗ не рекомендує застосовувати жарознижувальні засоби, якщо температура не перевищує 38,5 ° С, так як гарячка за своєю сутністю є захисною реакцією організму. Підвищена температура тіла перешкоджає розмноженню вірусів, коків та інших мікроорганізмів. Однак у деяких випадках збити температуру необхідно: якщо організм ослаблений, а також за наявності супутніх захворювань.

Попри думку, що склалася, при лихоманці у дітей не рекомендується:

• вдаватися до спиртових розтирань: такі процедури збільшують ризик зневоднення та гіпоглікемії (зниження рівня глюкози нижче за норму) і навіть можуть призвести до коми;
• використовувати протирання та охолодні ванни: ефект короткостроковий, припиняється відразу після закінчення безпосереднього впливу, що призводить до коливань температури.

Якщо у дитини нежить, використовують фізіологічний розчин або препарати морської води для видалення слизу з носових пазух – промивання проводять двічі-тричі на день.

Дуже важливо розпочати своєчасну терапію “універсальним” препаратом, здатним боротися з різними видами вірусів. І фармацевтичний ринок пропонує чимало коштів. Проте серед протипоказань більшості їх числиться вік до року, або навіть до трьох чи шести. Тому вибір ліків для лікування вірусної інфекції у дуже маленьких дітей дуже обмежений.

Вірусні захворювання у дітей: як виявити та чим лікувати?

Терапія при вірусних інфекціях у дітей

Правильне лікування дозволяє скоротити тривалість захворювання, забезпечує більш легке перебіг хвороби, знижує ризик розвитку ускладнень.

Після встановлення діагнозу ГРВІ лікар може призначити:

• Симптоматичні засоби:

1. Як жарознижувальні засоби – препарати на основі парацетамолу або ібупрофену: розчин Еффералган® (з одного місяця), суспензія «Дитячий Панадол» (з трьох місяців), супозиторії та суспензія «Нурофен® для дітей» (з трьох місяців), суспензія «Максиколд ® для дітей» (з трьох місяців), супозиторії «Цефекон® Д» (з одного місяця).
2. При нежиті – краплі або спреї з фенілефрином, оксиметазоліном, ксилометазоліном коротким курсом: краплі та спрей «Ріностоп® Екстра» (з року), краплі «Назол Бебі» (з двох місяців), краплі Назівін® (0,01% – з народження ), спрей Снуп® (з двох років). Паралельно для лікування нежиті та зволоження слизової оболонки промивають порожнину носа морською водою: спрей «Ріностоп® Аква Бебі» (з народження), краплі Аква Маріс® (з народження), краплі «Аквалор® Бебі».
3. Якщо дитину непокоїть сухий кашель – кошти на основі бутамірату. Наприклад, “Коделак® Нео” (краплі – з двох місяців, сироп – з трьох років), “Сінекод” (краплі – з двох місяців, сироп – з трьох років), Омнітус® (краплі – з двох місяців, сироп – з трьох років, таблетки – з шести), “Панатус® форте” (сироп – з трьох років). Також може застосовуватись рослинний засіб «Гербіон® сироп подорожника» (з двох років). При кашлі з утрудненим відходженням мокротиння можна приймати засоби на основі амброксолу та бромгексину, а також рослинні: розчин для прийому внутрішньо та для інгаляцій Лазолван®, сиропи «Амбробене» та «Бромгексин» (з народження), еліксир «Коделак® бронхо з чабрецом (з двох років), Проспан® (сироп – з народження, краплі – з року, саші – з шести років), «Гербіон® сироп першоцвіту» та «Гербіон® сироп плюща» (з двох років), пастилки «Бронхікум® C »(З шести років), сироп Бронхіпрет® (з року). Також у цьому випадку актуальними є засоби на основі карбоцистеїну: сироп для дітей «Флюдітек» (з двох років), сироп 2,5 % Бронхобос® (з трьох років).

• Противірусні засоби:

1. Прямі етіотропні. До цієї групи належать препарати на основі осельтамівіру. Застосування таких засобів рекомендовано при грипі типу А (у тому числі H1N1) та В, інші різновиди ГРВІ вони не діють. Також при грипі А можуть бути призначені препарати римантадину. Враховуючи, що підтипів вірусів ГРВІ понад 200, недолік таких засобів є очевидним: вони активні лише проти вірусів грипу. Однак серед етіотропних засобів можна виділити препарати уміфеновіру, що мають широкий спектр противірусної активності. Наприклад, лінійка засобів Арбідол® (порошок для приготування суспензії – з двох років, таблетки – з трьох років, капсули залежно від дозування – з шести або з 12 років). Для найбільш ефективного лікування прийом етіотропних препаратів необхідно розпочати у найближчі 24–48 годин після прояву перших симптомів.
2. Препарати готового інтерферону. Противірусний та антибактеріальний ефект таких засобів проявляється завдяки підвищенню активності імунної системи, посиленню продукції антитіл, фагоцитів. До таких засобів відносяться ректальні супозиторії «Генферон® лайт», Віферон® та Кіпферон® (застосовуються з народження), інтраназальні препарати «Генферон® лайт» (краплі – з одного місяця, спрей – з 14 років), Гриппферон® (з народження) .
3. Індуктори синтезу інтерферону. Ці препарати виконують вузькоспрямовану функцію – змушують клітини імунної системи синтезувати ендогенний інтерферон. Такі засоби не запобігають ГРВІ, але роблять перебіг хвороби м’якшим. Приклади синтетичних індукторів інтерферону: Аміксин® (з семи років), таблетки Кагоцел® та Поліоксидоній® (з трьох років), Циклоферон® (з чотирьох років).
4. Імуномодулятори коригують роботу вродженого та адаптивного імунітету. Зазначається підвищення активності макрофагів та нейтрофілів, стимуляція утворення антитіл, збільшується концентрація IgA, пригнічується розмноження вірусу грипу типу А та В. До таких засобів відноситься, наприклад, розчин Деринат® (з народження).
5. Реліз-активні препарати. Це засоби зі зниженим вмістом діючої речовини, наприклад, таблетки «Ергоферон» (з шести місяців). Цей препарат містить антитіла до гамма-інтерферону, гістаміну та CD4, які збільшують концентрацію та активність природних антитіл. Застосовується у складі комплексної терапії.
6. Гомеопатичні. Ефективність таких препаратів активно обговорюється. У будь-якому разі при ГРВІ вони можуть використовуватися лише як частина комплексної терапії. Як приклад гомеопатичних засобів можна навести гранули Оциллококцинум® (з народження) та краплі Афлубін® (з року).

Рішення про призначення медичних препаратів ухвалює виключно лікар-педіатр. Проте одну групу дитячих ліків від вірусів хочемо особливо виділити зі списку. Йтиметься про препарати готового інтерферону. Справа в тому, що імунна система розвивається аж до 12 років. На перші роки життя дитини припадають критичні етапи формування імунітету: власний інтерферон у малюка поки що “незрілий”, і кількість його в кілька разів нижче, ніж у дорослої людини. Щоб захистити клітини від проникнення вірусу, знизити тяжкість та тривалість проявів вірусної інфекції у дітей, доцільно застосовувати готовий інтерферон, тобто, по суті, проводити замісну терапію (повторимося: консультація фахівця є обов’язковою).

Вибираючи препарат інтерферону при вірусній інфекції у дітей, варто звернути увагу на зручність застосування, особливо якщо лікування потрібне маленькій дитині. Оптимальною лікарською формою для застосування у малюків є ректальні супозиторії. По-перше, при введенні супозиторію дитина отримує потрібну дозу ліків, тоді як сироп або таблетку малюк може виплюнути або зригнути. По-друге, на відміну від інших лікарських форм ректальні супозиторії не надають негативного впливу на органи ШКТ та печінку, а сам засіб та його активні речовини не наражаються на ризик руйнування через агресивні ферменти травного тракту.

Кількість активної речовини в противірусних свічках може бути різною. Так, супозиторії для дітей з першого дня життя «Генферон® лайт», Віферон® та Кіпферон® містять різне дозування – 125 000 МО, 150 000 МО та 500 000 МО відповідно. Логічно припустити, що чим більше інтерферону у складі засобу, тим вища його ефективність. Але не все так однозначно. По-перше, більша кількість активної речовини означає і більш інтенсивне навантаження на організм. По-друге, на ефективність впливають інші компоненти засобу.

Молекули інтерферону в осередку запалення схильні до руйнування під дією активних форм кисню. Захистити інтерферон від руйнування можуть антиоксиданти. Препарат інтерферону, що не містить у своєму складі антиоксидантів, може втрачати свою ефективність. Свічки Кіпферон не містять антиоксидантів. Ймовірно, цим пояснюється найвище серед аналогів дозування. До складу супозиторіїв Віферон входять вітаміни С і Е, що захищають молекули інтерферону від руйнування. Що стосується свічок «Генферон® лайт» (125 000 МО), то в їхньому складі присутній таурин, який має не тільки потужну антиоксидантну, а й власну противірусну активність. Це дозволило зменшити лікарське навантаження на організм дитини без втрати ефективності лікування.

Вірусна інфекція поширюється в буквальному сенсі повітрям, крім того, заразитися можна через дотик до предметів, якими користувався хворий. Тож уберегти дитину від ГРВІ, особливо під час епідемії, непросто. Однак при своєчасному лікуванні хвороба відступить у найкоротші терміни, головне — дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.