Дитячий артрит суглобів: симптоми і лікування

Симптоми артриту дітей

Основним симптомом всіх видів артритів є біль в ураженому суглобі. Її характеристика може відрізнятися в залежності від причини виникнення хвороби та індивідуальних особливостей організму.

Однак кожне захворювання має свої особливості, які полягають в улюбленої локалізації, інтенсивності болю, наявності деформації суглобів і т.д. У таблиці наведено диференціальна діагностика суглобового синдрому при різних артритах. Це допоможе батькам зорієнтуватися в розмаїтті симптоматики і, нічого не загубивши, вчасно звернутися до дитячого ревматолога.

Крім суглобового синдрому, різні артрити можуть супроводжуватися й іншими ознаками:

1. класичні симптоми запалення – почервоніння, набряк, зниження функціональної активності, підвищення локальної температури шкіри над вогнищем ураження;
2. лихоманка до 38-39оС;
3. м’язовий біль;
4. ранкова скутість – необхідність розробляти уражені суглоби після пробудження;
5. збільшення в розмірах прилеглих лімфатичних вузлів.

Зниження функції суглобів може проявлятися кульгавістю, неможливістю утримувати ручку, олівець, виконувати побутові дії.

Причини артриту у дітей

Причини артриту у детейАртріти у дітей можуть бути наслідком впливу як внутрішніх, так і зовнішніх чинників.

Найчастіше хвороба розвивається на тлі наступних ситуацій:

• Перенесені вірусні або бактеріальні інфекції. Особливо небезпечні запальні процеси в травному тракті або сечовидільної системи.
• Аутоімунні порушення. Ювенільний ревматоїдний артрит є наслідком неправильного функціонування імунної системи, коли утворюються агресивні імунні клітини проти власних тканин.
• Травми і оперативні втручання з порушенням правил асептики і антисептики. Удари, відкриті переломи, гематоми збільшують ризик розвитку запалення в суглобі.
• Генетична схильність. Зумовлює знижену резистентність сполучної тканини до несприятливого зовнішнього впливу (особливо небезпечна дисплазія сполучної тканини).
• Механічне пошкодження внутрішньосуглобових тканин на тлі ожиріння, занадто інтенсивних занять спортом і підйом дитиною непомірних тягарів.

Думка експерта

Ревматологи підкреслюють, що артрити у дітей є дуже підступними захворюваннями, які здатні приводити до інвалідизації дитини. Стійкі деформації суглобів можуть залишитися на все життя і тим самим знижувати працездатність пацієнта. Саме тому потрібно вчасно звертатися до ревматолога за спеціалізованою допомогою, спрямованою точно в ціль. Ранній початок терапії сприяє зниженню ризиків розвитку ускладнень. Крім того, тривалість лікування на початкових стадіях хвороби істотно коротше, ніж в запущених випадках.

Дитячий артрит суглобів: симптоми

Діагностика артриту у дітей

Діагностика артриту у детейУстановленіе діагнозу артриту починається ще на етапі первинної консультації. Лікар оцінює загальний стан дитини і деталізує скарги, проводить огляд і оцінює функціональну активність уражених суглобів.

Для встановлення причини захворювання ревматолог призначає лабораторні та інструментальні методи обстеження:

1. Загальний і біохімічний аналіз крові. Оцінюється вираженість запального процесу в організмі.
2. Аналіз крові на специфічні маркери запалення – антістрептолізін О, фібриноген, С-реактивний білок.
3. Аналіз крові на HLA-B27. Цей маркер вказує на анкілозуючий спондилоартрит.
4. Аналіз крові на цитрулінованого виментин (MCV) – маркер ревматоїдного артриту.
5. УЗД уражених суглобів. Лікар оцінює обсяг синовіальній рідині, розміри порожнини суглоба, стан поверхонь хрящів.
6. Рентгенографія уражених суглобів. Це дослідження необхідно для оцінки ступеня ураження кісткової тканини.
7. МРТ суглобів. Показано в важких клінічних випадках.

Ще одним ефективним методом діагностики є артроскопія. Це інвазивна ендоскопічна процедура, яка передбачає введення в порожнину суглоба тонкого зонда з відеокамерою на кінці. З його допомогою лікар оглядає патологічний ділянку зсередини. Головним мінусом такої процедури є її інвазивність. Тому артроскопія призначається в останню чергу, коли неінвазивні методи обстеження не можуть допомогти у встановленні об’єктивного діагнозу.

При виявленні симптомів ураження інших органів і систем дитини оглядають суміжні фахівці – кардіолог, ортопед, інфекціоніст, офтальмолог.

Лікування артриту у дітей

Артрит у дітей – патологія, яка потребує комплексного лікування. Крім купірування больового синдрому, перед лікарем стоїть завдання нормалізувати функцію імунної системи пацієнта і запобігти переходу хвороби в хронічну стадію в тих випадках, коли це можливо. Для цього використовуються переважно консервативні методи лікування.

Консервативне лікування

Незалежно від типу артриту консервативна терапія спрямована на вирішення наступних завдань:

• Усунення болю і запалення в уражених суглобах.
• Виведення з організму продуктів життєдіяльності мікроорганізмів, які стали причиною хвороби.
• Оптимізація функції імунної системи.
• Відновлення функції ураженого суглоба.
• Запобігання розвитку контрактур і деформацій.

Досягти цих цілей за допомогою одних лише медикаментів не завжди можливо. Тому ревматологи використовують комплексний підхід, що включає наступні компоненти:

1. Протизапальні препарати. Вони включають як звичайні нестероїдні протизапальні засоби, так і гормони.
2. Іноді пацієнтам призначаються препарати «важкої артилерії» – цитостатики. Однак в педіатрії їх намагаються уникати через побічні ефекти.
3. Фізіотерапія. Наголос робиться на локальні протизапальні і відновлювальні процедури – УВЧ, магнітотерапія, ультразвук.
4. Масаж і ЛФК.
5. Бальнеотерапія, відпочинок в курортних зонах.

Комплексний вплив на уражені суглоби зокрема і організм в цілому сприяють активації внутрішніх захисних механізмів і, отже, більш швидке відновлення суглобів. При своєчасному зверненні до лікаря вдається впоратися з хворобою і запобігти розвитку ускладнень.

Хірургічне лікування

Операції з приводу артриту в дитячій практиці проводяться вкрай рідко. Вони показані тільки при органічної деформації суглобів і стійких контрактурах.

Профілактика артриту у дітей

Профілактика артритів передбачає усунення провокуючих чинників. Звичайно, змінити власну ДНК ніхто поки не може. Однак можна вчасно лікувати ангіну, уникати контактів з хворими на ГРВІ людьми, раціоналізувати фізичні навантаження, уникаючи непосильного перенапруги.

При наявності в сім’ї родичів, які страждають на артрит, рекомендується хоча б раз на рік відвідувати ревматолога і здавати базовий набір аналізів для виявлення доклінічних змін. Це дозволить вчасно розпочати терапію, якщо буде діагностовано патологія.