Аргіроз: причини

Причини

Найчастішими причинами захворювання є: проникнення в шкіру частинок срібла на виробництві (видобуток срібла, його очищення, виготовлення металевих сплавів, ювелірних прикрас, плівок на склі та фарфорі, розчинів для гальваніки, фотообробки); використання ліків на основі колоїдного срібла при лікуванні онкологічних захворювань, СНІДу, цукрового діабету, захворювань шлунково-кишкового тракту, герпетичних інфекцій, ГРВІ (протаргол), захворювань очей, а також використання деяких засобів для відмови від куріння та певних перев’язувальних матеріалів.

Лікарі, які дотримуються принципів доказової медицини, не схвалюють застосування препаратів на основі колоїдного срібла, оскільки вони не мають доведеної ефективності, навпаки, науково доведено, що вони завдають здоров’ю людини непоправної шкоди.

Токсичність іонів срібла перевищує токсичність важких металів.

Аргіроз також пов’язують із хірургічними та стоматологічними маніпуляціями (шовний матеріал, амальгама у матеріалах для пломбування та відновлення зубів).

Виникнення аргірозу має індивідуальний характер і пов’язане з варіабельністю тривалості впливу іонів срібла та обсягу отриманої дози.

Косметичний ефект (сіро-синій відтінок) спочатку виникає на ділянках шкіри, схильних до впливу сонця, потім пігментні зміни наростають і поширюються по всьому кожному покриву. Імовірно, під дією сонячного світла відбувається стимуляція меланогенезу. Існують й інші версії, але жодна з них поки що не отримала міцних доказів.

Аргіроз: причини

Симптоми

• зміна пігментації ясен (сіро-коричневий) з дифузним поширенням на шкіру;
• гіперпігментація склер, нігтьового ложа, слизових оболонок;
• грифельно-сірий, металевий, сіро-синій колір кожних покривів;
• гіперпігментація шкіри, особливо помітна на відкритих ділянках (чоло, ніс, руки);
• зміна пігментації внутрішніх органів – селезінки, печінки, кишківника;
• чорні сльози (мелонодакріорея) при аргірозі кон’юнктиви (рідко);
• ускладнення: запалення слизової оболонки шлунка, симптоми ниркової недостатності (уремія, альбумінурія), жирова дистрофія нирок, печінки, серця, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, порушення зору, смаку, вестибулопатія та інші.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі траур пацієнта, опитування про професійну зайнятість, ліки, наявність захворювань і фізикального огляду.

Диференціальний діагноз (захворювання, при яких також спостерігається гіперпігментація шкіри): гемохроматоз, істинна поліцитемія, хвороба Аддісона, метгемоглобінемія, дифузний меланоз при метастатичній меланомі, центральний ціаноз, периферичний ціаноз, блакитний противі

Пацієнту призначаються аналізи крові (загальний, метаболічний профіль, біохімічний, включаючи функціональні проби нирок та печінки) та сечі (з обов’язковим визначенням мікроальбумінурії).

При необхідності призначається офтальмологічний огляд, який допомагає виключити чи виявити наявність срібла у рогівці чи склоподібному тілі.

Концентрація срібла в організмі вимірюється рентгенофлуоресцентним аналізом (РФА). Також проводяться дерматоскопія (огляд шкіри під величезним збільшенням), конфокальна мікроскопія (різновид світлової оптичної мікроскопії) та оптична когерентна томографія (дослідження слизових оболонок ока та ротової порожнини, очних структур, вузьких шарів шкіри).

Діагноз підтверджує біопсію шкіри з наступним гістологічним дослідженням (забарвлення зрізів гематоксилін-еозином).