Гіпонатриемія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Гіпонатриемія: причини, симптоми, діагностика, лікування

28.02.2019 Off By admin

Являє собою патологічний стан, обумовлений концентрацією іонів натрію в плазмі крові менше 135 ммоль / л.

Причини

  1. Зменшення концентрації іонів натрію в плазмі крові спостерігається з багатьох причин. Порушення може бути викликане вживанням діуретичних засобів, запальним ураженням ниркової тканини, обумовленим втратою солей, хворобою Аддісона, дефіцитом глюкокортикоїдів.
  2. Виникненню патології може передувати розвиток осмотичного діурезу, метаболічного алкалозу, кетонурии, позанирковим втрати іонів натрію і води, при помірно підвищеному обсязі позаклітинної рідини при нормальній концентрації іонів натрію, що обумовлена синдромом порушення секреції антидіуретичного гормону. Також спровокувати розвиток порушення може дисфункція щитовидної залози, вживання деяких медикаментів, психогенна полідипсія, стану, обумовлені перенесеним в недавньому часі хірургічним втручанням.
  3. Розвиток порушення може бути пов’язано зі збільшенням кількості позаклітинної рідини і підвищенням концентрації в ній натрію, що обумовлено виникненням негідно нирок, невротичним синдромом, застійною серцевою недостатністю, цирозом печінки, кахексією і гіпопротеїнемією.

Симптоми

При зниженні натрію в плазмі крові спостерігається виникнення симптомів ураження нервової системи, при цьому вираженість порушень і загального стану пацієнта залежить від ступеня тяжкості гіпонатріємії. При такому порушенні хворі скаржаться на виникнення головного болю, нудоти, порушення свідомості, виникнення непритомності, судом, підвищеної сонливості.

Гіпонатриемія: причини, симптоми, діагностика

Гіпонатриемія: причини, симптоми, діагностика

При тяжкому перебігу можливий розвиток ступору, коми і летального результату. Прогресуюче зниження концентрації натрію всередині клітин, обумовлено переміщенням води всередину клітини, що може стати головною причиною розвитку набряку головного мозку.

Діагностика

При підозрі на гипонатриемию пацієнтові призначають визначення концентрації іонів калію і натрію в плазмі крові, проводять визначення осмолярності сечі і виявлення в ній концентрації натрію. Крім цього, показано проведення тесту з водним навантаженням.

Також в деяких випадках може знадобитися проведення спеціальних досліджень, таких як визначення в крові рівня тиреотропного гормону і кортизону. Також за рішенням спеціаліста при підозрі на синдром неадекватної секреції АДГ яку патологію гіпофіза може бути призначено виконання магніторезонансної томографії головного мозку.

Лікування

В першу чергу потрібно встановити справжню причину зниження натрію в плазмі крові, а також провести оцінку гемодинамічного варіанту такого електролітного порушення. Наприклад, якщо гипонатриемии виникла внаслідок гіповолемічний порушень, то лікування направляється на відновлення балансу рідини в організмі.

Для цього хворим призначається внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду. У тому випадку, якщо порушення обумовлено надмірним застосуванням гипоосмолярной рідини, рекомендовано проведення лікувальних заходів спрямованих на корекцію змісту іонів натрію, при цьому буде потрібно обмежити споживаної пацієнтом рідини.

Профілактика

Профілактика гіпонатріємії полягає в своєчасному виявленні та лікуванні захворювань, які можуть привести до розвитку даного порушення.

Читати по темі: Гепаторенальний синдром