Атріовентрикулярна блокада

Атріовентрикулярна блокада

04.02.2019 Off By admin

Атріовентрикулярною блокадою називають порушення проведення імпульсу від передсердя до шлуночків. Часто атріовентрикулярна блокади розвиваються на тлі різних захворювань.

Причини виникнення

Хвороби серця:

  1. Хронічна форма ішемічної хвороби серця;
  2. Міокардити;
  3. інфаркт міокарда;
  4. Вади розвитку серця;
  5. Кардіосклероз;
  6. Фібрози і кальциноз провідної системи серця.

Інтоксикації лікарськими препаратами та іншими токсичними речовинами:

  • Серцеві глікозиди;
  • Бета-адреноблокатори;
  • Антиаритмічні препарати;
  • Інші препарати і речовини.

Інші причини атріовентрикулярної блокади:

  • Гіпофункція щитовидної залози (гіпотиреоз);
  • Хірургічні втручання на серці (зокрема, протезування аортального клапана).
Атріовентрикулярна блокада: основні причини і симптоми

Атріовентрикулярна блокада: основні причини і симптоми

Симптоми

Основними симптомами атріовентрикулярної блокади є загальна слабкість, задишка (в окремих випадках можливі напади задухи), запаморочення і іноді непритомність.

У ряді випадків атріовентрикулярнаблокада протікає безсимптомно.

Діагностика

Діагностика атріовентрикулярної блокади включає в себе:

  1. Збір анамнезу захворювання і аналіз скарг пацієнта;
  2. Фізикальний огляд, що включає огляд шкірних покривів та слизових. Хворому проводиться
  3. Вимірювання артеріального тиску і аускультація серця;
  4. Загальний аналіз крові;
  5. Біохімічний аналіз крові;
  6. Визначення гормонального профілю;
  7. Електрокардіографія;
  8. Холтерівське моніторування електрокардіограми;
  9. Ехокардіографія;
  10. Електрофізіологічне дослідження;
  11. Інші методи дослідження (на розсуд лікаря).

Види захворювання

Залежно від стійкості захворювання виділяють:

  • Транзиторні блокади (є минущими);
  • Інтермітуючий блокади (чергуються, що перемежовуються);
  • Постійні атріовентрикулярна блокади (мають хронічний характер перебігу).

Залежно від місця розташування атріовентрикулярна блокади бувають проксимальними і дистальними.
Проксимальні блокади розташовуються на рівні передсердь або атріовентрикулярного вузла. Дистальні блокади знаходяться на рівні пучка Гіса або його відгалужень.

Залежно від ступеня атріовентрикулярнаблокада буває:

  1. Першого ступеня – порушення проходження імпульсу на будь-якому з ділянок провідної системи;
  2. Другого ступеня – порушення провідності на будь-якому з ділянок провідної системи з періодичним блокуванням одного або декількох імпульсів збудження;
  3. Третього ступеня – повна зупинка атріовентрикулярноїпровідності.
Атріовентрикулярна блокада - стан, лікування

Атріовентрикулярна блокада – стан, лікування

Дії пацієнта

При вищезгаданих симптомах слід звернутися до лікаря-терапевта, педіатра (якщо симптоми у дитини) або кардіолога.

Лікування

При атріовентрикулярній блокаді першого ступеня ніякого лікування не потрібно, тільки динамічне спостереження. На другий і третій стадії захворювання застосовуються медикаментозні і немедикаментозні методи лікування.

Медикаментозне лікування атріовентрикулярної блокади включає в себе:

  • Скасування препаратів, які потенційно можуть викликати атриовентрикулярную блокаду (серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, антиаритмічні препарати);
  • Лікування основного серцевого захворювання, на тлі якого виникає атріовентрикулярна блокада.
  • Залежно від конкретного захворювання, можливий прийом тромболітиків, антикоагулянтів, бета-блокаторів, антибіотиків (при інфекційному характері запалення серцевого м’яза);
  • Прийом бета-адреноміметиків. Немедикаментозне лікування атріовентрикулярної блокади включає в себе застосування тимчасової електростимуляції для відновлення нормальної провідності серця.
  • Можлива установка електрокардіостимулятора.

Ускладнення

При атріовентрикулярних блокадах можливі такі ускладнення:

  1. Напад Морганьї-Адамс-Стокса;
  2. Порушення пам’яті та інтелекту;
  3. Кардіогенний шок;
  4. Загострення ішемічної хвороби серця;
  5. Раптова серцева смерть.

Профілактика

Специфічних профілактичних методів щодо атріовентрикулярної блокади не розроблено. Необхідна профілактика хвороб, який потенційно можуть призводить до розвитку атріовентрикулярних блокад.
Читати по темі: Болі в серці: причини та наслідки