Жовчнокам’яна хвороба: діагностика та лікування

Жовчнокам’яна хвороба: діагностика та лікування

17.04.2019 Off By admin

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) – захворювання, яке характеризується утворенням каменів (конкрементів) в жовчному міхурі і загальному жовчному протоці. Конкременти можуть бути за розміром дрібними, як порошинки, або займати всю порожнину жовчного міхура.

Жовчний міхур являє собою невеликий грушоподібний порожнистий орган, який розміщується в поглибленні на нижній поверхні печінки. Його основна функція – накопичення, концентрація печінкової жовчі і її евакуація в процесі травлення. Жовчний міхур наповнюється жовчю в проміжках між прийомами їжі. Потім, на тлі прийому їжі, особливо жирних продуктів, жовчний міхур спорожняється і виділяє жовч в кишечник. При наявності конкрементів в жовчному міхурі може виникати закупорка загального жовчного або протоки міхура. Це порушує відтік жовчі, крім того, конкременти можуть викликати запальні зміни стінок жовчного міхура.

Камені невеликих розмірів з загальної жовчної протоки через великий сосочок дванадцятипалої кишки можуть самі відходити в кишечник і виділятися з калом. Але якщо конкремент застряє в загальному жовчному протоці, виникає обтураційна жовтяниця, або біліарний панкреатит.

Для захворювання характерні:

  • жіноча стать;
  • вік (чим старше пацієнт, тим вище ймовірність ЖКХ);
  • генетичні особливості;
  • надмірне вживання жирної їжі з високим вмістом холестерину, тваринних жирів, цукру;
  • вагітність і багаторазові пологи в минулому;
  • ожиріння;
  • голодування;
  • застосування деяких лікарських засобів.

Симптоми

У більшості випадків камені в жовчному міхурі не викликають ніяких симптомів, симптоми з’являються, коли камінь виходить з міхура в жовчні протоки і застряє там. Симптоми жовчнокам’яної хвороби:

  1. болю в животі – частіше в правому верхньому квадранті живота (в області правого підребер’я) або в
  2. епігастральній ділянці;
  3. поширення болю в спину або в праву лопатку, праве плече, межлопаточную область;
  4. нудота і блювота з домішкою жовчі.

При ЖКХ можуть розвинутися такі ускладнення:

  • гострий холецистит (запалення жовчного міхура);
  • холангіт (інфекція або запалення загальної жовчної протоки);
  • холедохолітіаз (наявність каменів в загальному жовчному протоці);
  • гострий панкреатит (запалення підшлункової залози);
  • механічна жовтяниця (блокування камінням відтоку жовчі з жовчного міхура, характеризується
  • пожовтінням шкіри та очей);
  • перфорація жовчного міхура.
Жовчнокам'яна хвороба - Хвороби жовчного міхура

Жовчнокам’яна хвороба – Хвороби жовчного міхура

Коли звертатися до лікаря

Жовчнокам’яна хвороба в деяких випадках може бути небезпечною для життя. До лікаря потрібно звернутися при таких симптомах:

  1. здуття живота;
  2. температура вище 38 ° C;
  3. нудота з блювотою або без;
  4. сильний біль в животі;
  5. пожовтіння шкіри і склер.

Лікування захворювання

Камені в жовчному міхурі, які не викликають симптомів, не потребують лікування і підлягають тільки спостереження в динаміці. Якщо симптоми є, лікар визначає варіант лікування в залежності від конкретної ситуації. При цьому можливі такі підходи:

  • пероральна літолітіческая терапія – прийом таблетованих препаратів, що розчиняють камені в жовчному міхурі;
  • екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ЕУХЛ) – руйнування каменів за допомогою ультразвукових хвиль без порушення цілісності шкіри;
  • поєднання ЕУХЛ і пероральної літолітіческая терапії;
  • хірургічне лікування (лапароскопічна холецистектомія, відкрита холецистектомія) – видалення жовчного міхура.

Читати по темі: Водянка жовчного міхура