Аргіроз – симптоми та діагностика
28.01.2019Аргіроз – дерматологічне захворювання, що виникає унаслідок підвищеного надходження іонів срібла в організм і його подальшого відкладення в шкірному покриві і його придатках. Основним симптомом захворювання є потемніння шкіри та слизових оболонок аж до синювато-сірого відтінку, в важких випадках також спостерігаються порушення зору. Діагностика аргіроз грунтується на даних анамнезу (виявлення контакту з сріблом), огляду пацієнта, іноді також використовують гістологічне вивчення шкіри і офтальмологічний огляд. Лікування даного захворювання не існує, можна лише незначно освітлити шкіру за допомогою методом медичної косметології (наприклад, лазерної дермабразії).
Причини аргіроз
При надходженні іонів срібла в організм людини вони лише частково беруть участь у метаболізмі, однак це не відразу призводить до аргіроз. Вони розносяться по всіх тканинах, але в деяких з них створюються умови для накопичення металу – в основному це верхні шари дерми, потові залози, рогівка, слизові оболонки.
- У будь-якого дорослого або літньої людини можна виявити в цих тканинах мікроскопічні включення срібла, проте в цьому випадку мова про аргіроз не йде – металу в них настільки мало, що він ніяк не впливає на забарвлення шкірних покривів. Однак якщо в організм надходить підвищена кількість даних іонів, то кількість таких відкладень зростає, що з часом призводить до помітної зміни кольору шкіри. Саме в такому випадку ставитися діагноз «аргироз».
- В даний час основними джерелами срібла є деякі лікарські препарати, косметичні засоби, зубні протези на основі сплавів цього металу. Описані випадки розвитку аргіроз через багаторічне вживання «посрібленою» води за допомогою електрофорезу або застосування в цих же цілях колоїдного срібла.
- Також як і в давнину, аргироз зустрічається у робітників, що контактують з цим металом – в такому випадку можна говорити про професійний характер захворювання. З’ясовано, що для помітного зміни забарвлення шкіри необхідно не менше 10-12 років регулярного контакту з цим елементом або його сполуками.
Симптоми аргірозу
У дерматології виділяють дві основні форми аргіроз – локальну і генералізовану. Розвиток тієї чи іншої форми захворювання залежить від кількості відкладеного срібла в організмі, з цієї точки зору їх можна розглядати як послідовні стадії даного порушення. При локальному аргіроз відкладення металу обмежується шкірою периорбитальной області і рогівкою, проте ніяких проблем із зором при цьому не спостерігається. Генералізована форма характеризується потемнінням інших ділянок шкіри – при цьому ступінь вираженості симптомів також знаходиться в залежності від кількості надійшов срібла в організм і тривалості його накопичення.
Ступінь потемніння шкіри при загальному аргіроз може варіювати від світло-сірого до темно-сріблястого. Як правило, найбільшою пігментації піддаються відкриті ділянки тіла – обличчя, шия, кисті рук. У важких випадках тіло людини набуває рівномірну темно-сріблясту забарвлення і блиск. При аргіроз такої міри помітні відкладення спостерігаються не тільки на шкірі, але і в глибоких шарах рогівки, що в деяких випадках незначно послаблює зір.
У разі продовження надходження срібла в організм воно починає відкладатися в сітківці і тканинах зорового нерва, приводячи до гемералопії і значного зниження гостроти зору. Всі вищеописані симптоми аргіроз розвиваються дуже повільно протягом багатьох років, проте настільки виражена пігментація часто стає причиною комплексів і психологічних проблем у хворого.
Діагностика аргіроз
У більшості випадків діагностика аргіроз не представляє для лікаря-дерматолога особливої проблеми – під час огляду виявляються сірі, іноді з сріблястим відливом шкірні покриви. При расспросе хворого з’ясовується, що такі зміни наростали у нього на протязі багатьох років.
Також визначається джерело надходження срібла в організм. Якщо пацієнт не може розповісти, за яких обставин він контактував з цим металом, то лікар повинен з’ясувати, чи не вживає він будь-які ліки, чи не використовує ляпісний олівець, де працює – всі ці дані можуть допомогти виявити причину розвитку аргіроз.
- Гістологічне вивчення шкіри показує наявність сірих включень в клітинах верхнього шару дерми, а також міжклітинному просторі. При аргіроз підвищену кількість подібних включень буде спостерігатися навколо потових залоз і волосяних фолікулів, і, навпаки, знижений – в сальних залозах.
- Офтальмологічний огляд виявляє відкладення срібла в рогівці у вигляді тонких переплетених ниток сіро-блакитного кольору. При виражених формах аргіроз зерна обложеного металу можуть виявлятися в склоподібному тілі.
- Порушення зору, обумовлені цим стан, супроводжуються набряком диска зорового нерва і наявністю темних плям на сітківці. Диференціальну діагностику аргіроз слід проводити з гемохроматозом, хворобою Аддісона, порфірією і метгемоглобінемією – станами, при яких також спостерігається пігментація шкірних покривів.
Лікування аргіроз
Лікування аргіроз в даний момент не існує, лише на ранніх етапах можна спробувати кілька освітлити шкіру шляхом лазерної дермабразії. Однак, з огляду на, що основна маса включень срібла розташована нижче епідермісу, ефективність цієї методики ставиться під сумнів рядом дерматологів. Найголовніше при виявленні аргіроз – усунути надходження даного металу і його з’єднань в організм для запобігання подальшого прогресування симптомів захворювання.
Для цього важливо правильно визначити джерело срібла – лікарський або косметичний засіб, питна посріблена вода, професійні фактори.
Прогноз аргіроз щодо життя і здоров’я людини сприятливий, але часто пацієнтів психологічно обтяжують симптоми цього стану. Профілактика аргіроз зводиться до правильного і обмеженого використання лікарських і косметичних засобів з вмістом цього металу, до виконання вимог техніки безпеки при роботі з ним.
Читати по темі: Абсцес шкіри, фурункул і карбункул