Особливості ремінералізації зубів

Емаль виконує найважливішу бар’єрну функцію, захищаючи м’які частини зуба від механічних пошкоджень та проникнення бактерій. Але незважаючи на свою твердість, вона досить вразлива, крім того, міцність захисного шару нерівномірна – в пришийковій частині зуба він значно тонший. До того ж є небезпечний фактор, який перешкоджає виконанню захисної місії емалі — її демінералізація, тобто втрата твердої тканини частини необхідних мінералів та солей, через що порушується її структура. На щастя, сучасна стоматологія включає процедуру ремінералізації витонченої емалі, яка сприяє її відновленню на початковій стадії патології.

Причини демінералізації емалі

Найчастіше причиною демінералізації стає контакт емалі з руйнуючими її кислотами. Частково вони потрапляють у порожнину рота з їжею та напоями, але найбільшою мірою підвищеної кислотності сприяють бактерії. Мікроорганізми в процесі своєї життєдіяльності виділяють кислоти, які постійно покривають емаль, стоншуючи її. Сприятливою умовою для розвитку та розмноження патогенної мікрофлори є наявність живильного середовища – зубного нальоту. Тому недостатнє дотримання гігієни найчастіше призводить до пошкодження зубів.

На жаль, не завжди регулярне очищення ротової порожнини є надійним захистом від демінералізації, так як її можуть спровокувати неправильне харчування, а також зміни в обміні речовин.

Найчастіші причини виникнення демінералізації:

• Недостатнє дотримання гігієни – якщо чищення проводиться нерегулярно (менше 2 разів на день) або недостатньо довго (менше 2 хвилин). Причиною зростання кількості бактерій може стати також нехтування промиванням після кожного прийому їжі або невикористання зубної нитки при попаданні частинок їжі в проміжки між зубами.
• Незбалансоване харчування — переважання раціоні продуктів із високим вмістом вуглеводів, і навіть брак мінеральних речовин.
• Надмірне вживання кислотовмісних продуктів. До них відносяться не тільки лимони або кислі яблука, а й багато газованих напоїв.
  Зміни в обміні речовин унаслідок природних причин – вагітності, підліткового або, навпаки, «солідного» віку.
• Зміни в обміні речовин унаслідок будь-яких порушень в організмі. До них можуть відноситися як гормональні збої, так і серйозніші захворювання (діабет та ін.).
• Наявність протезів або брекетів – якщо при їх носінні недостатньо ретельно дотримується гігієна ротової порожнини.
• Дефекти прикусу чи будови зубного ряду.
• Шкідливі звички.
• Відбілювання емалі.

Після відбілювання зубів може виникнути демінералізація. Найчастіше до пошкоджень наводять неякісно виконана процедура або недбале дотримання правил поведінки пацієнта після неї. Але так як відбілювання все ж таки є «стресом» для емалі, то приводом для стоншення можуть стати різні фактори. Наприклад, тому відбілювання протипоказане при вагітності, коли організм відчуває нестачу кальцію.

Зазвичай демінералізація передує ураженням зубної коронки – первинної стадії карієсу – яка незабаром може перерости у глибокий карієс. На щастя, вчасно помітивши проблему, можна запобігти пошкодженню за допомогою ремінералізації емалі.

Не завжди вдається виявити патологію самостійно до появи каріозного плями. Тому так важливо регулярно перевірятися у стоматолога, тому що лікар при огляді допоможе виявити наявність стоншення та призначити ремотерапію зубів, уникнувши таким чином серйознішого втручання. Навіть якщо з’явилося каріозне потемніння, ще можна відновити емаль без пломбування. Головне — якнайшвидше виявити проблему.

Опис методу ремінералізації зубів

Ремінералізація зубів є штучне насичення емалі важливими мікроелементами. Завдяки цій процедурі зміцнюються тверді тканини, зменшується чутливість зубів та запобігає розвитку карієсу.

Терапія полягає у нанесенні на емаль препаратів, що містять необхідні речовини: кальцій, магній, фосфор та фтор. Засіб витримується на зубах протягом певного часу, щоб дозволити мікроелементам проникнути через мікроотвори в емалі та заповнити їх. Для прискорення процесу можна використовувати електрофорез. Перед першою процедурою роблять санацію ротової порожнини.

Ремінералізація обов’язково проводиться курсом, який бажано періодично повторювати. Така підтримуюча терапія сприяє відновленню емалі, що витончилася, і тривалому збереженню здоров’я власних зубів.

Препарати та засоби для мінералізації

Для ремінералізації поверхні зубів застосовують препарати з фтором, кальцієм, магнієм і фосфором, хоча в окремих випадках можна уникнути фторвмісних засобів.

Зазвичай до препаратів для ремотерапії відносяться:

• Фторвмісний лак.
• Ремадент (як порошку).
• ROCS (у формі гелю).
• Розчин із високим вмістом мінеральних речовин.
• Фторовмісні диски.

Для догляду за зубами після ремінералізації рекомендується паста із підвищеним вмістом мікроелементів. Слід також підібрати відповідні ополіскувачі та зубну нитку для підтримки гігієни протягом дня між чистками.

Особливості ремінералізації зубів

Види методики ремотерапії

Ремінералізуюча терапія може бути загальною. У цьому випадку вона включає, крім зміни способу життя і раціону, тривалий курс прийому вітамінно-мінеральних комплексів, здатний розтягнутися (з урахуванням перерв) на рік.

На відміну від неї місцева ремінералізація укладається у 15–20 процедур. Головне – здійснювати їх регулярно: щодня, максимум через день.

Процедура ремотерапії в стоматології полягає в «просочення» емалі спеціальним препаратом. Методи відрізняються один від одного лише способом нанесення живильного засобу.

Препарат може наноситися за допомогою:

1. Електрофорез — введення засобу за допомогою електричного струму.
2. Аплікацій – накладання на зуби корисного складу.

Апарат електрофорезу доставляє засіб у зубну емаль завдяки впливу слабких імпульсів електричного струму, які забезпечують успішне проникнення речовин.

Аплікації роблять двома способами. Перший метод включає прикладання змочених у ліки смужок з тканини (марлі) або еластичної плівки. Другий – використання спеціальних капп, що є знімними силіконовими конструкціями, на внутрішню поверхню яких наносять препарат.

Останній метод зручний для пацієнта, тому що за допомогою капп можна робити ремінералізацію самостійно в домашніх умовах. Почати лікування повинен лікар, оскільки саме він оцінює ситуацію, проводить санацію ротової порожнини, підбирає метод терапії, засіб і робить першу процедуру. Після цього може проінструктувати пацієнта, щоб той регулярно робив сам відновлювальні «маски» для зубів. Також стоматолог порадить, які під час ремінералізації використовувати пасти для зубів та ополіскувачі.

Переваги і недоліки

Переваги вчасно зробленої ремінералізації зубів:

• Безпека процедури.
• Відновлення цілісності емалі.
• Зменшення чутливості зубів.
• Запобігання розвитку захворювань на ранній стадії.
• Зручність для пацієнта – нерідко після першої процедури можна продовжити курс лікування самостійно.

Ремінералізацію призначають і дітям, оскільки стан молочних зубів значною мірою визначає, чи здоровими будуть постійні зуби. Ремотерапія може бути показана при вагітності та годуванні груддю – у цей період організм витрачає багато мікроелементів, у тому числі кальцію.

До недоліків можна віднести те, що:

1. Ремотерапія показана лише на початку захворювання.
2. Результат, як вибір коштів, залежить від індивідуальних особливостей організму.

Насичення мінералами емалі роблять лише після повного її очищення та санації. Тобто, з неї видаляють камінь, наліт, а також уражені карієсом ділянки. Але якщо карієс проник глибоко і при видаленні заражених тканин доведеться порушити цілісність поверхні, то виходом буде лише пломбування. При доборі методів та засобів лікар повинен орієнтуватися на особисті особливості організму пацієнта. Наприклад, якщо тому протипоказано застосування фтору, то доведеться підбирати засоби без його вмісту, ефект яких може дещо відрізнятись.

До того ж результат лікування великою мірою залежить стану здоров’я, обміну речовин і навіть віку. В одних пацієнтів ефект може бути сильним, а в інших більш слабким.

Відносним мінусом можна вважати заборону приймання їжі протягом 2 годин після процедури ремотерапії. Але це важко назвати недоліком, швидше за невеликою незручністю.

Показання та протипоказання

Ремотерапія застосовується у стоматології часто, вона відноситься до категорії лікувально-профілактичних процедур, тому майже не має протипоказань.

Зазвичай ремінералізація призначається лікарем у таких випадках:

• Виявлення симптомів демінералізації – зміни кольору та шорсткості емалі.
• Початкова стадія карієсу — коли є зміна кольору емалі, але ще немає ушкодження.
• Високий ступінь чутливості емалі до гарячої, холодної та солодкої їжі.
• Посилена освіта зубного нальоту.
• Мікротравми емалі внаслідок дії речовин або механічних пошкоджень.
• Необхідність відновлення емалі після відбілювання чи видалення зубного каменю.
• Планування установки ортодонтичної системи.
• Періоди особливої ​​потреби організму в мінералах.

Періоди особливої ​​потреби в мінералах зазвичай припадають на час гормональних сплесків: у підлітковому віці, при вагітності, а також при настанні та перебігу клімаксу. Під час годування груддю жінці теж потрібна мінералізація зубів, тому що вона витрачає багато необхідних речовин на вироблення молока.

Ремінералізація настільки безпечна процедура, що практично немає протипоказань, крім індивідуальної непереносимості компонентів препаратів. Наприклад, пацієнт може мати протипоказання до застосування фтору, який часто входить до складу для ремінералізації поверхні зубів. Він сприяє виробленню дентину, уповільнення розмноження бактерій та формуванню на емалі захисної плівки. Але іноді застосування фтору небажане через його надлишок в організмі або наявність певних порушень у роботі систем. У таких випадках лікар може підібрати для терапії засоби із вмістом фосфору, кальцію та магнію, але без фтору.

Технологія виконання у стоматології

Перед ремотерапією зазвичай проводиться санація порожнини рота, в процесі якої ультразвуком або піскоструминним апаратом видаляють зубний камінь і наліт, лікують запалення, щоб усунути вогнища інфекції.

Наступний етап підготовки до ремінералізації емалі – її просушування, оскільки засвоєння мінерального складу потрібно наносити його на суху поверхню.

Після цього на підготовлені зуби наносять засіб, до складу якого входить кальцій, фосфор і магній. Насичений мікроелементами розчин витримують на емалі до 20 хвилин, потім покривають її складом, що містить фторид натрію для захисту від карієсу і шкідливих впливів навколишнього середовища.

Ремотерапія зубів проводиться курсом, який включає 10-20 процедур. Лікар може призначити щоденну обробку або через день. Кількість та частота сеансів залежить від початкового стану емалі пацієнта та особливостей його організму.