Раптова втрата зору

Втрата зору вважається раптової, якщо вона розвинулася протягом періоду від кількох хвилин до кількох днів. Втрата зору може відбутися на одному або обох очах, і може бути втрачено все поле зору або його частину.

Втрата тільки невеликої частини поля зору (наприклад, в результаті незначного відшарування сітківки) може відчуватися як розмитий зір. Залежно від причини втрати зору можуть бути і інші симптоми, наприклад, біль в оці.

МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ І ОЗНАКИ

Транзиторна ішемічна атака (минуща сліпота)
Ознаки: Сліпота на одне око, що триває зазвичай від декількох хвилин до декількох годин.

Закупорка центральної артерії сітківки

Ознаки: Майже миттєва повна втрата зору на одному оці. У хворих з факторами ризику розвитку атеросклерозу (підвищений артеріальний тиск, аномальний рівень ліпідів крові або куріння).

Закупорка центральної вени сітківки

Ознаки: У хворих з факторами ризику розвитку таких захворювань (цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, схильність до підвищеної згортання крові або серповидноклітинна анемія).

Крововилив в склоподібне тіло

Ознаки: У хворих, які бачать мушки, ниткоподібні освіти або павутини в поле зору (плаваючі помутніння) або у яких є фактори ризику крововиливу в склоподібне тіло (діабет, перфорація сітківки, серповидноклітинна анемія або травма ока). Зазвичай втрата всього поля зору (не просто одного або декількох ділянок).

Гигантоклеточний (скроневий) артеріїт (запалення великих артерій голови, шиї і верхньої частини тіла)

Ознаки: Іноді головний біль при розчісуванні волосся або біль в щелепі або мовою при жуванні, біль і скутість великих м’язів рук і ніг (ревматична поліміалгія).

Ішемічна оптична нейропатія (пошкодження зорового нерва внаслідок закупорки його кровоносних судин)

Ознаки: У хворих з факторами ризику таких захворювань (діабет або підвищений артеріальний тиск) або у хворих, у яких траплялися епізоди дуже низького артеріального тиску, що приводили до непритомності.

Крововилив в жовте пляма (внаслідок старечій дегенерації жовтої плями)

Ознаки: Зазвичай у хворих, які страждають старечою дегенерацією жовтої плями, або у хворих з факторами ризику захворювань судинної системи (підвищений артеріальний тиск, куріння або аномальний рівень ліпідів крові).

Очна мігрень (мігрень, яка викликає порушення зору)

Ознаки: Мерехтливі плями неправильної форми, які повільно переміщаються по полю зору одного ока протягом 10-20 хвилин. Іноді розмитість центрального зору, головний біль після порушення зору. Часто у молодих хворих або у хворих, які страждають на мігрень.

Відшарування сітківки

Ознаки: Раптові спонтанні спалахи світла, які можуть виглядати як блискавка, плями або зірочки (фотопсія), які трапляються час від часу. Втрата зору, яка відбувається на одній ділянці, як правило, по кутах очі (периферичний зір). Втрата зору, яка поширюється по полю зору як завіса. Іноді трапляються у хворих з факторами ризику відшарування сітківки (недавня травма ока, недавня хірургічна операція на оці або короткозорість високого ступеня).

Інсульти або транзиторні ішемічні атаки

Ознаки: Зазвичай втрата одних і тих же частин поля зору на обох очах. У хворих з факторами ризику розвитку таких захворювань (підвищений артеріальний тиск, атеросклероз, аномальний рівень ліпідів крові і куріння). Іноді невиразна мова, порушення рухів очі, м’язова слабкість і (або) труднощі з ходьбою.

Закритокутова глаукома
Ознаки: Сильний біль і почервоніння ока, головний біль, нудота, блювота і підвищена чутливість до світла. Порушення зору, наприклад, ореоли навколо вогнів.

Виразка рогівки
Ознаки: Часто сіре пляма на рогівці, яке пізніше перетворюється в відкриту хворобливу ранку. Біль в оці або відчуття стороннього предмета. Почервоніння ока і сльозотеча, підвищена чутливість до світла. Іноді у хворих, у яких після травми ока виникла інфекція або які спали, не знімаючи контактних лінз.

Неврит зорового нерва (запалення зорового нерва)
Ознаки: Зазвичай незначний біль, яка може посилюватися при русі очима, часткова або повна втрата зору, повіки і рогівки в нормі.

Тимчасова втрата зору: причини, лікування, профілактика

КОЛИ ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ

• Насторожуючі ознаки (причина для занепокоєння):
  При раптовій втраті зору необхідно в екстреному порядку звернутися за медичною допомогою. У більшості випадків це пов’язано з серйозними проблемами.
• Коли звернутися до лікаря?
  Всім хворим, у яких відбулася раптова втрата зору, слід негайно звернутися до офтальмолога або у відділення невідкладної допомоги.

ОБСТЕЖЕННЯ І ЛІКУВАННЯ

Опитування і огляд

Спочатку лікарі розпитують пацієнта про його симптомах і медичному анамнезі:

1. коли сталася втрата зору;
2. скільки часу вона зберігається і чи відбулося погіршення;
3. сталася втрата зору на одному або на обох очах;
4. чи є втрата зору повної або це стосується тільки певної частини поля зору;
5. чи є симптоми порушення зору (плаваючі помутніння, що спалахують вогники, ореоли навколо вогнів,
6. порушення колірного зору, зубчасті або мозаїчні візерунки або біль в оці);
7. чи є симптоми захворювань, які не мають відношення до очей, і про фактори ризику, які могли стати
8. причиною проблем з очима.

Потім вони проводять огляд, під час якого увага зосереджена на очах. Лікарі ретельно перевіряють гостроту зору, як зіниці звужуються у відповідь на світло і наскільки добре очі можуть слідувати за об’єктом, що рухається. Можуть також перевірити колірний зір.

Крім того, лікарі також можуть провести загальне обстеження, включаючи обстеження шкіри або нервової системи.

Дані, отримані при зборі медичного анамнезу та огляду, часто вказують на причину раптової втрати зору і про те, які дослідження можуть знадобитися.

Обстеження

Часто результатів, отриманих під час обстеження очей, досить, щоб діагностувати причину втрати зору. Але іноді є необхідність в проведенні аналізів і досліджень в залежності від передбачуваної причини. Особливо важливими є наступні аналізи і дослідження:

• магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ);
• комп’ютерна томографія головного мозку (КТ);
• ультразвукове дослідження сонних артерій;
• ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця);
• електрокардіографія серця (ЕКГ);
• постійний моніторинг серцевого ритму;
• лабораторні аналізи (вимір ШОЕ, С-реактивного білка і тромбоцитів);
• ультразвукове дослідження сітківки;
• біопсія скроневої артерії.

Лікування

Лікування захворювань, що призвели до втрати зору, починають проводити якомога швидше, однак не завжди є можливість врятувати або відновити зір.
Однак негайний початок лікування може знизити ризик повторення такого процесу на іншому оці.