Як і чим лікувати пневмонію: можливі засоби

Причини пневмонії

Причина будь-пневмонії – інфекції. Найчастіше збудником хвороби стають бактерії: пневмокок, гемофільна паличка, патогенні стафілококи і стрептококи. Під час епідемії грипу на перший план виходять вірусні пневмонії, що відрізняються блискавичним перебігом. У людей з різко зниженим імунітетом можливі грибкові пневмонії або запалення легенів, викликані найпростішими, наприклад микоплазмами. Приблизно в 30% випадків пневмонії мають змішану природу, тобто викликані комплексом з декількох бактерій або асоціацією вірусних і бактеріальних агентів.

Але крім самої інфекції важливі фактори, що привертають. Підвищує ризик захворювань:

1. Гостра респіраторна вірусна інфекція. Найчастіше такою інфекцією стає грип.
2. Тривале переохолодження. Воно викликає порушення мікроциркуляції і пригнічує роботу миготливого епітелію, який очищає бронхи від патогенних мікроорганізмів.
3. Стрес, гіповітаміноз і перевтома.
4. Куріння.

Крім того, підвищується ймовірність розвитку пневмонії у літніх людей і людей з супутніми хронічними захворюваннями, а також з ожирінням. Така пневмонія може бути первинної вірусної (розвиватися після грипу) або вторинною бактеріальною – коли в ослаблений організм проникають патогенні бактерії.

Клінічні симптоми

З перших годин – болісний сухий кашель, мокрота з прожилками крові, біль в грудях, задишка

Спочатку стан стабілізується, потім починається друга хвиля симптомів: кашель стає ще інтенсивніше, з’являється гнійна мокрота

Чим можна лікувати пневмонію

Пневмонія – смертельно небезпечне захворювання. Тому ні в якому разі не можна займатися діагностикою та лікуванням за порадами з інтернету: при найменшій підозрі на запалення легенів потрібно викликати лікаря. Якщо доктор наполягає на госпіталізації, не варто ризикувати, відмовляючись від неї. Пневмонія небезпечна порушенням роботи життєво важливих органів через сильної інтоксикації, а також дихальною недостатністю. У такій ситуації може знадобитися навіть екстрена штучна вентиляція легенів.

Говорячи про препарати для лікування пневмонії, в першу чергу згадують антибіотики. Дійсно, вони незамінні, якщо запалення легенів має бактеріальну природу. У цьому випадку найчастіше призначають препарати на основі комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою. При їх неефективності – цефалоспорини, макроліди або так звані респіраторні хінолони.

Як і чим лікувати пневмонію: можливі засоби

Ефективність антибіотикотерапії оцінюють через 48-72 години після призначення. Якщо за цей період температура знижується, зменшується інтенсивність кашлю і вираженість інтоксикації (головний біль, слабкість, ломота в м’язах і суглобах) – курс лікування продовжують. Якщо стан пацієнта не покращується, засіб змінюють на препарат з іншої групи.

Рекомендований курс антибіотиків потрібно пройти до кінця, не кидаючи лікування навіть при позитивній динаміці. Інакше високий ризик розвитку антибіотикорезистентності і рецидиву хвороби.

При вірусної, (грипозної) пневмонії антибіотики неефективні і тому не призначаються. У подібній ситуації рекомендуються противірусні засоби, такі як осельтамівір і занамівір. Крім них, у складі комплексної терапії лікар може призначити арбідол. Ефективність противірусних препаратів тим вище, чим раніше вони призначені. В оптимальному варіанті від перших симптомів до початку лікування противірусними має пройти 48-76 годин.

Якщо у лікаря є підозра на змішану природу запалення легенів, він може призначити і антибактеріальні, і противірусні засоби.

В якості допоміжної терапії можуть бути рекомендовані імуномодулятори (імуноглобуліни) і вітаміни.

Фізіотерапія при пневмонії призначається тільки після нормалізації температури, щоб прискорити виведення з легких мокротиння. Для цього нерідко приймають і фітопрепарати, наприклад корінь солодки або комплексні грудні збори.

Профілактика пневмонії

До сих пір найефективнішим методом профілактики запалення легенів залишається вакцинація. Існують вакцини як від самого типового збудника – пневмокока, так і протигрипозні вакцини, що попереджають розвиток вірусної пневмонії.

Вакцинація від пневмокока показана людям з груп підвищеного ризику розвитку бактеріальної пневмонії, а також тим, для кого висока ймовірність розвитку важких форм хвороби. Сюди відносяться:

• особи старше 65 років;
• які страждають від хронічної обструктивної патології легень (хронічний бронхіт, бронхіальна астма);
• пацієнти з хронічною серцево-судинною недостатністю, кардіоміопатією, ІХС;
• які страждають хронічними захворюваннями печінки, в тому числі на цироз;
• пацієнти з ВІЛ;
• пацієнти з кохлеарними імплантатами;
• люди, що знаходяться в будинках для людей похилого віку та інвалідів.

Вакцинація від грипу рекомендується людям з підвищеним ризиком ускладнень цього захворювання:

1. вагітним;
2. що страждають ожирінням при ІМТ> 40;
3. людям старше 65 років;
4. що страждають хронічними захворюваннями серцево-судинної та бронхолегеневої систем, нирок, печінки;
5. пацієнтам з цукровим діабетом;
6. особам з ВІЛ;
7. медичним працівникам.

Якщо є показання, обидві вакцини можна ввести одномоментно: це не підвищує ризик ускладнень.

На жаль, можливість провести вакцинацію є не завжди. У таких ситуаціях потрібно звернути увагу на медикаментозну профілактику грипу. Адже збудник цієї хвороби може як сам по собі викликати пневмонію, так і сприяти розвитку бактеріальної інфекції. Для профілактики грипу застосовують противірусні засоби:

• занамівір – дітям від 5 років і дорослим;
• осельтамівір – дітям старше 12 років і дорослим;
• арбідол – в залежності від форми випуску. Арбідол® можна назвати одним з найбільш відомих лікарських засобів на основі цієї діючої речовини. У вигляді порошку для приготування суспензій його можна використовувати з 2 років, таблетки – з 3 років, капсули – з 6 років.

Використовувати ці препарати можна як для профілактики під час епідемії при відсутності хворих в найближчому оточенні, так і для попередження зараження після безпосереднього контакту з хворим.

Пневмонія – небезпечне захворювання, яке має серйозні ускладнення і здатне привести до летального результату. При перших же ознаках нездужання: високій температурі, рясної мокроті з гноєм або прожилками крові – потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Але будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. Тому не варто переносити застуду на ногах. Це підвищує ймовірність розвитку ускладнень, в тому числі і пневмонії. По можливості слід зробити щеплення від грипу на початку осені – до початку епідемічного сезону. А вже в період епідемії приймати в профілактичних цілях певні противірусні засоби.

Лікування пневмонії: стандарти, засоби і рекомендації

Комплексне противірусний засіб для профілактики

Одним з найпопулярніших в Росії противірусних препаратів є Арбідол® (діюча речовина – арбідол). Він випускається в декількох лікарських формах, призначених для лікування як дітей, так і дорослих:

• Для дітей з 2 років – порошок для приготування суспензії для прийому всередину. Продається у флаконах 37 г, упакованих в картонні пачки разом з мірної ложечкою (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: ЛП 003117-290715 від 12 серпня 2016 року).
• Для дітей з 3 років – таблетки дозуванням 50 мг, вкриті плівковою оболонкою. Продаються в баночках з кількістю 10, 20, 30 або 40 таблеток, в картонних пачках (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: ЛСР-003900 / 07-030417 від 21 грудня 2017 року).
• Для дітей з 6 років – капсули дозуванням 100 мг у осередкових контурних упаковках по 5 або 10 штук, поміщені в картонні пачки (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: РN003610 / 01-191017 від 26 грудня 2017 року).
• Для дітей з 12 років і дорослих – капсули дозуванням 200 мг у осередкових контурних упаковках по 10 штук в картонних пачках (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: ЛП 002690-141117 від 19 січня 2018 року).

Арбідол® володіє прямою противірусною активністю, в тому числі проти таких небезпечних штамів вірусів грипу, як A (H1N1) (свинячий грип) і A (H5N1) (пташиний грип). Арбідол® блокує білки вірусу, що забезпечують його проникнення всередину клітин організму. Таким чином препарат і попереджає розвиток інфекції.

Схеми застосування Арбідола® для сезонної профілактики:

• суспензія: 10 мл 3 рази на тиждень протягом 3 тижнів;
• таблетки 50 мг: по одній 2 рази в тиждень протягом 3 тижнів;
• капсули 100 мг, 200 мг: по одній 2 рази в тиждень протягом 3 тижнів.

Для постконтактної профілактики схема застосування змінюється:

• суспензія: 10 мл 1 раз на добу 10-14 днів;
• таблетки 50 мг: по одній раз на добу 10-14 днів;
• капсули 100 мг, 200 мг: по одній раз на добу 10-14 днів.

Використання Арбідола® сприяє скороченню тривалості хвороби і зменшення ймовірності виникнення ускладнень. У клінічних дослідженнях препарат продемонстрував високий профіль безпеки і не вплинув на внутрішні органи і системи людини.

Читати по темі: Вірусна пневмонія: що це таке, основні симптоми і лікування