Слюннокаменная хвороба-симптоми і лікування

Причини

Етіопатогенез калькулезного сіалоденіта в даний час активно досліджується і уточнюється. По всій видимості, захворювання слід вважати поліетіологічним і мультифакторна, тобто до його розвитку може привести одна або декілька з безлічі можливих причин, – що надзвичайно ускладнює прогнозування і профілактику.

1. Найбільш значущою вважають роль вроджених аномалій будови слинної залози, при яких утруднюється відтік слини і вимивання твердих органічних і мінеральних мікрочастинок. У складі конкрементів переважають амінокислоти.
2. Формується сіалоліт (розміри в різних випадках варіюють від часток міліметра до декількох сантиметрів), в свою чергу, розширює проток, створюючи аномальне механічний тиск. Застій в слинних залозах, – як і в будь-якому іншому органі, – створює прямі передумови для інфікування і запалення; рано чи пізно приєднується інфекція, що і формує характерну клініку.
3. До факторів ризику відносять дисбаланс в циркуляції сполук кальцію і фосфору в організмі, дефіцит вітаміну А і т.д.

Симптоми і діагностика

Іноді сіалолітіаз випадково виявляється при стоматологічної рентгенографії – або на безсимптомному етапі (коли розміри зростаючого каменю ще недостатні для виникнення відчутного дискомфорту), або у випадках т.зв. «Німого» конкременту (досить великого, але нерухомого і не утрудняє дренаж слини). Однак частіше хворого призводять до лікаря слинні коліки – пов’язані з прийомом їжі болі у ураженій зоні, які можуть бути дуже інтенсивними (відомий навіть випадок суїцидальної спроби, мотивованої нестерпним болем).

Слюннокаменная хвороба: лікування

Больовий синдром, обумовлений повною або частковою обструкцією слинного протоки, набряклість і, в багатьох випадках, рясне нагноєння в силу гострого інфекційно-запального процесу, різке обмеження можливості прийому їжі, порушення артикуляції через хворобливості рухів мови, підвищення температури до 38-39 градусів з відповідним загальним нездужанням, – всі ці симптоми є типовими для клінічно вираженою стадії калькульозного сіалоаденіта (відзначимо, що даний діагноз дослівно перекладається як «обумовлене каменем запалення слинної залози»).

• Для встановлення діагнозу в більшості випадків достатньо наявності специфічних скарг, результатів огляду та пальпації, а також підтверджує рентгенографії (в т.ч. контрастною сіалографії). Іноді застосовують УЗД.

Лікування

При невеликих розмірах і значною рухливості конкрементів іноді вдається викликати їх самостійну евакуацію (застосовують прогрівання і засоби стимуляції слиновиділення). Однак ефективність консервативних методів невисока і малопередбачувані. Найчастіше ставиться питання про хірургічне видалення каменя або всієї залози в цілому. З огляду на багату васкуляцію і іннервацію, а також розвиток незворотних гістологічних змін в найбільш запущених і далеко зайшли випадках, – таке втручання завжди є досить складним і ризикованим в плані наслідків.

Тому звернутися до лікаря слід при першій же появі описаного вище дискомфорту або больового синдрому.

Останнім часом вивчаються можливості клінічного застосування альтернативних високотехнологічних методів (наприклад, дистанційної літотрипсії), проте методологія поки знаходиться на стадії клінічної відпрацювання і широко він не отримує. Найбільш перспективною слід, мабуть, вважати малоінвазивної сіалоскопію – метод, заснований на застосуванні ультратонких ендоскопів з вбудованими операційними маніпуляторами.

Читати по темі: Калькульозний сіалоаденіт. Причини. Симптоми. Діагностика