Перфорація матки: причини, симптоми, лікування

Під перфорацією на увазі порушення цілісності стінки будь-якого внутрішнього органу, в даному випадку – матки. Перфорація – те ж саме, що і прорив. Якщо дефект наскрізний і зачіпає всі верстви стінки матки, говорять про повну перфорації. Якщо ж ушкодження не виходить за зовнішню, серозну, оболонку матки, то перфорація неповна. Також в залежності від пошкодження навколишніх органів і тканин перфорація може бути ускладненою і неускладненій. При ускладненою перфорації можуть пошкоджуватися сечовий міхур, кишечник, сальник.

Причини

У переважній більшості випадків перфорація матки розвивається ятрогенно, тобто з вини лікаря під час різних втручань на матці. Це зондування порожнини матки, діагностичне вишкрібання матки, штучний або кримінальний аборт. Травмуючими знаряддями в даному випадку є матковий зонд, кюретка, абортцанг (зажим для видалення частин плодового яйця при аборті). Основна причина прориву у всіх цих випадках – неправильні дії лікаря. Тим не менш, є чинники, «полегшують» перфорацію під час маніпуляцій на матці. це:

• Запальні захворювання матки і придатків
• Попередні (менше 6 міс. Назад) аборти, операції на матці
• Рубець на матці після кесаревого розтину
• Вроджені аномалії будови матки
• Патологія органів черевної порожнини, що веде до підвищення внутрішньочеревного тиску

Перфорація матки: причини, симптоми, лікування

Симптоми

Основним симптомом перфорації матки є біль, який відчуває пацієнтка безпосередньо під час пошкодження стінки. Хоча якщо врахувати, що багато гінекологічні операції, ті ж самі аборти, проводяться під наркозом, то цей момент може проходити для жінки безсимптомно. У цих випадках патологію повинен відчути лікар по відсутності характерного опору з боку маткової стінки. Крім болю пацієнтка відчуває загальну слабкість, запаморочення, падіння артеріального тиску внаслідок кровотечі.

Виразність болю і супутніх симптомів вельми варіабельна залежно від ширини пошкодження і ступеня залучення внутрішніх органів. Наприклад, якщо дефект прикритий сальником, симптоматика буде мінімальною, а діагностика – пізньої.

Лікування

Лікування перфорації – оперативне. Причому операцію потрібно проводити якомога швидше. При невеликих дефектах досить їх простого ушивання. При великому наскрізному пошкодженні з вираженою кровотечею може постати питання про ампутацію матки. Незалежно від обсягу операції обов’язково проводять ревізію черевної порожнини і контроль цілісності оточуючих органів.

Читати по темі: Ектропіон шийки матки: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика