Непереносимість глютену у дітей – як виявити і що робити

Що таке глютен

Клейковина або глютен – це рослинний білок. Він міститься в рослинах в якості поживного запасу для паростків. Глютен міститься переважно в злакових: пшениці, жита і ячмені. Глютен затребуваний в харчовому виробництві: клейковина надає тісту еластичність і зберігає його форму, тому він становить 80% усього білка, який міститься в хлібі.

При целіакії цей білок організмом не засвоюється. Незважаючи на це, дитина, яка не отримує глютен з їжею, розвивається здоровим. Як білок глютен нейтральний: він не шкодить, але і не приносить користі дитині (якщо говорити про адекватне кількості). Це проста харчова добавка, яку промисловці використовують для додання продукту форми і еластичності. Тому часто написи на харчових продуктах «без глютену» від недобросовісних компаній – маркетинговий хід, який змушує людей думати, що клейковина шкідлива і вибирати «безпечний» продукт. Насправді клейковина шкідлива тільки дітям з целіакію.

Деякі батьки бояться, що, якщо їхні діти будуть вживати їжу з глютеном, виникне целіакія. Це не так: непереносимість глютену – це вроджене захворювання, яке виникає у дітей через збої в генетичному апараті і імунній системі. Тому дітям без целіакії можна їсти глютен з прикормом і іншими продуктами.

Продукти, що містять глютен

Список продуктів і харчових виробів, які містять глютен:

• крупи: ячна, пшенична, перлова, ячмінна, вівсяна, пшенична, манна, жито, булгур, кускус, спельта, дурум, тритикале;
• мука: пшеничне і висівки, ячмінна, пшенична, вівсяна;
• хліб і кондитерські вироби: хліб, сухарі, вафлі, пироги, сушки, печиво, здоба, торти, випічка з борошна в попередньому списку, кукурудзяні пластівці і палички, ячмінний солод і патока, кондитерські присипки, глазур, пекарський порошок, цукрова пудра і розпушувачі ;
• макарони з пшениці і зернових культур: полби, полби, тритикале та дурум;
• м’ясо, риба і напівфабрикати: ковбаса, паштет, пельмені, шинка, сосиски, вареники, котлети, продукти в панірувальних сухарях, консерви в томатному соусі, бульйонні кубики, крабові палички;
• десерти: вершки, джеми, повидло, шоколад, снеки, сироп;
• напої: порошкові концентрати чаю, пиво і квас, ячмінний та вівсяний кисіль;
• інші продукти: оцет, жувальна гумка, барвники.

У деяких з цих продуктів глютен міститься в невеликих кількостях, так як під час виробництва їжі частинки клейковини потрапляють в сировину.

Перед покупкою продукту ознайомтеся з його хімічним складом. Зазвичай виробники пишуть на своєму виробі «без глютену», тобто продукт дозволений дітям з целіакію.

Симптоми алергії на глютен

Найбільш яскраво симптоми проявляються у дітей до 1-2 років життя. Перший період хвороби – латентний або прихований. Він триває з моменту, коли батьки ввели в раціон дитини глютен. Латентний період триває від кількох днів до кількох років. Симптомів на цій стадії немає. Наступний період – активаційний. Він проявляється вираженими симптомами.

Ознаки непереносимості глютену у дітей:

1. болі в животі;
2. рясна діарея з неприємним запахом;
3. в калі виявляються частинки жиру;
4. здуття живота і рясне випускання газів;
5. блювота;
6. запори;
7. знижений апетит;
8. уповільнення психомоторного розвитку;
9. періодична втрата ваги;
10. ослаблення м’язової сили;
11. млявість і безініціативність дитини.

Як правило, період активації починається через 1.5-2 місяці після введення в раціон прикорму з клейковиною: сухариків, хліба, манних, пшеничних і мультизлаковий каш. Іноді період яскравих симптомів починається після того, як дитина перенесла інфекційне захворювання. Найчастіше це кишкова або респіраторна вірусна хвороба.

Непереносимість глютену у дітей – як виявити і що робити

Для симптомів непереносимості глютену характерна послідовність. Зазвичай спочатку виникають розлади стільця. Він стає пінистим, жирним, виділяється у великих обсягах і видає неприємний запах. Згодом знижується апетит і у дитини виникає блювота. Сам хворий стає млявим, дратівливим, часто плаче і погано спить.

У дітей шкільного віку симптоматика целіакії трохи відрізняється:

• постійна втома і швидка стомлюваність;
• дратівливість і втрата інтересу до захоплень;
• часто виникають болі в животі;
• нудота і блювота;
• надлишкове газоутворення;
• запори;
• на шкірі з’являються невеликі ділянки запалення;
• випадання волосся;
• в роті і на губах з’являються виразки;
• карієс і дефекти емалі на зубах;
• болять кістки і суглоби;
• головні болі, порушення координації, поверхневий сон;
• затримка статевого розвитку.

Діти старшого віку на початку хвороби зазвичай скаржаться на тупі і ниючі болі в животі. Часто дитина при болях в животі вказує на пупкову область.

Хронічна целіакія, яка довго не діагностується, може привести до інших захворювань:

1. злоякісні пухлини: аденокарцинома тонкої кишки або стравоходу, неходжкінська лімфома. За даними досліджень у хворих дітей з целіакію ці патології виникають частіше, ніж у здорових;
2. остеопороз: знижується щільність кісток і зменшується концентрація мінералів в тканинах;
3. репродуктивні недуги: пізніше настає перша менструація, може привести до безпліддя у хлопчиків;
   аутоімунні захворювання виникають в 10 разів частіше у дітей з целіакію: цукровий діабет, патології щитовидної залози, кардіоміопатія.

Проблема целіакії полягає в тому, що немає жодного конкретного симптому, який міг би вказати на саму хворобу. Крім того, целіакія може протікати безсимптомно. Часто глютеновая непереносимість зустрічається при цукровому діабеті, епілепсії, хвороби Аддісона, аутоімунному міокардиті, гепатиті, холангіті, синдромі Дауна, Шерешевського-Тернера і Шегрена, нейропатії, виразковий коліт і хворобу Крона. Якщо у дитини є одне з перерахованих захворювань, він потрапляє в групу ризику розвитку целіакії.

Дієта при целіакії

Індивідуальну безглютенової дієту призначає дієтолог на консультації. Безглютеновая дієта – це повна відмова від продуктів, що містять клейковину. До них відноситься будь-яка їжа, в якій є пшениця, ячмінь і жито. Дозволені продукти харчування:

• всі свіжі та сушені фрукти і овочі, необроблені борошном і крохмалем;
• хліб і зернові: можна вживати тільки ті продукти, які виробляються підприємствами. Зазвичай вони вказують на упаковці знак перекресленого колоса. Можна їсти безглютенові продукти: хліб, макарони, солодощі і додавати в страви борошняні суміші;
• гречка, рис, пшоно, амарант, кіноа;
• м’ясо і риба: їх можна їсти, якщо при покупці в магазині вони знаходяться в окремій секції від панірованих продуктів і напівфабрикатів. Можна їсти сосиски, копченості та ковбаси, якщо на упаковці позначається відсутність глютену;
• молочні продукти: молоко, сир, тверді сири, сир Камамбер без добавок, кефір, масло, йогурт і плавлені сирки без добавок, згущене молоко зі знаком «без глютену»;
• добавки і приправи: дріжджі, сироп глюкози-фруктози, ванільних цукор, соєвий соус, майонез, какао;
• напої: листяний чай і заварний кави, соки без м’якоті, напої з цикорію, напої з какао, фруктові і ягідні компоти.

Зазвичай у великих магазинах і магазинах з імпортною продукцією продаються спеціальні безглютенові продукти: суміші, борошно, солодощі, батончики, каші. Ці продукти маркуються згодному стандартам Євросоюзу – «gluten-free». Це означає, що в компоненти продукту перевірені в лабораторії і можуть додаватися в раціон дітям з непереносимістю глютену.

Правила поводження з продуктами, які повинні знати всі батьки дітей з целіакію:

1. виділіть окреме місце, наприклад, шафка, для безглютенових продуктів: в іншому випадку частинки звичайної каші можуть потрапити в безглютенову борошняну суміш;
2. після приготування продуктів з глютеном завжди ретельно прибирайте робочі поверхні на кухні;
3. використовуйте окремий посуд і місце в холодильнику для безглютенових страв;
4. не можна використовувати ті ж самі кухонне приладдя для перемішування їжі;
5. перед приготуванням їжі переконайтеся, що на кухні в повітрі немає пилу з пшеничного борошна;
6. не можна класти продукти з клейковиною і безглютенову їжу на один піднос, тарілку, дошку або сковороду.

Щоденне меню допоможе скласти дієтолог з урахуванням віку дитини та її індивідуальних кулінарних уподобань.

Читати по темі: Що таке ендоскопія шлунка і кишечника?