Помірна внутрішня гідроцефалія головного мозку

Помірна внутрішня гідроцефалія головного мозку

25.02.2019 Off By admin

Причини і види

Гостра форма помірної гідроцефалії головного мозку супроводжується високим внутрішньочерепним тиском. Пацієнтів вранці турбує головний біль. Її інтенсивність протягом дня знижується. Вранці можуть проявлятися розлади органів травлення,

в тому числі нудота і блювота. Якщо блювота зменшує інтенсивність головного болю, це свідчить про наявність проблем з мозком. При посиленні внутрішньочерепного тиску посилюється сонливість, що є несприятливим прогностичним ознакою.

При здавленні довгастого мозку порушується дихання і серцева діяльність. довгастої частини мозку гідроцефалія впливає на серце і органи дихання, при цьому найчастіше настає смерть. Помірна замісна гідроцефалія головного мозку є окремою формою захворювання. Вона характеризується зменшенням обсягу головного мозку. Місце, що звільнилося цереброспинальной рідиною. Зовнішня замісна гідроцефалія не проявляється протягом декількох років.

Перші ознаки хронічної помірної зовнішньої замісної гідроцефалії наступають через 2 тижні після захворювання центральної нервової системи або отриманої травми головного мозку. У пацієнтів порушується якість сну, порушується пам’ять, він не може відрізнити день від ночі. Людина стає неактивним, втрачає інтерес до того, що відбувається. При своєчасно не розпізнаної хвороби або ускладненнях порушується інтелектуальна активність, реакції стають неадекватними, порушується ходьба, може відбуватися нетримання сечі.

Помірна зовнішня гідроцефалія головного мозку: причини, лікування

Помірна зовнішня гідроцефалія головного мозку: причини, лікування

Помірно виражена зовнішня гідроцефалія головного мозку виникає в результаті таких захворювань:

  • інфекційних захворювань центральної нервової системи;
  • порушень мозкового кровообігу;
  • внутрішньошлуночкових, парастволових або стовбурових пухлин головного мозку;
  • енцефалопатій різного походження;
  • нетравматичний, травматичних і внутрішньошлуночкових крововиливів.

Гідроцефалія мозку буває спадковою або набутою. За місцем скупчення рідини виділяють внутрішню і зовнішню гідроцефалію. Внутрішня гідроцефалія виникає внаслідок скупчення спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку. Зовнішня гідроцефалія розвивається в результаті скупчення цереброспінальної рідини в субарахноїдальному і субдуральному просторах.

При закритій гідроцефалії відбувається порушення відтоку рідини. Для відкритої гідроцефалії не характерно порушення циркуляції спинномозкової рідини. По темпу перебігу захворювання виділяють гостру, підгостру і хронічну гідроцефалію. При гострій гідроцефалії від перших симптомів до декомпенсації проходить три доби.

При підгострій гідроцефалії хвороба розвивається протягом місяця. Формування хронічної гідроцефалії відбувається протягом 6 місяців. Помірна замісна гідроцефалія головного мозку виникає в основному у літніх людей. Захворювання розвивається на тлі атеросклерозу, зловживання алкоголем, артеріальної гіпертензії нестабільності шийних хребців. Пасивна форма захворювання помірна зовнішня гідроцефалія. Це досить небезпечна хвороба, оскільки в більшості випадків відсутні симптоми, характерні для гідроцефалії.

Ознаки

До основних симптомів помірною гідроцефалії відносять:

  1. головний біль, що нагадує мігрень
  2. блювоту і нудоту;
  3. порушення вестибулярних функцій;
  4. постійну сонливість;
  5. мимовільне сечовипускання;
  6. диплопію (двоїння в очах).

При помірній зовнішньої замісної гідроцефалії внутрішньочерепний тиск може залишатися в нормі. Неврологи застосовують сучасні методи діагностики гідроцефалії:

  • комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію;
  • краніографія;
  • цистернографія;
  • ультразвукове дослідження судин головного мозку;
  • ангіографію.

Пацієнтів з гідроцефалією консультує офтальмолог і нейрохірург. Тактику ведення пацієнтів обговорюють на засіданні експертної ради.

Помірна гідроцефалія головного мозку

Помірна гідроцефалія головного мозку

Лікування

Вибір методу лікування помірної зовнішньої гідроцефалії залежить від стану структур головного мозку, їх зміщення і рівня внутрішньочерепного тиску. Пацієнтам зменшують обсяг споживаної рідини, призначають дієтотерапію. Медикаментозне лікування спрямоване на зниження тиску, нормалізацію функцій головного мозку, контроль забезпеченості його тканин поживними речовинами.

Пацієнтам призначають сечогінні препарати: діакарб, фуросемід, мaнніт. Для профілактики гіпокаліємії застосовують аспаркам. Покращує мозковий кровообіг гліцин, циннарізін, пірацетам, церебролізин, кавінтон. В якості підтримуючої терапії пацієнти приймають полівітамінні комплекси і загальнозміцнюючі засоби.

Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, і симптоми гідроцефалії посилюються, нейрохірурги в клініках-партнерах виконують оперативні втручання:

  1. установку шунта для скидання надлишкової кількості цереброспінальної рідини;
  2. ендоскопічну операцію, спрямовану на створення шляхів відтоку спинномозкової рідини;
  3. видалення пухлини або інших утворень, які перешкоджають циркуляції ліквору.

Ендоскопічну операцію виконують при наявності наступних показань:

  • високому рівні оклюзії;
  • гідроцефалії після травми;
  • вторинної операції після невдалої шунтирующей операції;
  • змішаного виду гідроцефалії.

Нейрохірурги виконують такі ендоскопічні операції:

  1. пластику водопроводу;
  2. ендоскопічне виведення стоми дна III шлуночка;
  3. стому перегородки;
  4. установку системи шунтів;
  5. ендоскопічне видалення внутрижелудочкового новоутворення головного мозку.

Читати по темі:  Зовнішня і внутрішня гідроцефалія у дорослих