Чоловіче безпліддя: головне – не здаватися!

Чоловіче безпліддя: головне – не здаватися!

23.01.2019 Off By admin

Як відбувається зачаття дитини, всі ми знаємо зі шкільного курсу біології. Але в підручниках не сказано, наскільки важкий і небезпечний шлях сперматозоїда до яйцеклітини. Чоловічий статевий клітці розміром в 50 мікрометрів необхідно подолати відстань в двадцять тисяч раз більше, ніж вона сама, а потім проникнути в яйцеклітину. У тому випадку, якщо сперматозоїди не здатні зробити такий подвиг, лікарі ставлять чоловікові діагноз «безпліддя».

Діагноз «чоловіче безпліддя»: так він страшний?

За даними до 15% пар репродуктивного віку по всьому світу не можуть мати дітей. Цей показник коливається від 7 до 18% в різних регіонах. До 10% сімей не можуть зачати дитину природним шляхом. При цьому в 4 випадках з 10 причина бездітності криється в чоловічому організмі.

Чоловіче безпліддя – це порушення чоловічої репродуктивної функції, яке виражається в кількісному або якісному зміні сперматозоїдів. Їх або занадто мало, або вони занадто слабкі, щоб досягти яйцеклітини і запліднити її. Але далеко не завжди ситуація безнадійна. При правильно обраній терапії кожен четвертий чоловік після лікування може зачати дитину.

До речі, статистика показує, що успішність лікування чоловічого безпліддя на 13% перевищує ефективність лікування жіночого. Головне в цьому питанні – вчасно звернутися до профільного фахівця – лікаря-андролога.

Причини чоловічого безпліддя

Факторами розвитку безпліддя у сильної половини людства найчастіше стають:

  • Ендокринні порушення (19% випадків). Збої в гормональному фоні – одна з найчастіших причин загибелі сперматозоїдів і відмови сім’яників виробляти нові.
  • Варикоцеле (15% випадків). Розширення судин в яєчках і сім’яного канатика призводить до підвищення комфортної для розвитку сперматозоїдів температури 34 ° С. Це загрожує пошкодженням і загибеллю насіння.
  • Вроджені аномалії (12% випадків).  Генетичні патології, перекручування і неопущеніе яєчок призводять до порушення розвитку дітородної функції. Виправити ситуацію можна в перші тижні після народження хлопчика.
  • Інфекційні захворювання (10% випадків). Захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз та ін.), Безумовно, на першому місці за рівнем небезпеки. Але і інші інфекції, такі як бруцельоз, паротит (свинка), можуть призводити до пошкоджень виробляють сперматозоїди клітин.
  • Запалення простати і сечоводів стають причиною безпліддя у 9% від загального числа випадків. Причини сексуального характеру: передчасна еякуляція, недостатня ерекція або її відсутність. Для вирішення подібних проблем краще звертатися не до андролога, а до сексолога.
  • Новоутворення в яєчках (3% випадків), як доброякісні, так і злоякісні, порушують потенцію.

До менш поширених причин патології можуть належати: зниження загального імунітету, прийом антибіотиків та інших ліків, психогенні чинники. Тісна білизна, любов до гарячої лазні, активні заняття спортом також можуть привести до втрати життєздатності сперматозоїдів.

Види чоловічого безпліддя

Різновиди нездатності до зачаття визначаються анатомічними і функціональними ознаками.

  1. Секреторна безплідність. Розвивається при порушеннях вироблення і дозрівання сперматозоїдів, може бути тимчасовим або постійним. Тимчасове порушення дозрівання пов’язане з впливом шкідливих факторів: підвищеної температури тіла і навколишнього середовища, токсичних речовин. Усунення дії шкідливих факторів відновлює процес дозрівання сперматозоїдів. Так, операція при варикоцеле показує ефективність в 90-95%. Секреторна безплідність має постійний характер при генетичних або вроджені аномалії розвитку канальців придатків яєчок. Поразка секреторних клітин канальцевої системи яєчок спостерігається при епідемічному паротиті, аутоімунних захворюваннях. Атрофія секреторних клітин канальців придатків яєчок, а також ураження канальців яєчок – явища незворотні.
  2. Екскреторна безплідність обумовлена ​​ускладненням проходження сперматозоїдів по сім’явивідних протоки. Перешкоду руху сперматозоїдів може бути викликане спайками в канальцях придатка яєчка. Сперматозоїди просто не потрапляють в насінну рідину. Спайки можуть утворитися через запалень, ЗПСШ, травм, новоутворень в тканинах яєчок.
  3. Аутоімунне безпліддя з’являється при порушенні природного бар’єру між судинами і сім’явивіднупротоку (наприклад, після травми). В результаті в крові формується імунна відповідь – в даному випадку за чужорідне вторгнення організм приймає сперматозоїди. В результаті антиспермальні специфічні антитіла зменшують рухливість сперматозоїдів, а потім останні і зовсім гинуть.
  4. Одночасне безпліддя спостерігається при порушенні дозрівання сперматозоїдів і наявності перешкод до семяизвержению (еректильної дисфункції, наприклад).
  5. Відносне безпліддя визначається при відсутності видимих ​​причин: спермограма в нормі, перешкод для статевого життя ніяких немає, а зачаття не настає. Трапляється при порушеннях гігієни статевого життя.

Діагностика чоловічого безпліддя

Головним критерієм виявлення патології є оцінка життєздатності сперматозоїдів. Першим і основним дослідженням є спермограма. Перед проведенням аналізу на 4-6 днів рекомендують статевий спокій і стриманість від алкоголю. Зібрана в клініці сперма (для точності потрібна свіжа насіннєва рідина) в той же день досліджується на в’язкість, час розрідження, кислотність, кількість сперматозоїдів і їх рухливість. При трьох послідовних «поганих» результатах спермограми лікар встановлює діагноз. Подальші заходи спрямовані на виявлення рівня ураження чоловічої репродуктивної системи. З цією метою використовують інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Чоловіче безпліддя: причини

Чоловіче безпліддя: причини

Методи інструментальної діагностики

  • В якості скринінгового методу виступає ультразвукове дослідження мошонки. При огляді визначають стан придатків і сім’яних канатиків, структуру і форму яєчок, наявність передаються статевим шляхом і додаткових утворень: кіст, гидатид – рудиментів Мюллерова проток, ділянок запалення або пухлинного росту.
  • ТРУЗІ (УЗД простати) проводиться при підозрі на гіпертрофію або запалення передміхурової залози. Обидва цих стану призводять до звуження протоки сім’явиверження. Генітографія проводиться для уточнення місць звуження сім’яних протоків. Після введення контрастної речовини проводять рентгенографічне дослідження.
  • Біопсія яєчок проводиться при підозрі на злоякісну пухлину. За допомогою проколу яєчка також отримують порцію сперматозоїдів для проведення ЕКЗ.

Лабораторна діагностика

Згідно з даними статистики, до 80% випадків чоловічого безпліддя супроводжується наявністю урогенітальних інфекцій. Методи діагностики чоловічого безпліддя щодо захворювань, що передаються статевим шляхом, мають визначальне значення. Досліджує мазок з уретри, секрет передміхурової залози, кров. В уретрі і секреті простати можуть бути виявлені бактерії, хламідії, трихомонади, блідітрепонеми (збудники сифілісу), мікоплазми. У крові визначають антитіла – імунні клітини, які спрямовані на знищення чужорідних мікроорганізмів. За результатами ІФА та ПЛР визначають тривалість перебігу захворювання. Також проводять дослідження на рівень гормонів: пролактину, естрадіолу, лютеотропного і фолікулостимулюючого гормону. Всі вони мають відношення до секреції і дозріванню сперматозоїдів. До додаткових досліджень відносяться проби сперми і вагінального секрету з метою з’ясування імунної реакції жінки, при якій руйнуються сперматозоїди.

Лікування чоловічого безпліддя

Після діагностики і з’ясування причин патології лікар призначає терапію. Лікування проходить в кілька етапів. Так, після призначення від лікаря проходять курс необхідних процедур або прийому препаратів (наприклад, антибактеріальних при інфекції).

Після лікування 3-4 місяці подружня пара живе статевим життям в рекомендованому режимі: 2 рази на тиждень. Якщо вагітність не наступає, проводять медикаментозну стимуляцію синтезу сперматозоїдів. Жінці в період овуляції проводять штучну инсеминацию протягом 2-3 циклів.

Якщо проведені заходу не закінчуються позитивним ефектом, застосовують допоміжні репродуктивні технології: ЕКО-ІКСІ або ЕКЗ-Пікс, в тому числі з донорським сперматозоїдом. Ефективне лікування чоловічого безпліддя, в залежності від викликали його причин, має на увазі наступні етапи:

Корекція способу життя

В першу чергу рекомендують виключити вплив шкідливих чинників: високих і низьких температур, випромінювання. Необхідно відмовитися від куріння, вживання наркотичних засобів, алкоголю. Показано здорове харчування і активний спосіб життя. Статеве життя повинна бути регулярною, не менше 3 разів на тиждень.

Лікарська терапія

При виявленні інфекції призначають антибактеріальні засоби для придушення збудника, а потім – імуномодулюючі препарати і полівітаміни для відновлення імунітету. При запальних процесах показані НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), фізіотерапія, імуностимулятори. Для поліпшення секреції сперматозоїдів рекомендують прийом полівітамінних комплексів по 2-3 тижні протягом 2-3 місяців. Щоб зміцнити свіжі форми сперматозоїдів призначають вітаміни А і Е, які мають антиоксидантний ефект. Ефективні щодо сперматогенезу поліметалічні комплекси, що містять цинк і селен.

З природних продуктів найбільшим вмістом цинку володіють гарбузове насіння.

Для поліпшення кровопостачання яєчок і простати призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил». Загальностимулюючу ефектом володіє мед: гречаний або липовий, а також настоянки елеутерококу, аралії, пантокрину. Гормональні методи лікування ефективні при аутоімунному вигляді чоловічого безпліддя. Для зміцнення фізіологічного бар’єру між насіннєвими протоками і кровоносними судинами застосовуються глюкокортикоїди: гідрокортизон або преднізолон. Статеві гормони застосовують з великою обережністю, тому що вони можуть привести до еректильної дисфункції.

Проблеми чоловічого безпліддя

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводиться при варикоцеле або обтурації (порушення прохідності канальців).

Инсеминация

Процедуру проводять при імунологічної формі безпліддя. Сперму партнера або донора вводять спеціальної піпеткою всередину матки. За рахунок цього виключається контакт сперматозоїдів з шєєчной слизом.

ЕКО з ІКСІ

Екстракорпоральне запліднення за технологією ІКСІ передбачає, що заздалегідь обраний єдиний сперматозоїд за допомогою мікроманіпулятора підводять до надрізу оболонки яйцеклітини. Всередину він проникає самостійно. Відбір сперматозоїда відбувається під мікроскопом – виділяють самий рухливий і морфологічно «правильний». Запліднення відбувається in vitro, тобто в лабораторних умовах. ЕКО з Пікс Відрізняється від попереднього тим, що сперматозоїд вибирають не візуально, а за допомогою гіалуронової кислоти. Цей метод дозволяє отримати для ін’єкції найбільш зрілий, здоровий сперматозоїд. Супертонкою голкою сперматозоїд вводять в цитоплазму яйцеклітини.

Донорство сперми як крайній захід

При відсутності еректильної функції сперматозоїди отримують безпосередньо з яєчка. Якщо жоден з сперматозоїдів не здатний до запліднення, використовується сперматозоїд донора. Якщо після року постійних спроб вагітність так і не наступила, не слід втрачати часу, чекаючи біля моря погоди. Чим раніше сімейна пара почне обстеження і лікування, тим більше шансів стати батьками, тому – не зволікайте!

Читати по темі: Симптоми і причини безпліддя у жінок