Внутрішньоутробна гіпоксія плода
08.02.2019Симптоми
На початковій стадії внутрішньоутробної гіпоксії можна помітити неспокійна поведінка плода і посилення його рухової активності.
Якщо кисневе голодування триває довго, то активність плода знижується, інтенсивність рухів, сила і частота поштовхів помітно зменшуються.
Приводом для звернення до лікаря повинно стати скорочення ворушінь плода до 3 на годину. Серцебиття плоду частішає і стає вище 160 ударів в хвилину, тони серця приглушені, число серцевих скорочень зменшується до 100-120 ударів в хвилину.
Причини
- Плацентарна недостатність (порушення кровообігу в системі «мати – плацента – плід» між матір’ю і дитиною, що приводить до недостатнього надходження кисню і поживних речовин до плоду).
- Гестоз (важкий пізній токсикоз).
- Обвиття пуповини.
- Передлежання плаценти (часткове або повне перекриття плацентою маточного зіва (вихід з порожнини матки)).
- Переношування вагітності.
- Внутрішньоутробне інфікування плода.
- Інтоксикація (отруєння продуктами життєдіяльності (токсинами) збудників інфекційних захворювань).
- Вроджені вади розвитку плода.
- Супутня патологія у матері, що ускладнює перебіг вагітності (легеневі, серцево-судинні захворювання матері, анемія, цукровий діабет і т.д.).
- Труднощі при виході плода з родового каналу через його великого розміру або неправильного положення.
- Тривале здавлювання головки під час пологів.
- Розрив матки.
- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
- Аномалії родової діяльності (слабкість родової діяльності, дискоординація родової діяльності).
Діагностика
Спостереження за руховою активністю плода.
Аускультація (вислуховування) через акушерський стетоскоп серцебиття плода, його ритмічність, ясність тонів серця.
Кардіотокографія (КТГ) – оцінюється серцева діяльність дитини і його активність.
Ультразвукова діагностика (оцінюється відповідність розмірів плода і терміну вагітності, стан його внутрішніх органів, кількість і якість навколоплідних вод, стан плаценти (ступінь її зрілості), серцева діяльність плода).
Допплерометрия (різновид УЗД – досліджують швидкість кровотоку (швидкість течії крові) в судинах плода і плаценти).
Лікування
При розвитку гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода проводиться термінове розродження (найчастіше шляхом кесаревого розтину).
Лікування хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода полягає в:
- усунення причини, що викликала її;
- призначення терапії, яка поліпшує матково-плацентарний кровотік, насичує кров матері киснем,
- нормалізує обмінні процеси у плода і підвищує стійкість нервової системи плода до гіпоксії.
При відсутності ефекту лікування може ставитися питання про дострокове пологах на терміні понад 28 тижнів.
Читати по темі: Багатоплідна вагітність