Кесарів розтин: визначення, показання

Зараз ця операція досить поширена. За статистикою, на 6-8 жінок, які народжують самостійно, доводиться одна, якої роблять кесарів. При цьому ризик, якому піддається жінка під час кесаревого розтину, в 12 разів вище, ніж при пологах. Кесарів розтин може бути як плановими (операцію призначають ще під час вагітності), так і екстреним (таку операцію проводять, якщо ускладнення виникли в процесі природних пологів).

Звідки взялася назва операції?

Слово «кесар» – грецька форма латинського «цезар» (монарх, володар). Вважається, що назва цієї операції має пряме відношення до самого Гаю Юлію Цезарю. Згідно з легендою, мати майбутнього римського імператора померла під час родових сутичок. Переляканим акушерам нічого не залишалося робити, як взяти гострі ножі і розкрити черево вагітної: вони сподівалися врятувати хоча б дитину. На їхнє щастя, операція пройшла успішно, і на світ з’явився великий монарх. З тих пір такі операції нібито і прозвали «кесаревим розтином».

З іншого боку, назва може бути пов’язано з тим, що в роки правління Цезаря був вперше прийнятий закон, який в обов’язковому порядку наказував у разі смерті породіллі рятувати дитину: розсікати черевну стінку і матку і витягувати плід. Перше кесарів розтин на живій жінці з благополучним результатом провели тільки в 1500 році. Відзначився швейцарець Якоб Нюфер, який заробляв на життя, кастріруя кнурів. Коли його вагітній дружині не змогли допомогти тринадцять досвідчених повитух, він випросив у міської ради дозвіл на операцію і власноруч зробив дружині кесарів розтин. Все пройшло вдало – дружина і дитина були врятовані. За статистикою, на 6-8 жінок, які народжують самостійно, доводиться одна, якої роблять кесарів.

У яких випадках роблять кесарів розтин?

Незважаючи на те, що кесарів розтин – операція не дуже складна, вона все одно залишається операцією. При проведенні кесаревого розтину ризик для здоров’я жінки в 12 разів вище, ніж при пологах. Тому для того, щоб направити жінку на кесарів розтин, у лікарів повинні бути вагомі підстави. Тільки в тому випадку, якщо самовільні пологи неможливі або небезпечні для життя матері або дитини, акушер-гінеколог дає добро на операцію. Крім того, для проведення кесаревого розтину обов’язково необхідна згода пацієнтки.

Рішення про кесарів розтин (плановому) приймається ще до початку пологів, якщо у жінки:

• сильна короткозорість зі змінами в очному дні;
• важка форма цукрового діабетаілі резус-конфлікту;
• вузький таз, через який дитина не зможе пройти;
• загострення генітального герпесу і підвищений ризик зараження плода при його проходженні по родових шляхах;
• важкий пізній токсикоз;
• є пороки розвитку матки і піхви;
• два і більше рубців на матці після попередніх пологів з кесаревим розтином;
• при неправильному положенні плода (поперечному, косому) або передлежанні плаценти (вона закриває шийку матки і не дає дитині вибратися назовні);
• при переношеної вагітності.

Кесарів розтин * в процесі пологів ** (екстрене) найчастіше роблять, коли жінка не може сама виштовхнути дитину (навіть після стимуляції ліками) або коли є ознаки кисневого голодування плода.

Кесарів розтин: що потрібно знати батькам?

Що відбувається під час операції?

В ході операції кесаревого розтину розкривається черевна стінка, потім порожнину матки і витягується плід. Рану на матці зашивають безперервним швом, відновлюють черевну стінку, на шкіру накладають дужки, які знімають на 6-ту добу після операції. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду пацієнтки виписуються додому на 6-7 добу.

Кесарів розтин проводиться під наркозом. Який наркоз вибрати, визначає анестезіолог залежно від стану вагітної і плода. Зараз, як правило, застосовують два види анестезії: ендотрахеальну (наркоз проводиться в дихальні шляхи через трубку) або епідуральну (голка вводиться в спинно-мозкової канал і через неї подається знеболюючі ліки, через 10-15 хвилин частина тіла нижче місця уколу знеболюється). Останній вид анестезії користується більшою популярністю, оскільки жінка залишається в свідомості і може відразу побачити з’явився на світ малюка.

Чи можна зробити кесарів розтин без показань, за бажанням?

У деяких країнах практикують кесарів розтин за бажанням жінки. З його допомогою деякі вагітні сподіваються уникнути таких проблем, як родова біль, збільшення розмірів піхви, розрізи промежини. Однак Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає таку тактику невиправданою. Це пов’язано з тим, що уникнувши одних проблем, жінки можуть придбати інші, часто більш серйозні, зокрема, неврологічні порушення у дитини, більш тривалий післяопераційний період, складності з лактацією, неможливість надалі народити «нормальним» шляхом …

Мінуси кесаревого розтину

• Психологічний дискомфорт у породіллі. Багато жінок страждають, що ні самі народили своїх дітей.
• Неприємні відчуття при виході з наркозу: нудота, запаморочення, головний біль.
• Неможливість відразу самостійно доглядати за своєю дитиною.
• Неможливість відразу годувати дитину грудьми.
• Біль в рані, необхідність дотримуватися постільного режиму протягом декількох днів після пологів.
• Можливі ускладнення після операції, обов’язкова терапія антибіотиками.
• Можливі неврологічні наслідки у дитини.

Крім того, вважається, що немовлята, що побачили світ в результаті кесаревого розтину, складніше адаптуються до умов зовнішнього середовища, оскільки їм з самого народження кілька «спростили життя» і вони не научітісь «боротися». І хоча по Гаю Юлію Цезарю це було непомітно, висновок лікарів однозначний – операція кесаревого розтину виправдана тільки тоді, коли немає можливості провести сприятливі в усіх відношеннях природні пологи.

Читати по темі: Життя після пологів: як впоратися з післяпологовий депресією?