ГРВІ при вагітності: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою групу подібних за клінічній симптоматиці гострих респіраторних інфекцій, викликаних пневмотропнимі вірусами, інфікування якими відбулося на етапі гестації.

Причини

Гострі респіраторні вірусні інфекції виникають в результаті інфікування пневмотропнимі вірусами. Основним шляхом передачі збудника є повітряно-крапельний. Сьогодні виділено понад 300 неклітинних інфекційних агентів, що викликають розвиток даної інфекції у вагітних. Більш ніж у половини жінок захворювання розвивається при зараженні вірусами парагрипу, у 15% – вірусами грипу типів А і В, у 5% – аденовірусами, у 4% – збудниками респіраторно-синцитіальних інфекції, у 1,2% – ентеровірусами і менше 1% всіх випадків – риновірусом, коронавірусами, реовирусами. Приблизно 23% вагітних виявляється ГРВІ змішаної етіології.

Схильність до зараження ГРВІ та затяжне ускладнений перебіг на етапі гестації пояснюється фізіологічними зниженням захисних сил організму, що відбувається при виношуванні дитини. Фахівці виділили цілий ряд специфічних факторів, які можуть впливати на розвиток ГРВІ у вагітних.

1. Фізіологічне зниження імунітету, обумовлене тим, що організм жінки налаштовується на запобігання відторгнення плоду, який є для нього генетично чужорідним. Імуносупресія розвивається в результаті підвищення рівня прогестерону і кортизолу, що грає важливу роль у швидкій елімінації збудника.
2. Гіпервентиляція легенів, обгрунтована необхідністю достатньої оксигенації тканин матері і зростаючого плоду, в слідстві чого бронхолегеневої системи поступово переходить на діафрагмальний тип дихання. У слідстві посилення екскурсій діафрагми досягається посилена вентиляція альвеол, що створює сприятливі умови для проникнення збудника в нижні відділи респіраторного тракту.
3. Набухання слизової трахеобронхіального дерева на тлі фізіологічного збільшення об’єму циркулюючої крові і супутньої артеріолоділатаціі супроводжується виникненням повнокров’я капілярів, що призводить до набухання слизових. У зв’язку з тим, що такі зміни схожі з запальним набряком, приєднання інфекції робить клінічні прояви недуги більш вираженими.

ГРВІ при вагітності: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

На тлі зниження імунітету на етапі гестації інкубаційний період найчастіше скорочується до 3, а іноді і 2 днів. При високій вірулентності збудника початкові прояви інфекції можуть виникнути вже через кілька годин після інфікування. Більшість катаральних вірусних володіють подібною клінічною симптоматикою. При вагітності відзначається поступове наростання катаральних явищ, при цьому вони відрізняються більш швидким розвитком, ніж поза гестації. Жінка скаржиться на нежить, першіння і біль в горлі, сухий кашель, захриплість.

Інтоксикаційні прояви більш виражені при грипі і проявляються:

1. запамороченням,
2. головним болем,
3. розбитістю,
4. слабкістю,
5. зниженням апетиту,
6. помірним болем в м’язах і суглобах.

У рідкісних випадках у жінки може відзначатися поява нудоти і блювоти, а при аденовірусної інфекції – світлобоязні, різі та болю в очах, збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів. Можлива поява гіпертермії, гіперемії обличчя, шиї та слизових оболонок. У період реконвалесценції з’являється вологий кашель з відходженням слизового мокротиння.

Діагностика

Під час епідемії постановка діагнозу ГРВІ при вагітності виконується на підставі характерної клінічної картини з катаральними симптомами і інтоксикацією. При спорадичних випадках інфекції, що виникли поза періодом епідемічного спалаху, жінці потрібно призначення:

• загального аналізу крові і проведення експрес-діагностики сезонного грипу А, В,
• парагрипу,
• аденовірусів,
• респіраторно-синцитіальних вірусів, для цього застосовують ІФА або ПЛР-діагностику.

Лікування

Вибір лікувальної тактики відбувається з урахуванням гестаційного терміну, типу збудника, особливостей перебігу захворювання. Переривання вагітності на ранніх термінах через можливі аномалій розвитку плода доцільно тільки при серологічно підтвердженому грипі. В інших випадках гестації зберігається. Для швидкого одужання жінці необхідно забезпечення фізичного та емоційного спокою, рясного пиття і постільного режиму, а також повноцінного режиму харчування.

У важких випадках показано введення донорського протигрипозних імуноглобуліну. Для максимально швидкої елімінації вірусу жінці можуть бути призначені інтерферони, імуномодулятори, полівітамінні комплекси і гомеопатичні засоби. Для симптоматичного лікування жінці можуть бути призначені жарознижуючі, відхаркувальні, протикашльові, муколітичні, протизапальні і антіобструктівние кошти, дозволені під час вагітності.

Профілактика

Профілактика в період епідемії спрямована на виключення проникнення вірусів на слизові оболонки, що обумовлено зменшенням часу перебування в людних місцях, проведенням обробки слизових перед виходом з дому оксоліновою маззю, носіння марлевих або одноразових пов’язок, систематичне полоскання горла і носа сольовим розчином після прогулянки.

Читати по темі: Ангіна при вагітності