Вовчаковий нефрит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Захворювання, що вражає гломерулярний апарат нирок. Розвивається на тлі аутоімунного запалення системного червоного вовчака. У хворих відзначаються набряклість, зменшення об’єму сечі, кров у сечі, підвищений артеріальний тиск, а також наростаючі симптоми інтоксикації.

Причини

До деструкції нирок при системний червоний вовчак призводять характерні для цього захворювання порушення імунної системи. Недуга розвивається через пошкодження функціонально-активних епітеліальних клітин, які є основними структурно-функціональними елементами нирок, і строми в результаті аутоімунного руйнування тканин. Як правило, до цього призводять імунні комплекси або вовчаковий антикоагулянт.

Перші, є наслідком неконтрольованого освіти імуноглобулінів, які атакують власні клітини організму. Якщо циркулюючі імунні комплекси осідають у нирках, виникає специфічний запальний процес – гломерулонефрит. Вовчаковий антикоагулянт підсилює коагуляцію і провокує утворення мікротромбозу в венах і артеріях, що в свою чергу може призвести до зменшення кровопостачання і виснаження ниркової паренхіми.

Симптоми

Як правило, хвороба проявляється через 12 місяців після того, як лікарі виявили системний червоний вовчак. Правда, гломерулонефрит може виявитися і єдиною ознакою основного недуги, що вражає внутрішні органи. У 4-х з 10-ти пацієнтів недуга може протікати безсимптомно і виявиться тільки за допомогою лабораторних аналізів. Зазвичай, спостерігаються симптоми характерні для вовчака. Вони можуть супроводжуватися набряками на обличчі, особливо помітними після пробудження, а також зменшення діурезу.

Вовчаковий нефрит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Лише у 5% пацієнтів, а то і менше відзначається кров в сечі. Коли хвороба прогресує, у 6-7 пацієнтів з 10 розвивається підвищення артеріального тиску, яке несприйнятливо до терапії традиційними препаратами для корекції артеріальної гіпертензії. Крім того, вираженість симптомів безпосередньо пов’язана зі ступенем хвороби. Таким чином в легкій стадії – ознаки можуть бути відсутніми, а у важкій – симптоматика інтоксикації наростає, спостерігається свербіж шкірних покривів, а також виражені болі в голові.

Діагностика

Якщо вовчак має і іншу симптоматику, діагноз ставиться досить легко. Як правило, лікарі призначають здачу загального аналізу сечі на наявність еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів, а також підвищеного білка. Крім того, хворий здає кров на вміст креатиніну, на імуноглобуліни і ОАК. Одним з аналізів, що дозволяє виявити захворювання є вовчаковий коагулянт, який показує ризики ускладнення і розвитку тромботичного процесу.

Додатково можуть призначати:

1. пункційну біопсію нирок,
2. ультразвукове дослідження,
3. комп’ютерну,
4. мультиспіральному і магнітно-резонансну томографію,
5. екскреторну урографію,
6. нефросцинтиграфии,
7. оцеки системи гомеостазу, а також нефрологический комплекс.

Лікування

Терапія пацієнтів, які страждають від системного червоного вовчака, з розвитком вовчакового нефриту, полягає в:

• ослабленні або повне зникнення симптоматики недуги,
• збереженні роботи функцій паренхіми,
• профілактиці повернення ознак недуги і його ускладнень, а також в поліпшенні якості життя та її тривалості.

Залежно від ступеня ураження, призначаються різні схеми лікування. Як правило, в цю схему входить прийом цитостатичних препаратів. Вони порушують процеси росту, розвитку та механізми розподілу всіх клітин організму. Додатково можуть виписувати глюкокортикоїди, які забезпечують тривале збереження функції нирок. Також застосовується симптоматична терапія.

Прийнятно і застосування альтернативних методів, якщо у пацієнтів розвинулася стійкість до звичних терапевтичним препаратів. В такому випадку, пацієнт може приймати:

1. інгібітори кальциневрину,
2. синтетичні моноклональні антитіла,
3. антіцітокіновие препарати,
4. молекулярні блокатори імунної реакції.

У сучасній медицині, також починають пробувати впорається з недугою за допомогою опромінення лімфоїдних тканин кісткового мозку і подальшої трансплантації стовбурових клітин.

Лікування нефриту: медикаментозна терапія, загальні заходи

Профілактика

Профілактика укладає в ранніх скринінгових обстеженнях хворих на системний червоний вовчак, щоб виявити вовчаковий нефрит на першій стадії. Крім того, правильний підхід до лікування основного захворювання, істотно знижує ризики розвитку ниркової патології.

Читати по темі: Васкуліт