Гідронефроз – причини, симптоми і лікування
25.02.2019Гідронефрозом називається патологічний процес в нирках, який характеризується порушеним відтоком сечі і крові, що призводить до розширення чашечно-мискової системи і атрофічних процесів паренхіми.
Залежно від ролі причинного фактора гидронефроз буває:
- Первинним – на тлі вроджених порушень іннервації сечовивідних шляхів, аномалій їх розвитку
- Вторинним, яке пов’язане з пухлинами, сечокам’яною хворобою, травмами.
Також гидронефроз прийнято ділити на наступні види:
- Асептичним, тобто без розвитку інфекційно-запальних процесів
- Інфікованим, коли є ті чи інші інфекції сечовивідних шляхів.
Симптоми хвороби
Перебіг гідронефрозу має на увазі виділення трьох клінічних стадій, до яких відносяться:
- Початкова
- Рання
- Термінальна.
Тривалий час захворювання протікає безсимптомно. Однак інфекції, травматичні ушкодження та інші фактори призводять до його виявлення, так як з’являються перші клінічні ознаки.
Патогномонічних ознак гидронефроз не має. Основними клінічними проявами є:
- Болі, що локалізуються в ділянці нирок, характер їх може бути ниючим
- Ниркова колька, яка проявляється переймоподібними періодичними болями в ділянці нирок
- Зменшення або збільшення сечі через різній стадії порушення функції печінки
- Підвищення температури тіла при інфікованому гідронефрозі
- Визначення пухлиноподібного утворення в ділянці нирок
- Поява крові в сечі.
Причини хвороби
Відповідно до класифікації, всі причинні фактори гідронефрозу діляться на наступні групи:
- Вроджені, які пов’язані з аномаліями розвитку сечовидільної системи, які проявляються порушеним відтоком сечі з нирок
- Механічні, тобто здавлення сечовивідних шляхів ззовні або зсередини (сечокам’яна хвороба, додатковий посудину, пухлини і т.д.)
- Динамічні, які пов’язані з порушенням іннервації нирок, сечоводів і сечового міхура – інсульти, дитячий церебральний параліч і т.д. (Це призводить до переповнення сечею цих органів)
- Травматичні, в тому числі і ятрогенні (наприклад, перев’язка сечоводів під час операції на органах малого таза).
Діагностика
Діагностичний пошук з метою підтвердження діагнозу гідронефрозу включає в себе наступні клінічні і додаткові методи дослідження:
- Пальпацію поперекової області, коли виявляється пухлиноподібне утворення
- Ультразвукове дослідження нирок і сечовивідних шляхів
- Рентгенологічне дослідження (урографія), в тому числі із застосуванням контрастної речовини
- Хромоцистоскопію, яка оцінює секреторну функцію нирок
радіоізотопні ренографію - Загальноклінічний аналіз сечі.
Ускладнення
Ускладнення розвиваються при відсутності лікування гидронефротической трансформації нирки. Вони включають в себе наступні види:
- Приєднання інфекційного процесу
- Вторинне розвиток сечокам’яної хвороби через застій сечі
- Розрив розширеного гідронефротіческую освіти
У разі своєчасного оперативного лікування прогноз захворювання хороший – функція нирок відновлюється повністю.
Лікування хвороби
Лікування гідронефрозу тільки хірургічне. Консервативні методи виявляються неефективними.
Цілі, які переслідує операція, це:
- Корекція наявних фонових захворювань, які призводять до гідронефрозу
- Збереження функції нирок.
Основними видами операцій є наступні:
- Пластичні
- Видалення нирки (нефректомія), яка проводиться тільки за суворими показаннями.
- У післяопераційному періоді після пластики сечовивідних шляхів обов’язково повинен бути встановлений дренаж приблизно на 1 місяць. Його видаляють тільки після того, як відновлюється функція нирок і сечоводу.
Група ризику
У групі ризику знаходяться:
- Жінки
- Вік їх зазвичай молодий – 25-45 років.
Профілактика
Профілактичні заходи щодо гідронефрозу включають в себе наступні:
- Попередження порушень відтоку сечі
- Своєчасне виявлення причин гідронефрозу і їх корекція
- Попередження інфікування сечовивідних шляхів
- Правильна оперативна техніка при операціях на органах малого таза.
Дієта й спосіб життя
Спосіб життя при гідронефрозі особливо не змінюється. Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Дотримання дієтичного харчування (необхідно відмовитися від вживання гострого, солоного, смаженого, їжа повинна містити велику кількість вітамінів)
- Фізичні навантаження повинні бути дозованими
- Регулярне відвідування нефролога і уролога.
Читати по темі: Нефроптоз (блукаюча нирка)