Фімоз і синехії у хлопчиків

Фімоз – це звуження зовнішнього отвору крайньої плоті. Це один з найбільш частих пороків розвитку статевого члена. Фімоз буває вродженим і набутим.

Вроджене звуження крайньої плоті спостерігається у більшості новонароджених як фізіологічне явище до 3-4 років. Протягом перших 4 років життя відбувається розширення препуціального отвори, фізіологічний фімоз проходить мимовільно до 4 років і не потребує додаткового лікування.

Гіпертрофічний фімоз – це надлишкова потовщення крайня плоть, яка супроводжується втратою еластичності і утрудненням виведення головки статевого члена. При фімозі у дитини може з’являтися болючість, дискомфорт при сечовипусканні, під напором сечі роздувається “кулька” на кінці статевого члена. Буває, що малюкові важко мочитися, доводиться тужитися. При цьому сеча виділяється тонкою цівкою.

Набутий фімоз у хлопчика може бути сформований під впливом різних факторів:

• запалення крайньої плоті і голівки статевого члена (баланопостит, баланіт) може привести до набряку крайньої плоті і тимчасового зменшення діаметра її зовнішнього отвору;
• механічна травма може привести до формування рубцевої тканини (нездатною розтягуватися) крайньої плоті.

Крім цього, виникнення фімозу можливо в результаті того, що крайня плоть і статевий член розвиваються нерівномірно в період статевого дозрівання. Через звуження внутрішній листок крайньої плоті постійно травмується, рубцюється, що навіть обумовлюється подальше звуження. Збільшується ризик появи мікротравм, коли у підлітка з’являється ерекція, під час мастурбації, а також при початку статевого життя. Відзначається наявність генетичної схильності до виникнення фімозу, яка має зв’язок з недостатньою еластичністю компонента сполучної тканини.

Синехії крайньої плоті – спайки між головкою статевого члена і крайньою плоттю перешкоджають звільненню головки статевого члена, є варіантом норми у дітей молодшого віку. Під шкіркою просвічується фізіологічна мастило або смегма – це сирнистий маса, в перекладі означає «шкірне сало», яка утворюється у всіх хлопчиків, це цілком природний процес. Але Смегма є і гарним живильним середовищем для мікроорганізмів, часто служить причиною запальних процесів – баланита і баланопостіта.

Синехії рекомендується розводити дітям старшого віку, також показанням до поділу синехій крайньої плоті є часті запалення. У тому випадку, якщо синехии зберігаються у дітей до періоду статевого дозрівання, можуть траплятися надриви спайок під час ерекції.

Якщо у дитини синехии крайньої плоті при достатньому діаметрі препуціального кільця, лікування зводиться до роз’єднання спайок між голівкою статевого члена і крайньою плоттю. Це проводиться в умовах дитячої поліклініки під місцевою анестезією з використанням спеціальних лікарських препаратів, які забезпечують повне одужання дитини без психологічної травми і без загального наркозу. В період лікування дитина повинна бути здоровою, не повинно бути запалень в області крайньої плоті, а також діаметр препуціального кільця повинен бути більше діаметра головки.

Чим небезпечний фімоз

1. При фімозі може виникати запалення крайньої плоті і головки – баланіт, баланопостит.
2. При дуже вузькому отворі крайньої плоті можливо обмеження голівки статевого члена – парафімоз.
3. Фімоз утрудняє сечовипускання, в результаті чого підвищується тиск в сечових шляхах, яке, в свою чергу, може привести до таких серйозних захворювань, як пієлонефрит і уретерогідронефроз (негативно впливає на функцію нирки).
4. Постійне напруженні при сечовипусканні збільшує тиск і в черевній порожнині, через що може з’явитися грижа або випадання прямої кишки.

Фімоз і синехії у хлопчиків

Запалення крайньої плоті і головки

При фімозі запалення виникає внаслідок вкрай скрутного промивання зони, закритої крайньою плоттю. Під нею накопичується мастило (смегма) і частинки сечі, створюючи сприятливі умови для розвитку хвороботворних бактерій. Шкіра головки набухає і стає червоною, набряклою, при сечовипусканні дитина може плакати. При наявності подібних симптомів необхідно відразу ж звернутися до дитячого уролога. Ускладненням запалення крайньої плоті є висхідні інфекції сечовивідних шляхів аж до пієлонефритів (запалення тканини нирки) і затримки сечовипускання.

Наступна проблема – це обмеження голівки крайньою плоттю, так званий парафимоз. В результаті нього відбувається порушення кровообігу, головка набуває синюватого відтінку і стає болючою, крайня плоть різко набрякає. Для лікування парафимоза слід негайно звернутися до дитячого уролога. Причому, ситуація ускладнюється з кожною годиною. Чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів на успішний результат.

У разі легкого обмеження, лікування парафимоза у дітей зводиться до того, що дитячим урологом головка вправляється руками при використанні знеболюючих мазей, і з рекомендаціями щодо подальшого догляду за крайньою плоттю дитини можна йти додому. При занадто великому і тривалому набряку необхідно проведенні операції, причому важливо не затягувати з цією процедурою, оскільки в іншому випадку можуть виникнути складності при відновленні кровообігу, як в тканини крайньої плоті, так і в голівці статевого члена.

Фімоз в деяких випадках може привести до дуже серйозних проблем, тому ставитеся до лікування фімозу у хлопчиків дуже відповідально і ніколи не затягуйте з відвідинами лікаря.

Лікування фімозу зводиться до иссечению крайньої плоті при рубцовом зміні останньої, а також у разі гипертрофического фімозу. Поряд з традиційним обрізанням (циркумцизіо), в даний час доступні і «зберігаючі» операції, наприклад, препуціопластіка – пластика крайньої плоті.

Часто батьки задають лікаря питання: чи потрібно відкривати крайню плоть, і в якому віці це потрібно почати робити? Щоденний гігієнічний догляд за статевими органами хлопчика повинен виконуватися теплою водою під час купання. Основне правило – ні в якому разі не намагатися примусово оголювати головку статевого члена. Треба відзначити, що кожна дитина потребує індивідуального підходу, незалежно від його віку. Дотримання рекомендацій дитячого уролога і особиста гігієна маленького чоловіка допоможе уникнути серйозних проблем в майбутньому.

Приводом звернення до дитячого уролога є:

• неможливість оголення голівки статевого члена;
• «Роздування» крайньої плоті при сечовипусканні
• утруднене або хворобливе сечовипускання;
• почервоніння головки і крайньої плоті, особливо якщо запалення носить регулярний характер;
• якщо у вашого малюка виявилися патологічні виділення;
• збільшення і свисание хоботком порожнини крайньої плоті;
• зрощення між головкою і крайньою плоттю;
• неможливість закрити відкриту крайню плоть (обмеження – парафимоз).

Читати по темі: Синдром Аарскога-Скотта: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика