Балканська ендемічна нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Захворювання обумовлене розвитком невоспалительного тубулоинтерстициального ураження ниркової паренхіми у осіб, які проживають в ендемічних регіонах Балкан.

Причини

На данний момент причини розвитку захворювання остаточно не з’ясовані. Однак розроблено кілька теорій походження захворювання, кожна з яких підтверджується деякими статистичними даними та клінічними спостереженнями. Для остаточного виявлення причин ураження нирок у жителів балканського регіону необхідне проведення масштабних досліджень. Імовірно причинами розвитку ендемічною нефропатії є:

1. інфекційні агенти,
2. нефротоксичні мікотоксини,
3. аристолохова кислота,
4. пліоцену лігніти, а також спадкова схильність і екологічний фактор.

Прихильники вірусної і пріонів теорій розвитку балканської тубулоїнтерстиціальною нефропатії, з тривалим безсимптомним періодом вказують на ознаки уповільненої інфекції. На інфекційний генез захворювання вказує виділення цитопатогенного агентів з біологічних субстратів пацієнтів і можливість зараження лабораторних тварин.

Деякі фахівці пов’язують розвиток захворювання з впливом нефротоксичних мікотоксинів. Відповідно до цієї теорії ендемічна балканська нефропатія є хронічний охратоксікоз. У цьому випадку основним нефротоксини вважається охратоксин А, що виробляється деякими пліснявими грибами і здатний проникати в організм людини з борошняними виробами з інфікованих зерна.

Відповідно до теорії американських вчених розвиток балканської нефропатії пов’язано з вживанням продуктів, забруднених насінням ломоносовідного кірказону. У цьому бур’яні, масово вражає пшеничні поля цього ендемічного району, міститься аристолохова кислота, що володіє канцерогенними і нефротоксичними властивостями.

Балканська ендемічна нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

На більшості ендемічних територій виявлені поклади пліоцену лігнітів, які є наймолодшою різновидом бурого вугілля на Балканах. У їх складі містяться ароматичні аміни, які викликають розвиток уроепітеліальних раку. Такі лігніти володіють крихкою структурою, легко розмиваються водою і проникають в питні колодязі ферм і сільських поселень.

У зв’язку з тим, що ендемічний варіант нефропатії часто має сімейний характер, деякі вчені вказують на те, що в розвитку недуги важливу роль відіграє спадковий фактор. На думку фахівців успадковується мутація підвищує чутливість ниркової мезенхіми до дії нефротоксичних модифікуючих факторів.

Також окремо вивчається роль екологічних чинників у виникненні ендемічною ренальної патології, що зумовлено підвищеною концентрацією у воді і продуктах харчування, деяких іонів, що надають нефротоксичність вплив.

Симптоми

Захворювання обумовлене повільним наростанням симптомів. На початкових етапах недуги відзначається виникнення неспецифічної симптоматики. На початку захворювання у хворих виникає:

1. слабкість,
2. швидка стомлюваність,
3. зниження апетиту,
4. незначна болючість в поперекової області.

В подальшому симптоми посилюються, періоди тяжкості і тупого болю в попереку змінюються різкими больовими нападами. Шкіра у хворих стає блідою, іноді з мідним відтінком, а в області долонь і підошов поступово жовтіє. У міру прогресування захворювання з’являється непереносимість до фізичних навантажень, спрага, збільшення діурезу, сухість і зниження тургору шкірних покривів. Можливе забарвлення сечі в червоний колір за рахунок присутності еритроцитів. Набряки спостерігаються вкрай рідко. Приблизно у чверті хворих розвиваються симптоми артеріальної гіпертензії.

Діагностика

При постановці діагнозу враховують тривалість проживання в ендемічних районах, динаміка наростання клінічної картини, дані лабораторно-інструментального обстеження. Для підтвердження діагнозу хворому призначають:

• загальний аналіз сечі,
• загальний аналіз крові,
• біохімічний аналіз крові,
• ультразвукове дослідження нирок,
• оглядова рентгенографія,
• магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія, а також гістологічне вивчення ниркового біоптату.

Для оцінки здатності, що фільтрує нирок може знадобитися призначення екскреторної урографії і нефросцинтиграфии.

Балканська ендемічна нефропатія: лікування і профілактика

Лікування

На данний момент не розроблено етіотропної схеми лікування захворювання. Симптоматичне лікування спрямоване на зниження вираженості симптомів захворювання. Залежно від вираженості клінічних проявів і наявності ускладнень проводиться симптоматична терапія, заснована на призначення протианемічну засобів, антикоагулянтів і антиагрегантів, а також проведення детоксикації. Одним з ефективних методів лікування є трансплантація нирки.

Профілактика

На данний момент у зв’язку з невстановленою етіологією захворювання не розроблено ефективних методів його профілактики.

Читати по темі: Анальгетическая нефропатія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика