Що таке перелом кістки?

Перелом – руйнування кістки з подальшим відділенням частин. Може бути викликана ударом або різними набряками або запаленням.

Є кілька ускладнень, які можуть виникнути після переломів:

• як тільки кістка зруйнується, її осколки можуть пошкодити м’які тканини, що призведе до додаткових травм і кровотечі;
• може наступити параліч через пошкодження нервових клітин осколками кістки або самої кісткою;
• при відкритих переломах зростає небезпека занесення інфекції з наступним гнійному запаленням;
• перелом може призвести до травматизму життєво важливих органів, таких як мозок, якщо травмований або переламаний череп, або легені, серце і т. д., якщо зламані ребра.

Причини переломів

Можна розділити переломи на дві великі групи. Причиною переломів першої групи є вплив на кістку різних сил: падіння, удар і інше. Причиною переломів другої групи є ослаблення самої кістки і її крихкість.

Перелом Джонса 5 плеснової кістки

При другому виді небезпека перелому зростає в кілька разів. Доходить навіть до того, що при ходьбі людина теж може зламати ногу. Тут причина полягає в тому, що це патологія самої кістки, а не вплив на неї з боку. Найчастіше на це впливають різні хвороби, такі як остеопороз і різні пухлини тканин. Якщо ви хворієте на остеопороз, то вам, як і було сказано вище, може бути досить просто встати – і ваша кістка може зламатися.

У старих людей дуже поширений перелом шийки стегна. Що стосується відкритих переломів, то найчастіше вони виникають в місцях гомілки, тобто ніг, а також буває і на руках, там, де шар шкіри тонкий. Якщо ж падати з висоти, то найімовірніше буде перелом хребта або грудної клітини, тобто ребер.

Види переломів

Розрізняють два види переломів: травматичні і патологічні переломи:

1. Травматичні переломи з’являються через те, що на кістку впливає нетривала, але досить потужна сила.
2. Патологічні переломи – це дія різних хвороб, які впливають на кістку, руйнуючи її. Перелом в даному випадку відбувається випадково, ви навіть і не помічаєте цього.

Також розрізняють відкриті і закриті переломи:

1. Закриті переломи, як правило, не видно, і деформація шкіри через осколків не відбувається.
2. Що стосується відкритих переломів, то тут відбувається все навпаки. Як тільки стався перелом відкритого типу, то в рану відразу потрапляє інфекція, яка згодом може поширитися по всьому організму. Дуже рідкісні для простого народу переломи вогнепальної типу, але такі теж існують.
3. Також переломи можна ділити по тому, на скільки частин зламалася кістка або змістилася вона (перелом зі зміщенням і без зміщення)

Переломи можна поділити по самій формі перелому, виходячи з напрямку лінії перелому на:

• поперечні;
• V-подібні;
• гвинтові;
• косі;
• поздовжні;
• T-образні.

Також можуть бути переломи за типами кісток:

• Перелом шийки бедра
• Перелом руки
• Перелом променевої кістки
• Перелом ноги
• Перелом хребта
• Перелом куприка
• Перелом ключиці
• Перелом гомілки
• Перелом плечової кістки
• Перелом щелепи
• Перелом носа
• Перелом стопи
• Перелом тазу
• Перелом черепа
• Перелом гомілкової кістки.

Фази зрощення переломів

Після перелому пошкоджені кістки у більшості людей зростаються по хондробластіческому типу. Хондробласти – це наймолодші і активні клітини хрящової тканини. Вони мають сплюснутую форму, розташовуються усередині надхрящніци і по всій товщі хрящової тканини. На етапі зростання і зрощення кісток в хондробласти відбувається процес мітотичного поділу і ферментації. Іншими словами, здатністю до росту скелета і його відновленню після травм чоловік зобов’язаний хондробласти.

На місці перелому утворюється хрящова кісткова мозоль. Цей процес триває кілька місяців, і включає в себе чотири основних фази.

Перша фаза – катаболическая (7-10 днів):

1. У навколишніх місце перелому м’яких тканинах розвивається асептичне (тобто, без участі мікробів) запалення;
2. Відбуваються великі крововиливи;
3. Кровообіг в тканинах навколо перелому порушується в результаті застою крові;
4. Токсичні продукти асептичного запалення вкидаються в кровотік і розносяться по організму, що і пояснює загальне погане самопочуття хворого (підвищення температури, слабкість, озноб, нудоту);
5. Навколо місця перелому підвищується ферментативна клітинна активність;
6. На поверхні зламу кісток йдуть некротичні процеси (з’являються мікроскопічні виразки і ділянки відмирання);
7. Ознак зрощення зламаних кісток поки не спостерігається.

Компресійний перелом хребта що це таке

Друга фаза – диференціальна (7-14 днів):

1. Запускається процес утворення фіброзно-хрящової мозолі (в місці перелому активно продукуються нові клітини: хондробласти, фібробласти, остеобласти, остеокласти і хондроцити);
2. У цих клітинах відбувається біосинтез глюкозамінгліканов (молекул полімерних вуглеводів), головний з яких – хондроитинсульфат, його в молодої хрящової тканини міститься до двох третин. Хондроітінсульфат – це речовина, чиї вуглеводні ланцюги на 90% ідентичні моносахаридам галактозамін і глюкозамину;
3. Поступово формується основа майбутньої кісткової мозолі – Метрикс. У клітинах навколо місця перелому активно виробляються волокна колагену. На даному етапі мозоль ще є фіброзно-хрящової, тобто, в ній відсутні русла які живлять судин. Вона харчується рідиною з позасудинного простору, якій майже в десять разів більше, ніж у внутрішньосудинному просторі. За рахунок цієї різниці відбувається процес осмосу – односторонньої дифузії рідини через клітинні мембрани в бік більшої концентрації.

Третя фаза – первинно-акумулятивна (2-6 тижнів):

1. З навколишніх тканин в фіброзно-хрящову мозоль поступово проростають дрібні капіляри, які утворюють судинну мережу майбутньої кісткової мозолі;
2. Молекули хондроітінсульфата, розташовані в мітохондріях хрящових клітин, з’єднуються з іонами фосфатів і кальцію;
3. Регулює фермент цитратсинтетаза і головний переносник енергії в клітинах – аденозинтрифосфат (АТФ) допомагають активному синтезу фосфату кальцію. Потім молекули хондроітінсульфата з’єднуються з фосфатом кальцію, виходять в позаклітинний простір і вже там вступають в реакцію з колагеном;
4. У цей період в хрящової тканини також сильно підвищується концентрація іонів кремнію і магнію. За участю цих елементів з фосфату кальцію і колагену на місці перелому і утворюється первинна кісткова мозоль. Поки вона ще дуже слабо мінералізована, не має впорядкованої кристалічної структури і тому недостатньо міцна.

Четверта фаза – мінералізаціонная (2-4 місяці):

1. Під позаклітинному просторі первинної кісткової мозолі утворюється молекулярний комплекс з хондроітінсульфата і коллагенпірофосфата кальцію;
2. Ці молекули вступають в реакцію з фосфоліпідами, в результаті чого виходить кристалічний гідроксиапатит;
3. Кристали гідроксиапатиту, в свою чергу, осідають навколо волокон колагену особливим чином – так, щоб їх осі розташовувалися під кутом 41 градус відносно один одного;
4. З цього тандему виходять перші ядра кристалізації кісткової мозолі. Причому, вони можуть збільшуватися в розмірах, харчуючись неорганічними іонами з рідини навколишніх м’яких тканин. Цей процес називається первинної мінералізацією кістки;
5. Потім відбувається вторинна мінералізація – утворюються межкристаллической зв’язку навколо ядер. Після закінчення цього етапу можна говорити про повне завершення зрощення перелому.

Особливості перебігу фаз

Вище наведені усереднені дані про хід перебігу і тривалості кожної фази зрощення кісток. Розрахунки зроблені, виходячи з того, що перед нами відносно здоровий пацієнт, а травма не відрізняється підвищеною складністю.

Перелом руки: симптоми, діагностика та особливості

Але переломи бувають різні, і швидкість одужання безпосередньо залежить від багатьох факторів:

1. Типу перелому (відкритий або закритий, множинний або одиничний, на одній кістки або на декількох);
2. Віку хворого (у літніх людей зрощення кісток може тривати більше півроку, а у підлітків воно може завершитися і за місяць);
3. Загального стану здоров’я (рівня мінералізації кісток, якості крові, тонусу м’язової тканини);
4. Наявності або відсутності обтяжуючих чинників (супутніх хвороб і травм) – чим більше пошкоджень кісток, органів і м’яких тканин отримано пацієнтом в результаті травми, тим довше буде тривати процес реабілітації.

Лікування переломів

При закритому переломі пацієнта заспокоюють будь-яким знеболюючим засобом, яке вколюється в місце перелому. Переламаними місце зміцнюється, наприклад, шиною, щоб кістка і її відламана честь були в нерухомому стані. Якщо перелом відкритого типу, то тут також знімають біль і приводять до тями потерпілого, але тільки так, щоб він був в адекватному стані, потім кровотеча слід зупинити, затиснувши рани. Кость також закріплюється в шині і негайного порядку потерпілого доставляють в лікарню. Якщо кровотеча не зупиняється, а це відбувається при артеріальному або венозній пошкодженні, то вище ураженої ділянки накладається джгут.

Після приїзду в лікарню пацієнтові будуть вправляти кістку, але це все буде відбуватися тільки під повним знеболенням або, наприклад, наркозом. Якщо перелом недостатньо буде видно, то шкіру трохи розрізають. Кость закріплюють за допомогою гіпсу.

Читати по темі: Міжхребцева грижа: симптоми і лікування