Пульпіт у дітей – ознаки, симптоми і методи лікування

Симптоми пульпіту у дітей

Симптоми і лікування пульпіту у дітей різняться в залежності від форми і ступеня вираженості хвороби. Пульпіт має дві форми – гостру і хронічну. Перша зустрічається порівняно рідше, проте симптоми в цьому випадку більш виражені. Виділяють дві стадії запального процесу:

1. Серозна. Пульпа запалюється, а канали зуба заповнюються серозною рідиною. У дитини виникає сильний біль в зубі, що підсилюється в нічний час або при навантаженні – жуванні на стороні причинного зуба. Нерідко спостерігається лише один епізод болю. Вже через кілька годин запалення переходить в наступну стадію.
2. Гнійна. У каналах кореня зуба починає формуватися гнійний вміст. Ступінь тяжкості цієї стадії залежить від декількох параметрів: стану імунної системи дитини, активності мікроорганізмів, стану кореневої системи зуба, віку маленького пацієнта. Біль може бути терпимою, якщо імунітет дитини функціонує нормально, мікроорганізми розмножуються повільно, а гній має вихід через каріозну порожнину зуба.

Однак частіше спостерігається досить виражена хворобливість, тривалі напади, при цьому неприємні відчуття віддають в інші зуби. Вони посилюються при механічному, температурному впливі на причинний зуб, у дитини погіршується апетит або він відмовляється від їжі зовсім. В окремих випадках спостерігається підвищення температури тіла і збільшення лімфатичних вузлів.

Варто відзначити, що хронічний пульпіт може протікати безсимптомно, при цьому нерідкі випадки розвитку запального процесу в запломбованому раніше зубі. Справа в тому, що належним чином обробити каріозну порожнину зуба дитини перед пломбуванням може бути досить складно – це пов’язано з емоційним станом пацієнта, вимушеної поспіхом лікаря-стоматолога. Це призводить до того, що пломба встановлюється в нестерильну або недостатньо висушену від слини порожнину, – хвороботворні мікроорганізми продовжують розмножуватися, проникаючи вглиб зуба і викликаючи пульпіт.

При хронічному пульпіті біль може виникати тільки при попаданні залишків їжі в каріозну порожнину. Гангренозная форма хвороби характеризується появою хворобливості через деякий час після вживання гарячої їжі, відчуттям розпирання і тяжкості в зубі, неприємним запахом з рота.

Коли слід відвідати лікаря-стоматолога?

Чутливість нервово-судинного пучка зуба у дитини нижче, ніж у дорослого, тому симптоми його запалення можуть бути стертими або відсутні зовсім. Важливо звернутися до дитячого стоматолога при появі перших же симптомів карієсу – темної точки на зубі, скаргах малюка на біль. Поспішити з візитом слід при:

• вираженої хворобливості;
• посилення болю при прийомі гарячої або холодної їжі / напоїв;
• неприємному запаху з рота;
• підвищеній температурі тіла;
• запаленні ясен навколо зуба;
• потемнінні емалі.

Пульпіт молочного зуба: чи потрібно лікувати?

Лікування пульпіту у дітей повинно здійснюватися в будь-якому випадку і як можна швидше. Чекати випадання молочного зуба, купируя тільки симптоматику, неприпустимо. Ненадання допомоги дитині може обернутися серйозними ускладненнями – периоститом (в народі – флюсом), періодонтитом – запаленням околозубних тканин. До того ж інфекційний процес в нервово-судинному пучку молочного зуба може перейти на постійний зуб при його прорізуванні.

Якщо до прорізування постійного зуба має пройти багато часу, передчасне руйнування молочного зуба при пульпіті може спричинити аномалії прикусу – зміщення здорових зубів в ряду, зміна їх стану, що потребують в подальшому складного ортодонтичного лікування.

У тому випадку, якщо молочний зуб з пульпітом найближчим часом повинен змінитися постійним, лікар може вдатися до видалення. У будь-якому випадку залишати без уваги це захворювання не варто.

Пульпіт у дітей – ознаки, симптоми і методи лікування

Методи лікуванні пульпіту

Тактика дій дитячого стоматолога залежить від того, в якому стані зуб і зубочелюстная система дитини, як і ступінь тяжкість його стану, чи є супутні захворювання порожнини рота. У тому випадку, якщо пульпіт протікає дуже важко і є ризик загрози його здоров’ю, зуб підлягає видаленню. Однак в переважній більшості вдається зберегти зуб до його природної зміни постійним, оскільки видалення може призвести до порушення прикусу або положення інших здорових зубів в ряду.

Традиційне лікування пульпіту зуба у дитини полягає в девітальной ампутації пульпи і здійснюється в кілька відвідувань. Етапи лікування пульпіту у дітей представлені в такий спосіб:

1. Лікар розкриває порожнину зуба, видаляє каріозні тканини, закладає пасту для девіталізациі пульпи. Вона покликана “умертвити” нервово-судинний пучок і усунути болючість. Якщо паста містить миш’як, її закладають на термін 1-2 діб, якщо використовується безмишьяковістое засіб – з ним хоча до 7 дней.v
2. Друге відвідування полягає в закладенні в канали спеціальної суміші для муміфікації тканин – використовується резорцин-формалінова суміш.
3. Треті відвідини полягає в пломбуванні хворого зуба.
   Такий метод сьогодні практикується значно рідше, оскільки існує ймовірність збереження інфекційного процесу в незапломбірованних каналах зуба – муміфікація пульпи має на увазі її “висушування” і утворення пустот, в яких продовжують розмножуватися хвороботворні бактерії.

Сучасний підхід до лікування пульпіту молочних зубів у дітей полягає в екстирпації – повне видалення запаленої пульпи. Це може здійснюватися з попереднім умертвіння або девіталізація пульпи або без нього. Девіталізація в багатьох випадках більш краща, оскільки позбавляє дитину від будь-яких неприємних відчуттів під час видалення нервово-судинного пучка.

Після того, як канали зуба звільнені від пульпи і ретельно оброблені, лікар пломбує їх за допомогою протизапальної пасти – вона має властивість розсмоктуватися разом з корінням під час природної зміни зубів на постійні. Для цієї мети найчастіше використовується цінкевгеноловая паста. Цей метод лікування порівняно більш ефективний, і якщо підійти до обробки каналів з усією ретельністю, інфекція не активізується знову. До іншим сучасним методам лікування пульпіту у дітей відносять вітальну ампутацію. Вона полягає в збереженні життєздатності частини пульпи – верхня частина нерва віддаляється під місцевою анестезією, а на решту кореневу пульпу накладається ліки з антибактеріальним і протизапальну дію. Препарат закриває нижню частину нервово-судинного пучка, не впливаючи на його життєздатність, а зуб згодом пломбируется.

Лікування пульпіту зуба за несформованими коренями

Коренева система молочного зуба формується протягом довгого часу після прорізування, тому непоодинокі випадки, коли карієс починає утворюватися на зубі, біля коріння якого ще не закрилася верхівка. Це призводить до деяких складнощів лікування:

• коротке коріння і широкі канали;
• верхня частина кореня – зона “зростання”, травмування якої є перешкодою для формування кореня;
• ймовірність інфікування зачатка постійного зуба;

Лікування пульпіту зуба з несформованим корінням у дітей вимагає особливої ​​акуратності. Лікар повинен ретельно відстежувати, щоб пломбувальний матеріал не був виведений за розширення верхівки кореня. Варто відзначити, що повне видалення пульпи і обробка каналів неможливі – оптимальним рішенням тут виступає вітальна і девітальная викорінення. Також може застосовуватися ампутація пульпи. Біологічний метод, що полягає в збереженні життєздатної пульпи і зняття запалення – також практикується досить часто. Його суть полягає в препаруванні зуба, закладанні лікувальної пасти з гідроксидом кальцію, після чого зуб пломбується тимчасовим матеріалом. Через кілька днів при відсутності ускладнень і зникнення неприємних симптомів лікар встановлює постійну пломбу.

Лікування пульпіту у дітей

Як підготувати дитину до лікування?

Лікування пульпіту тимчасових зубів у дітей – досить складне завдання, тому здорово, якщо дитина вже знайомий з кріслом стоматолога. Перший візит повинен бути профілактичним – для ознайомлення з обстановкою кабінету, лікарем, інструментами.

Також завданням батьків є психологічна підготовка дитини. небхідно:

1. поговорити з дитиною про лікарів в позитивному ключі – розповісти, що стоматолог лікує зуби, робить так, щоб вони не хворіли;
2. пограти в зубного лікаря з іграшками, іншими членами сім’ї;
3. уникати згадки болю або незрозумілих, страшних термінів;
4. не обманювати дитину – пояснити, що лікувати зуби може бути не дуже приємно, але зате це недовго і зуб більше не буде хворіти;
5. зберігати спокій, діяти м’яко, але впевнено, якщо дитина противиться лікування;
6. вибрати відповідний час відвідування – краще в ранкові години, коли малюк бадьорий і активний;
7. взяти з собою іграшку для заспокоєння дитини;
8. дати можливість лікарю встановити контакт з маленьким пацієнтом – не квапити його;
9. ні в якому разі не лякати дитини, не загрожувати, що не шантажувати.

Якщо ситуацію не вдається контролювати зовсім, доведеться перенести прийом на другий день. Однак залишати хвороба без уваги не слід – лікування пульпіту молочних зубів у дітей має бути проведено так чи інакше. В особливих випадках можна розглянути необхідність лікування під загальним наркозом, однак це слід обговорити з лікарем.

Можливі ускладнення лікуванні пульпіту у дітей

Занепокоєння дитини – основна складність, з якою стикаються дитячі лікарі-стоматологи. У зв’язку з емоційним станом пацієнта фахівцю доводиться поспішати або не вдається зробити маніпуляцію акуратно, в результаті чого можуть виникнути такі ускладнення:

• паста наноситься не на нерв – це призводить до того, що біль не вщухає, а процедуру потрібно повторювати знову;
• опік ясна пастою в зв’язку з її близьким розташуванням до зуба;
• кровотеча при обробці несформованих коренів;
• перфорація кореня молочного зуба;
• відлам інструментів в каналі кореня.

Уникнути можливих ускладнень або звести до мінімуму ймовірність виникнення проблем можна за допомогою нормалізації психологічного стану дитини та звернення до досвідченого, кваліфікованого лікаря.

Профілактика пульпіту у дітей

Лікування пульпіту постійних зубів у дітей, а також їх “попередників” – зубів молочних, – це досить складна процедура, яка може зажадати декількох візитів до лікаря. Попередити захворювання легше, ніж лікувати – для цього достатньо приділяти увагу гігієнічних процедур, навчити дитину правильно чистити зуби з самого раннього віку.

Також важливо стежити за харчуванням дитини – зміцнювати емаль за допомогою твердих продуктів (моркви, яблук та ін.), Забезпечувати збалансований раціон для насичення кісткової тканини мінералами. Солодощі краще обмежити, а в нічний час давати тільки воду. Попередження карієсу – основа профілактики його ускладнень, включаючи пульпіт.

Читати по темі: Пульпіт: лікування та діагностика пульпіту