Халітоз (галитоз). Причини неприємного запаху з рота

Обстеження

Анамнез

Анамнез поточного захворювання повинен встановити тривалість і тяжкість неприємного запаху з рота (в т. Ч. Наявність реакції від інших людей), адекватність гігієни порожнини рота пацієнта і зв’язок неприємного запаху з рота зі споживанням продуктів (див. Таблицю Деякі причини неприємного запаху з рота [ Some Causes of Halitosis]).

При дослідженні систем організму потрібно шукати симптоми причинних розладів, включаючи виділення з носа, лицьову або головний біль (синусит, чужорідне тіло в носі), кашель з мокротою і лихоманку (легенева інфекція), відрижка неперетравленої їжі в положенні лежачи або схилившись (дивертикул Ценкера ). Слід зазначити сприятливі фактори, такі як сухість у роті, сухість очей або обидва чинники разом (синдром Шегрена).

При зборі історії попередніх захворювань потрібно запитати про тривалість і кількість вживаного алкоголю і тютюну. Потрібно уточнити, чи використовувалися лікарські препарати, які можуть викликати сухість у роті (наприклад, з антихолінергічною ефектом-див. Таблицю Деякі причини сухості в роті [Some Causes of Xerostomia]).

Об’єктивне обстеження

1. Розглядають вітальні ознаки, зокрема наявність лихоманки.
2. Ніс перевіряють на наявність виділень і чужорідного тіла.
3. Рот обстежують на наявність ознак захворювання періодонта, зубної інфекції та раку. Відзначають ознаки допустимої сухості (наприклад, чи є слизова оболонка сухий, липкою або вологою, і слина піниста, тягуча або нормальна на вигляд).
4. Глотку перевіряють на наявність ознак інфекції і раку.

Нюховий тест

Проводять нюховий тест, що видихається. В основному причини неприємного запаху з рота, призводять до появи гнильного, різкого запаху, в той час як системні причини призводять до більш тонкому, ненормальному запаху. В ідеалі за 48 годин до проведення тесту, пацієнту слід уникати споживання часнику чи цибулі і протягом 2 год до нього пацієнт повинен утримуватися від їжі, жування, пиття, полоскання горла, промивання або куріння. Під час тесту пацієнт видихає на відстані 10 см від носа екзаменатора, спочатку через рот, а потім з закритим ротом. Якщо неприємний запах сильніше з рота передбачається оральна етіологія його виникнення; неприємний запах, який гірше з носа, передбачає назальний або синусовую етіологію. Подібний неприємний запах як з носа, так і з рота може свідчити про системну або легеневої причини.

Якщо походження запаху неясно, проводять зішкріб з задньої частини мови пластикової ложкою. Через 5 сек ложку нюхають, розташувавши в 5 см від носа екзаменатора; неприємний запах говорить про те, що він викликається бактеріями мовою.

Халітоз (галитоз). Причини неприємного запаху з рота

Тривожні симптоми

Тривожними є такі симптоми:

• Лихоманка
• Гнійні виділення з носа або мокрота
• Видимі або відчутні поразки ротової порожнини
• інтерпретація результатів

Оскільки оральні причини на сьогоднішній день є найбільш поширеними, будь-які виявлені захворювання порожнини рота можуть розглядатися як причинний фактор неприємного запаху з рота у пацієнтів без екстраоральну симптомів або ознак, і про це необхідно проінформувати стоматолога. Коли присутні інші розлади, клінічні прояви часто можуть підказати діагноз (див. Таблицю Деякі причини неприємного запаху з рота [Some Causes of Halitosis]).

У пацієнтів, у яких симптоми, схоже, пов’язані з прийомом певної їжі або рідини і які не мають інших проявів, тест на уникнення (з подальшим нюхових тестом) може уточнити діагноз.

Обстеження

Велику діагностичну оцінку проводити не потрібно, якщо тільки анамнез і об’єктивне обстеження не припускають основного захворювання (див. Таблицю Деякі причини неприємного запаху з рота [Some Causes of Halitosis]). В даний час доступні портативні сірчані монітори, газова хроматографія і хімічні тести з зішкріб з мови, але краще такі дослідження проводити з використанням дослідних протоколів або конкретних стоматологічних кабінетів, які зосереджені на оцінці та лікуванні халітоза.

Лікування

1. Регулярна гігієна порожнини рота і догляд за зубами
2. Етіотропне лікування

Основне захворювання лікують.

Якщо причина знаходиться в ротовій порожнині, пацієнт повинен відвідувати стоматолога для професійного чищення та лікування захворювань ясен і карієсу. Домашнє лікування включає ретельну гігієну порожнини рота, в т.ч. з використанням зубної нитки, чищення зубів і мови зубною щіткою або скребком. Рідини для полоскання рота приносять обмежену користь, але деякі з них, що містять оксиданти (як правило, діоксид хлору), показали хороший короткостроковий позитивний результат. Якщо пацієнт має історію зловживання алкоголем, слід використовувати безалкогольні рідини для полоскання рота. Психогенний поганий запах з рота може зажадати консультації психіатра.

Важливі положення в геріатрії

Пацієнти похилого віку з більшою ймовірністю приймають лікарські препарати, що викликають сухість у роті, що призводить до труднощів з гігієною порожнини рота (як і у випадках обмеженою моторики рук, а також при таких станах як ревматоїдний артрит і хвороба Паркінсона) і, отже, до появи неприємного запаху з рота, проте вони мають неприємний запах з рота не частіше інших. Потрібно відзначити, що рак ротової порожнини частіше зустрічається при старінні і викликає більше занепокоєння серед літніх людей, ніж більш молодих пацієнтів.

Читати по темі: Остеомієліт щелепи: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика