Аномалії язика

Аномалії язика – група вроджених стоматологічних захворювань, причиною яких є порушення внутрішньоутробного закладки і розвитку органу. Одні аномалії представляють чисто анатомічний дефект, інші – серйозним чином позначаються на таких важливих функціях, як смоктання, прийом їжі, ковтання, мова. До основних методів діагностики відносяться клінічний та інструментальний огляд органів порожнини рота, збір анамнезу, телерентгенографія. Лікування аномалій проводять в дитячому віці, щоб попередити подальші ускладнення. Усувають пороки переважно за допомогою хірургічних методів.

Причини аномалій язика

Пороки мови мають поліетіологічним природу. Аномалії є наслідком порушення внутрішньоутробного розвитку, яке може бути обумовлено спадковими, ендогенними і екзогенними причинами. Всі ці фактори впливають на дитину на ранніх етапах ембріогенезу. Передумовами до виникнення вроджених патологій язика служать:

• Генетичні захворювання. Можуть бути успадкованими або розвиватися в результаті нових мутацій. Так, макроглоссия характерна для синдромів Беквіт-Видемана, Дауна, Сотоса, спадкових мукополисахаридозов; гіпо- та аглоссія – для синдрому Хангарта; складчастий мова є ознакою синдрому каудо і спадкових кератоз і т. д.
• Екзогенні фактори. До цієї групи причин відносять вплив на плід іонізуючої радіації, канцерогенів, хімічних речовин, радіоактивного випромінювання, пестицидів в продуктах харчування, що вживаються вагітної. Розвитку щелепно-лицьових аномалій сприяють шкідливі звички батьків (вживання алкоголю, наркотиків, куріння), прийом майбутньою матір’ю лікарських препаратів з тератогенними ефектами.
• Ендогенні фактори. Включають інфекційні та метаболічні захворювання вагітної: трихомоніаз, токсоплазмоз, вірусні інфекції, гіповітаміноз і гіпервітаміноз А, гіпотиреоз та ін. Кількість вроджених черепно-лицевих дисморфия зростає пропорційно збільшенню віку матері на момент зачаття.
• Універсальні механізми вад розвитку мови не визначені. Вважається, що аномалії виникають при порушенні розвитку першої та другої зябрових дуг і зростання язичкових зачатків. Існує думка, що в кінці другого місяця внутрішньоутробного розвитку плода змінюється кровопостачання зябрової дуги. До 2-го місяця кров надходить з внутрішньої сонної артерії, а після – з зовнішньої сонної артерії. Період зміни кровопостачання може бути пусковим моментом у формуванні вад щелепно-лицевої ділянки при наявності ендогенних і екзогенних обтяжливих факторів.

Коротка вуздечка язика

Класифікація

Загальноприйнятою класифікації вад мови в стоматології не розроблено. Виходячи з основних критеріїв (розмір, будова, спосіб прикріплення), аномалії можуть бути розділені на наступні групи:

1. Аномалії розміру – макроглоссия (гіпертрофований мову), мікроглоссія (зменшений в розмірах мову).
2. Аномалії будови / форми – аплазія і аглоссія (відсутність мови), розщеплений мову (подвійний), зоб кореня язика. Розщеплення мови може бути повним і неповним. Зобом мови називають розташування щитовидної залози в товщі кореня органу.
3. Аномалії прикріплення – анкілоглоссія. Дана аномалія обмежує рухливість мови в порожнині рота, і, отже, його функції.
4. Поєднані аномалії – складчастий (борознистий, скротальний) мову. Характеризується наявністю складок і борозен на поверхні органу, за рахунок яких відбувається збільшення його розміру.

Симптоми аномалій мови

При складчатом мовою на його спинці спостерігаються глибокі борозни і складки. Вони розташовуються в поздовжньому і поперечному напрямку. За серединної лінія мови знаходиться найглибша і довга борозна, яка починається від желобоватих сосочків і досягає кінчика. Поперечні складки відходять від глибокої серединної, мають менший розмір. При висуванні мови можна добре розглянути складчастість, яка ділить орган на безліч часточок. Слизова оболонка дна і бічних поверхонь складок покрита сосочками, характерними для нормальної слизової. Захворювання може поєднуватися зі збільшенням або зменшенням розміру органу. Аномалія не турбує людину, найчастіше звернення до стоматолога пов’язано з тим, що пацієнти приймають складки за тріщини.

Мікроглоссія відрізняється недорозвиненням і зменшенням розміру мови. Залежно від ступеня вираженості вади виникає порушення смоктання, а в подальшому – мови. Бувають випадки, коли аномалія протікає безсимптомно. Макроглосія супроводжується порушенням прийому їжі, мови і дихання. У дитини формується неправильний прикус за рахунок постійного тиску на зубні ряди.

На бічних поверхнях язика видно відбитки зубів. Через постійно відкритого рота слизова оболонка пересихає, що викликає дискомфорт. Анкілоглоссія характеризується укороченням вуздечки, її близьким прикріпленням до кінчика язика або яснах. Порушуються функції мови, ковтання, прийому їжі.

Підрізання вуздечки язика і губи у дітей

При аглоссіі – повній відсутності органу – немовля не може здійснювати смоктання, тому ця рідкісна аномалія вимагає зондового годування. Розщеплення мови характеризується наявністю двох половинок, які повністю або частково роз’єднані. Захворювання вимагає хірургічного втручання до того, як дитина навчиться говорити. Мовні мигдалини – вроджена патологія, при якій спостерігається наявність збільшених лімфатичних вузлів у корені язика. При цьому порушується розташування лімфатичних вузлів глоткового кільця.

Зоб мови – це рідкісна патологія, при якій щитовидна залоза локалізується в корені органу. В області сліпого отвору кореня визначається утворення розміром від горошини до горіха. Зачатки залози можуть розташовуватися в товщі всього органу. Мова збільшений в розмірі, перешкоджає нормальному ковтанню і артикуляції.

Ускладнення

При недостатньому гігієнічному догляді за складчастим мовою відбувається скупчення залишків їжі і мікроорганізмів в борознах слизової, виникає запалення – глосит. При зниженні імунітету в борозенках починає розмножуватися грибкова флора, що супроводжується появою білого творожистого нальоту і неприємних зудять відчуттів – розвивається кандидоз. При макроглосія слизова мови висихає, легко травмується, покривається корочками, кровоточить. Слина стікає з куточків рота, викликає мацерацию шкіри. Мовний мигдалина може запалюватися при зниженні реактивності організму. Виникає набряк, припухлість, гіперемія і біль при ковтанні. Зачатки щитовидної залози в корені мови можуть значно збільшуватися, викликаючи дисфагію, утруднення дихання, осиплість голосу.

Діагностика мовних аномалій труднощів не становить. Наявність серйозних вад розвитку визначає неонатолог ще в пологовому будинку, менш виражені аномалії діагностуються стоматологом-терапевтом або хірургом при плановому огляді. Додаткові методи дослідження застосовуються рідко. Диференціальну діагностику вад проводять з глоситом, новоутвореннями, запальними процесами. Основними методами діагностики є:

• Візуальний огляд. Внутрішньоротовий огляд проводять за допомогою двох дзеркал. Оцінюють розмір, форму, колір, структуру, анатомо-топографічне розташування органу. Оглядають слизову оболонку мови, ступінь вираженості сосочків, наявність первинних і вторинних вогнищ ураження. Оцінюють ступінь порушення функцій органу.
• Телерентгенограмм (ТРГ). Дослідження в бічній проекції дозволяє судити про розміри, площі мови, його співвідношенні з зубами і щелепами. Вивчення параметрів ТРГ дає можливість визначити наявність аномалій мови і оклюзії. При складних поєднаних вадах виконується КТ щелеп і лицьових кісток.

Диференціації вимагає вроджений і набутий складчастий мову: в останньому випадку він може бути проявом синдрому Мелькерсона-Розенталя. При цьому синдромі також присутні інші симптоми – параліч особи, припухлість губ або особи. У деяких клінічних випадках аномалія нагадує склерозуючий глосит в третинному періоді сифілісу, з яким також необхідно проводити диференціацію.

Лікування аномалій язика

Методи лікування аномалій залежать від ступеня їх вираженості, порушень функцій. У деяких випадках фахівці обирають наглядову тактику і лише через час приймають рішення про необхідність хірургічного втручання. При складчатом мовою лікування не проводиться, рекомендується дотримуватися гігієни порожнини рота. Терапія відсутня при мовних мигдалинах, мікроглоссіі.

Лікування і профілактика аномалій зубощелепної системи

Аномалії прикріплення, збільшення, розщеплення мови усувають хірургічним способом. Якщо анкілоглоссія порушує смоктання, висічення вуздечки язика проводиться в пологовому будинку. Якщо ж смоктання не порушено, то операцію виконують в старшому віці. За втручання приросли вуздечку розтинають за допомогою ножиць, скальпеля або лазера. При цьому практично не виникає кровотеча, і не накладаються шви.

Хірургічне лікування збільшеного мови проводять у разі порушення його функцій, постійного травмування, зміни прикусу. Операція по усуненню макроглосія залежить від ступеня дисфункції. Розщеплення мови оперують в ранньому віці. Під час пластичної операції зшивають тканини і формують цілісний орган. Струма кореня язика ведеться консервативно, проте при ускладненнях (кровотечах, порушенні ковтання і дихання) виконується часткове або радикальне видалення ектопірованной залозистої тканини.

Читати по темі: Вивих нижньої щелепи