Синдром респіраторного розладу у дорослих (ГРДС) .Симптоми, причини, діагностика та лікування
30.04.2020Cиндром респіраторного розладу у дорослих (ГРДС) – смертельно небезпечне захворювання, при якому легені не можуть нормально працювати.
Воно викликається пошкодженням стінки капіляра в результаті хвороби або фізичної травми. В цьому випадку стінка капіляра стає проникною, що призводить до накопичення рідини і, в кінцевому підсумку, до колапсу легеневих альвеол, так що легкі втрачають можливість здійснювати обмін кисню і вуглекислого газу.
Термін «гостра дихальна недостатність» (ОДН) часто використовується поряд з ГРДС, але це більш широкий термін, яким позначається загроза відмови легенів по будь-якої причини, наприклад при хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).
Симптоми
Виникнення ОРДС само по собі малоймовірно: як правило, він виникає як наслідок іншого захворювання або серйозних травм. Тому люди, які страждають ОРДС, найчастіше вже і так госпіталізовані. Ознаки можливої наявності у пацієнта ОРДС – це, зокрема, задишка і посиніння пальців і / або губ.
Причини
Причини виникнення ОРДС можна розділити на прямі, тобто безпосередні пошкодження легенів, і непрямі – внаслідок пошкоджень інших частин тіла.
Безпосередні причини:
- Пневмонія
- Переміщення вмісту шлунка в легені (т. Н. Аспірація вмісту шлунка)
- Попадання води в легені потопаючого
- Важка травма легенів
- Вдихання диму або отруйного газу
- Жирова емболія – потрапляння жиру з тіла в дихальну систему, що викликає проблеми
Непрямі причини:
- Великий набряк в організмі, викликаний гіперреакціей імунної системи (т. Н. Важкий сепсис)
- Шок
- Численні переливання крові
- Запалення підшлункової залози (панкреатит)
- Утворення тромбів
- Передозування наркотика
Діагностика і лікування
Лікарі діагностують ОРДС за допомогою декількох критеріїв, зокрема, якщо відповідні симптоми з’являються протягом тижня після отриманої травми, якщо при рентгеноскопії грудної клітини виявляється скупчення рідини в легенях, і якщо легенева недостатність настає без явної причини, наприклад, без зв’язку з серцевою недостатністю.
Для лікування цього захворювання використовують кілька способів:
- Примусова вентиляція легень при штучному диханні після того, як вони перестають працювати самі
- Видалення рідини, обмеження надходження рідини або, навпаки, подача додаткової рідини – в залежності від стану пацієнта
- Методики використання дихальних шляхів для доступу до травмованим легким можуть виявитися корисними, але поки відомо мало досліджень, в яких вони привели до успіху
- Методики і прилади, що дозволяють брати кров у пацієнта і або збагачувати її киснем, або видаляти з неї вуглекислий газ, щоб підтримати функціонування легенів і серця (екстракорпоральна мембранна оксигенація – ЕМО)
- Можуть виявитися корисними найпростіші заходи допомоги, наприклад, поворот пацієнта на живіт і парентеральне харчування
- Ефективних фармакологічних методів лікування ГРДС поки не існує.
- При множині відмову органів ОРДС може привести до смерті. Найчастіше від ОРДС вмирають люди похилого віку і люди, страдющіе також і іншими захворюваннями.
Читати по темі: Саркоїдоз легенів: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика