Легенева гіпертензія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
26.07.2019Являє собою загрожує життю патологічний стан, що характеризується стійким підвищенням кров’яного тиску в судинному руслі легеневої артерії.
Причини
Поки фахівцям не вдалося встановити істинні причини розвитку легеневої гіпертензії. Первинна легенева гіпертензія – це рідкісне захворювання з невідомою етіологією. Імовірно даний стан виникає на тлі автоімунних порушень, генетичної схильності і прийому оральних контрацептивів.
У виникненні вторинної легеневої гіпертензії важливу роль відіграють багато захворювань і аномалії серця, судин і легенів. Найчастіше вторинна форма недуги є:
- наслідком застійної серцевої недостатності,
- мітрального стенозу,
- дефекту міжпередсердної перегородки,
- хронічних обструктивних захворювань легенів,
- тромбозу легеневих вен і гілок легеневої артерії,
- гиповентиляции легких,
- ішемічної хвороби серця,
- міокардиту,
- цирозу печінки.
Фахівці вказують на той факт, що ймовірність розвитку легеневої гіпертензії вище у ВІЛ-інфікованих осіб, наркозалежних, а також у тих, хто приймає медикаментозні засоби для пригнічення апетиту, що пов’язано з тим, що кожне з цих станів може викликати підвищення кров’яного тиску в легеневій артерії.
Симптоми
На стадії компенсації легенева гіпертензія відрізняється безсимптомним перебігом, в зв’язку з цим захворювання найчастіше діагностується у важких формах. Початкові симптоми патології виникають при підвищенні тиску в системі легеневої артерії в два і більше разів в порівнянні з фізіологічною нормою.
Для легеневої гіпертензії характерна поява:
- задишки,
- зниження маси тіла,
- підвищеної стомлюваності при фізичному навантаженні, а також серцебиття,
- кашлю,
- захриплості голосу.
Ранніми проявами патології є запаморочення і непритомність, що виникають на тлі порушення серцевого ритму або розвитку гострої гіпоксії мозку. Більш пізніми симптомами легеневої гіпертензії вважається:
- кровохаркання,
- загрудинний біль,
- набряки гомілок і стоп, болі в області печінки.
Малоспецифичними симптомів даної патології ускладнює постановку діагнозу в слідстві чого хвороба виявляється в більшості випадків вже при важких патологічних змінах. Найчастішими ускладненнями легеневої гіпертензії є розвиток правошлуночкової серцевої недостатності, що виявляється порушенням ритму серця. При тяжкому перебігу легеневої гіпертензії можливий розвиток тромбозу артеріол легенів.
Діагностика
Найчастіше хворі, звертаються на консультацію до фахівця зі скаргами на задишку. При огляді хворого виявляється ціаноз, а при тривалому перебігу легеневої гіпертензії – деформація дистальних фаланг пальців за типом барабанних паличок і нігтів – у вигляді годинникових скелець. При аускультації серця визначається акцент II тону і його розщеплення в проекції легеневої артерії, при перкусії виявляється розширення меж легеневої артерії.
При підозрі на легеневу гіпертензію хворому може бути призначена:
- електрокардіограма,
- ехокардіографія,
- комп’ютерна томографія,
- рентгенографію легень,
- катетеризація легеневої артерії і правих відділів серця,
- ангіопульмонографія.
Лікування
Лікування легеневої гіпертензії направлено на усунення її причин, зниження кров’яного тиску в легеневій артерії і запобігання тромбоутворення в легеневих судинах. В комплекс лікування пацієнтів з легеневою гіпертензією входить прийом вазодилатуючих коштів, дезагреганти і антикоагулянтів непрямої дії.
Для усунення симптомів гіпоксії хворому можуть бути призначені інгаляції киснем. У важких випадках може знадобитися трансплантація серця і легенів. Незважаючи на те, що досвід подібних операцій поки що невеликий, є відомості вказують наеффектівность даної методики.
Профілактика
Профілактичні заходи полягають у своєчасному виявленні та лікуванні захворювань, які можуть спровокувати розвиток легеневої гіпертензії.
Читати по темі: Коарктация аорти: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика