Онихолизис: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Найпоширеніша різновид придбаної форми ониходистрофии, обумовлена порушенням зв’язку нігтя і нігтьового ложа при збереженні матриці.

Причини

Причини, які можуть викликати розвиток онихолизиса, можна умовно розділити на три групи: травми, мікоз і алергія. При різних етіологічних факторах механізм розвитку патологічного процесу, також різниться.
При травматичному пошкодженні нігтя до патологічного процесу залучаються і ніготь, і нігтьове ложе.

Між ними формується піднігтьового гематома, в дермі виникає механічне здавлювання судин, порушується живлення нігтя, що супроводжується зміною його хімічного складу і еластичності. В результаті таких процесів відбувається його деформація. В наслідок порушення трофіки колагенових зв’язок, що фіксують ніготь до нігтьового ложа, слабшає зв’язок між нігтьової платівкою і ложем, ніготь відходить з вільного краю.

Чим більше розмір площі відшарування, тим вище ймовірність приєднання вторинної інфекції і розвитку запалення. Однак такі процеси не порушують зв’язок нігтя з матрицею, тому після розсмоктування гематоми і нормалізації трофіки тканин ніготь починає рости, як і раніше.

Інфекційна форма онихолизиса складається з трьох стадій:

• альтерації,
• ексудації і проліферації.

1. На першій стадії виникає патологічне пошкодження дерми, клітини імунної системи і ретикулоендотеліальної системи шкіри починають продукувати цитокіни та медіатори запалення. Порушується процес кровопостачання і трофіки, змінюється структура нігтя.
2. На стадії ексудації відзначається збільшення всіх перерахованих розладів і поява порушення водно-електролітного балансу, що супроводжується набуханням нігтя і підвищенням його сприйнятливості до грибкової та бактеріальної інфекції.
3. На цій стадії виникає ураження нижньої частини нігтя і нігтьового ложа, в наслідок чого нігтьова пластинка відділяється від ложа. Т-лімфоцити і фагоцити починають активно знищувати чужорідні антигени, стимулюючи процес проліферації, який являє собою завершальну стадію запалення, що призводить до гіперкератоз нігтьового ложа і деформації нігтя.

Разом з цим відзначається гіперкератотіческую зростання нігтьової пластинки, який спрямований на відновлення отриманого дефекту. Відновлення нормального зростання нігтя можливо тільки після повного усунення запалення.

Алергічна форма онихолизиса за клінічним перебігом нагадує запальну, проте в стадії ексудації переважає реакція надлишкової вироблення антитіл на мікроби, внедрившиеся в дерму і ніготь, що призводить до гиперсенсибилизации шкіри, збільшенню процесів деформації нігтьової пластинки і уповільнення процесів регенерації.

Симптоми

Для клінічної картини недуги характерні виникнення відділення нігтьової пластинки від нігтьового ложа з вільного краю в дистальному або бічних відділах до ямочки нігтя. Візуально можна помітити зміну забарвлення нігтя з тілесного на белесовато-сірий, що обумовлено проникненням повітря в подногтевой проміжок. У тому випадку, якщо замість повітря туди проникає патогенна флора, окрас нігтя змінюється. В результаті поразки бактеріальною інфекцією ніготь жовтіє, в той час, коли при ураженні грибками він надають коричневий відтінок, а при синьогнійної інфекції – зеленуватий.

Онихолизис: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

При мікробному ураженні змінюється і консистенція нігтьової пластинки, вона стає шорсткою і починає деформуватися. У просторі між нігтем і нігтьової ложем скупчуються бруд і кератин, утворюється піднігтьового гіперкератоз, що характеризується появою неприємного запаху. Можлива поява вогнищ вторинного онихолизиса. При відшаруванні дріботячи нігтя, виникає частковий онихолизис, при відшаруванні всій нігтьової пластини – тотальний.

Діагностика

При постановці діагнозу проводиться ретельне вивчення анамнезу, а також провдення діагностичних маніпуляцій, які включають взяття зіскрібка з нігтьової пластини, проведення дослідження сироватки крові на активність лужної фосфатази, також може знадобитися проведення дерматоскопія, конфокальної мікроскопії.

Лікування

Лікування онихолизиса вимагає комплексного підходу. Терапевтичні зусилля спрямовані на усунення причин, які викликали захворювання. Для усунення дефекту нігтьової пластини хворому призначають антибактеріальну або протигрибковий лікування, а також мінерали, вітаміни, амінокислоти, що є необхідними елементами для відновлення хімічного складу нігтя. Також можуть бути призначені лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах, Ангіопротектори, імуностимулюючі, загальнозміцнюючі засоби.

Місцево можуть бути призначені теплі ванночки на травах, з морською сіллю, ефірними маслами, живильні і зволожуючі креми. Хороший ефект дають парафінові аплікації з натуральним воском, озокеритом, грязями.

Онихолизис: внутрішні причини і лікування відшарування

Профілактика

Профілактика онихолизиса заснована на своєчасному лікуванні будь-яких захворювань і порушень в організмі, які можуть привести до порушення зв’язку нігтя м нігтьових ложем.

Читати по темі: Деформація нігтів