Круп: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою патологічний синдром, який виникає при інфекційно-запальних захворюваннях верхніх відділів респіраторного тракту в результаті набряклості гортані і звуження її просвіту.

Причини

Круп виникає в результаті інфекційної етіології і може бути викликаний:

1. бактеріями або вірусами,
2. рідше – грибковою інфекцією.

Інфекційні агенти проникають в гортань повітряно-крапельним шляхом через носоглотку при вдиханні інфікованого повітря. Істинний круп розвивається при дифтерії. Помилковий круп є частим ускладненням:

• риніту,
• фарингіту або ларинготрахеїту вірусного генезу при гострих респіраторних вірусних інфекціях,
• грипі,
• аденовірусної інфекції,
• скарлатини,
• кору або вітряної віспи.

Помилковий круп бактеріальної етіології викликається неспецифічної мікрофлорою, такий як стафілококова, стрептококова інфекція і гемофільна паличка. Іноді причиною помилкового крупа є:

1. мікоплазмоз,
2. хламідіоз,
3. сифіліс або туберкульозна інфекція.

Виникнення крупа на тлі інфекційних захворювань, ослаблення захисних властивостей організму, частіше спостерігається у дітей, які перенесли гіпоксію плода, родову травму, рахіт, страждають певними хронічними захворюваннями або діатезом.

Симптоми

Незалежно від етіології круп характеризується появою кашлю гавкаючого характеру, галасливого дихання, осиплости голосу і загальної симптоматики. При звуженні просвіту гортані відзначається появою типовою для хворих з крупом инспираторной задишки, зумовленої утрудненим вдихом. При важкої задишки відзначається втягнення міжреберних просторів і яремної ямки. При декомпенсованому стенозі гортані можлива поява змішаної інспіраторно-експіраторной задишки і парадоксального дихання. Останнє характеризується тим, що грудна клітка неправильно бере участь в дихальному акті: під час видиху вона розширюється, а в період вдиху – зменшується.

Круп: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

У хворих, які страждають на круп повітря з шумом проходить через стенозірованних гортань, викликаючи стридор. Круп, що виник на тлі набряку гортані і характеризується появою свистячого дихання. При вираженій гиперсекреции і скупченні мокротиння в просвіті гортані дихання набуває клекоче і хрипить характер. При домінуванні спастичного компонента обструкції, звукова характеристика дихання відрізняється мінливим компонентом. Зниження вираженості шумів при диханні може вказувати на посилення стенозу.

Клінічна картина крупа залежить від виду збудника і стану реактивності організму хворого. Дифтерійний круп супроводжується підйомом температури до високих цифр і вираженою інтоксикацією, яка проявляється:

1. головним болем,
2. втратою апетиту,
3. слабкістю,
4. стомлюваністю.

Несправжній круп, що виникає на тлі аденовірусної або парагриппозной інфекції і частіше протікає з субфебрильною температурою. Залежно від вираженості обструкції дихальних шляхів у хворих з крупом виявляються ознаки гіпоксії, які проявляються:

• занепокоєнням або загальмованістю,
• блідістю шкірних покривів,
• періоральний або дифузним ціанозом,
• тахікардією, яка в стадії декомпенсації змінюється брадикардією.

Перебіг крупа іноді ускладнюється розвитком бронхіту, пневмонії, отиту, кон’юнктивіту, синуситу, менінгіту.

Діагностика

Діагностування крупа відбувається при наявності у хворого характерної симптоматики, даних аускультації, ларингоскопії і додаткових досліджень. Для підтвердження діагнозу хворому може знадобитися призначення ларингоскопии, проведення верифікації збудника за допомогою проведення мікроскопії та бакпосева мазків із зіву, ПЛР-дослідження, ІФА і РИФ діагностики, аналізу газового складу крові і її кислотно-лужного стану.

Круп: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Лікування

Вибір схеми лікування при дифтерийном крупі залежить від тяжкості стану і може проводиться за допомогою внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення антидифтерійної сироватки. Також хворому може бути призначено дезінтоксикаційну лікування, засноване на краплинному введенні розчину глюкози, кокарбоксилази і за показаннями – глюкокортикоїдів. При тяжких формах захворювань застосовують методи екстракорпоральної гемокоррекціі.

У лікуванні помилкового крупа застосовуються антигістамінні, антиспастические, седативні препарати. При сухому виснажливої кашлі показані протикашльові засоби, при вологому кашлі – муколітики. У важких випадках при суб-і декомпенсованому стенозі гортані можливе призначення глюкокортикостероїдів. Хворим з бактеріальним крупом або загрозою вторинного інфікування призначається антибіотикотерапія. У важких випадках при загрозі асфіксії показано проведення трахеотомії.

Профілактика

Специфічна профілактика дифтерії та розвитку істинного крупа проводиться за допомогою масової вакцинації. На даний момент не розроблено специфічних способів профілактики, які б дозволили попередити розвиток помилкового крупа.

Читати по темі: Що таке гомеопатія?