Катаральна ангіна

Катаральна ангіна – клінічна форма гострого тонзиліту, викликана бактеріальною або вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів і характеризується локальним запаленням лімфатичних тканин мигдалин. Основні симптоми – першіння в горлі і помірний біль при ковтанні, субфебрильна температура, відчуття слабкості, розбитості, зниження працездатності. При фарингоскопии виявляються гиперемовані і набряклі мигдалини, а також піднебінні дужки. Регіонарні лімфовузли нерідко збільшені і болючі при пальпації, в аналізі крові може бути невеликий лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Лікування – виняток фізичних навантажень, антибіотикотерапія, полоскання горла, фізіотерапія.

Причини катаральної ангіни

Головний причинний фактор, що викликає розвиток патологічних змін в мигдалинах, – бактеріальна або вірусна інфекція.

• Бактеріальні збудники. Найчастіше представлені бета-гемолітичним стрептококом групи A і іншими видами стрептококів, стафілококами, рідше – паличкою інфлюенци, моракселлой катараліс, менингококками і пневмококами.
• Вірусна інфекція. У дітей до п’яти років в епідемічний період переважають аденовіруси та ентеровіруси. У підлітків і дорослих ангіна може розвиватися при проникненні вірусів грипу та парагрипу, герпесвирусов.

Катаральна ангіна: симптоми

Основний шлях передачі інфекції – повітряно-крапельний, хоча зараження може статися і побутовим шляхом при користуванні предметами, на яких знаходяться збудники інфекції. Гострий тонзиліт частіше розвивається на тлі зниження імунного захисту, переохолодження, хронічних захворювань носоглотки.

Симптоми катаральної ангіни

Характерним є гострий початок хвороби з переважанням місцевих проявів: сухості і першіння в горлі, неприємних відчуттів при ковтанні. Турбує відчуття слабкості, млявості, відзначається підвищення температури до 37-38 ° C. При огляді глотки виявляється ізольоване почервоніння мигдалин при відсутності гнійного вмісту. При тому, що промацує углочелюстних лімфатичних вузлів відзначається їх збільшення і хворобливість.

Своєчасне виявлення катаральної ангіни дозволяє приступити до етіотропної терапії на самому початку хвороби і запобігти переходу в наступні клінічні форми: фолікулярну і лакунарну. При сприятливому перебігу симптоматика проходить протягом 3-5 діб.

Пізніше звернення до лікаря і відмова від лікування нерідко призводить до розвитку ускладнень. Це і формування хронічного тонзиліту, і поразки віддалених органів з розвитком міокардиту й ендокардиту, поліартриту, гломерулонефриту.

Діагностика

Клінічна картина катаральної ангіни подібна з безліччю інших хвороб горла, інфекційних захворювань, тому вимагає проведення ретельної діагностики за участю лікарів-спеціалістів різного профілю: педіатра і терапевта, отоларинголога і інфекціоніста.

1. Фізикальний огляд. При фарингоскопии можна виявити наявність розлитої гіперемії піднебінних мигдалин і країв дужок, їх набряклість і збільшення в розмірах. При цьому гнійний вміст в лакунах і на поверхні відсутня, не відзначається супутніх ознак запалення задньої стінки глотки. У частині випадків можна виявити гіпертрофію і болючість регіонарних лімфовузлів.
2. Лабораторні дослідження. Для виявлення етіологічного агента призначаються бактеріологічні або вірусологічні аналізи мазка із зіву. Активність запалення визначається при проведенні загальноклінічного аналізу крові (підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів), ознаки ураження нирок – наявністю змін в аналізі сечі (поява білка і еритроцитів, збільшення числа лейкоцитів). Розвиток ревмокардіта і поліартриту можна виявити при аналізі біохімічних показників крові (підвищення СРБ, РФ, АСЛ-О).

Лікування ангіни

Диференціальна діагностика проводиться з іншими захворюваннями горла і носа (ринофарингітом, синуситом, аденоїдами), гострі респіраторні інфекції та грип, вторинними ураженнями мигдаликів при дифтерії, скарлатині, мононуклеозе. При цьому симптом тонзиліту є лише одним із проявів інфекції, поряд з якими є ознаки ураження носових шляхів і стінки глотки, бронхів і легенів, травного тракту і шкірних покривів, системи крові.

Лікування катаральної ангіни

Основна мета лікування – ліквідація збудника інфекції, якнайшвидше усунення активності запалення, попередження ускладнень. При бактеріальної етіології призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, макроліди або цефалоспорини, при вірусних ангінах – противірусні засоби. Показано призначення медикаментів з протизапальною, антиалергічну та загальнозміцнюючу дію, вітамінів.

Широке поширення набуло місцеве лікування з використанням антисептиків для полоскання горла, а також симптоматичних засобів у вигляді аерозолів і таблеток для розсмоктування, що усувають або зменшують неприємні симптоми.

Катаральна ангіна у дітей: причини

Лікування тонзиліту з катаральними змінами зазвичай проводиться в домашніх умовах при дотриманні постільного режиму в перші дні хвороби і максимальному обмеження фізичних навантажень. Середня тривалість захворювання – 4-6 діб. Приєднання ускладнень вимагає продовження лікування у відділенні отоларингології з включенням глюкокортикостероїдних гормонів, медикаментів, які підтримують функцію серця, дихання, нирок, центральної нервової системи. При розвитку гнійно-запальних процесів у навколишньому клітковині показано хірургічне втручання з розкриттям паратонзиллярного абсцесу.

Читати по темі: Герпетична ангіна у дітей