Ангіна

Ангіна – інфекційно-алергійний процес, локальні зміни при якому зачіпають глоткове лимфоидное кільце, найчастіше мигдалики. Перебіг ангіни характеризується підвищенням температури тіла, общеінтоксікаціонного синдромом, болем в горлі при ковтанні, збільшенням і хворобливістю шийних лімфовузлів. При огляді виявляється гіперемія і гіпертрофія мигдалин і піднебінних дужок, іноді – гнійний наліт. Ангіна діагностується отоларингологом на підставі даних фарінгоскопіі і бактеріологічного посіву із зіву. При ангіні показано місцеве лікування (полоскання горла, промивання лакун, обробка мигдалин препаратами), антибіотикотерапія, фізіотерапія.

Класифікація ангін

В отоларингології виділяють три типи ангіни:

• Первинна ангіна (інші назви – банальна, проста або звичайна ангіна). Гостре запальне захворювання бактеріальної природи. Характерні ознаки загальної інфекції і симптоми ураження лімфоїдної тканини глоткового кільця.
• Вторинна ангіна (симптоматична ангіна). Є одним із проявів іншого захворювання. Ураженням мигдаликів можуть супроводжуватися деякі гострі інфекційні хвороби (інфекційний мононуклеоз, дифтерія, скарлатина), захворювання системи крові (лейкоз, аліментарно-токсична алейкія, агранулоцитоз).
• Специфічна ангіна. Захворювання викликається специфічним інфекційним агентом (грибки, спірохети і т. Д.).

Первинна ангіна

Причини

Близько 85% всіх первинних ангін викликано ß-гемолітичним стрептококом групи А. У решті випадків в якості збудника виступає:

1. пневмокок,
2. золотистий стафілокок,
3. змішана флора.

Первинна ангіна по поширеності знаходиться на другому місці після ГРВІ. Найчастіше розвивається навесні і восени. Вражає переважно дітей і дорослих у віці до 35 років. Зазвичай передається повітряно-крапельним шляхом. Іноді розвивається в результаті ендогенного інфікування. Імовірність виникнення ангіни збільшується при загальному і місцевому переохолодженні, зниженні імунітету, гіповітамінозах, порушеннях носового дихання, підвищеної сухості повітря, після перенесеного ГРВІ.

Як лікувати ангіну в домашніх умовах

Загальні симптоми ангіни обумовлені проникненням в кров продуктів життєдіяльності мікробів. Мікробні токсини можуть стати причиною токсичного ураження серцево-судинної і нервової системи, спровокувати розвиток гломерулонефриту і ревматизму. Ризик виникнення ускладнень збільшується при частих рецидивах стрептококової ангіни.

Класифікація

Залежно від глибини і характеру ураження лімфоїдної тканини глоткового кільця виділяють катаральну, лакунарну, фолікулярну і некротическую первинну ангіну, в залежності від ступеня тяжкості – легку, середньої тяжкості і тяжку форму ангіни.

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду коливається від 12 годин до 3 діб. Характерно гострий початок з гіпертермією, ознобом, болями при ковтанні, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.

При катаральній ангіні спостерігається субфебрилітет, помірна загальна інтоксикація, неяскраво виражені ознаки запалення по аналізах крові. При фарингоскопии виявляється розлита яскрава гіперемія задньої стінки глотки, твердого та м’якого піднебіння. Катаральна ангіна триває протягом 1-2 діб. Результатом може бути одужання або перехід в іншу форму ангіни (фолікулярну або катаральну).

Для фолікулярної і лакунарній ангіни характерна більш виражена інтоксикація. Пацієнти скаржаться на головний біль, загальну слабкість, болі в суглобах, м’язах і області серця. Відзначається гіпертермія до 39-40. В загальному аналізі крові визначається лейкоцитоз із зсувом вліво. ШОЕ збільшується до 40-50 мм / год.

При Фарінгоскопіческі огляді пацієнта з лакунарну ангіну виявляється виражена гіперемія, розширення лакун, набряк і інфільтрація мигдалин. Гнійний наліт поширюється за межі лакун і утворює пухкий наліт на поверхні мигдалини. Наліт має вигляд плівки або окремих дрібних вогнищ, не поширюється за межі мигдалини, легко видаляється. При видаленні нальоту тканину мигдалини не кровоточить.

Що таке ангіна?

При фолікулярну ангіну на фарінгоскопіі виявляється гіпертрофія і виражений набряк мигдаликів, так звана картина «зоряного неба» (множинні біло-жовті нагноившиеся фолікули). У разі самовільного розтині фолікул утворюється гнійний наліт, який не поширюється за межі мигдалини.

Для некротичної ангіни характерна виражена інтоксикація. Спостерігається стійка лихоманка, сплутаність свідомості, повторна блювота. По аналізах крові виявляється виражений лейкоцитоз з різким зрушенням вліво, нейтрофільоз, значне збільшення ШОЕ. При фарингоскопии видно щільний сірий або зеленувато-жовтий наліт з нерівною, тьмяною, поритої поверхнею. При видаленні нальоту тканину мигдалини кровоточить. Після відторгнення ділянок некрозу залишаються дефекти тканини неправильної форми діаметром 1-2 см. Можливо поширення некрозу за межі мигдалини на задню стінку глотки, язичок і дужки.

Ускладнення

Ранні ускладнення ангіни (отит, лімфаденіт регіонарних лімфатичних вузлів, синусити, паратонзіллярний абсцес, перітонзілліт) виникають під час хвороби при поширенні запалення на близько розташовані органи і тканини.

Пізні ускладнення ангіни інфекційно-алергічного генезу (гломерулонефрит, ревматизм, суглобовий ревматизм) розвиваються через 3-4 тижні після початку захворювання.

Діагностика

Діагноз грунтується на симптомах захворювання і даних фарінгоскопіі. Для підтвердження природи інфекційного агента виконується бактеріологічне дослідження слизу з мигдаликів і серологічне дослідження крові.

Лікування

Лікування, як правило, амбулаторне. При важкій формі ангіни показана госпіталізація. Пацієнтам призначають щадну дієту, рясне пиття, антибактеріальні препарати (цефалоспорини, макроліди, сульфаніламіди). Курс лікування становить 5-7 днів. Місцеве застосовують амбазон, фузафунгин, граміцидин, полоскання відварами трав і розчинами антисептиків, зрошення мигдалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцид.

Специфічні ангіни

Кандидозная (грибкова) ангіна

Викликається грибами роду Candida albicans. В останні роки спостерігається зростання числа випадків кандидозной ангіни, обумовлений широким застосуванням глюкокортикоїдів і антибіотиків. Грибкова ангіна, як правило, розвивається на тлі іншого захворювання після тривалих курсів антибіотикотерапії.

Загальна симптоматика не виражена або виражена слабо. При Фарінгоскопіческі дослідженні виявляються точкові білі або жовтуваті накладення на мигдалинах, іноді поширюються на слизову оболонку щік і мови. Наліт легко знімається.

Діагноз підтверджується результатами мікологічного дослідження. Лікування полягає у скасуванні антибіотиків, призначення антигрибкових препаратів, загальнозміцнюючу терапії, промивання мигдалин розчинами ністатину і леворина.

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана (виразково-пленчатая ангіна)

Розвивається при хронічних інтоксикаціях, виснаженні, гіповітамінозах, імунодефіцитах. Викликається представниками сапрофітної флори порожнини рота – знаходяться в симбіозі спірохети Венсана та паличкою Плаута-Венсана.

Вірусна ангіна у дітей

Загальна симптоматика не виражена або виражена слабо. Зазвичай уражається одна мигдалина. На її поверхні утворюються поверхневі виразки, покриті сіро-зеленим нальотом з гнильним запахом. При видаленні нальоту мигдалина кровоточить. Після відторгнення некротизированного ділянки утворюється глибока виразка, яка в подальшому заживає без утворення дефекту.

Діагноз виразково-пленчатой ​​ангіни підтверджується результатами бактеріологічного дослідження. Проводиться загальнозміцнююча терапія. Уражені ділянки змазують розчином борної кислоти або метиленового синього, призначають полоскання слабким розчином перманганату калію і перекису водню. При глибоких некрозах і тривалому перебігу показана антибіотикотерапія.

Читати по темі: Аденоїди