Відшарування сітківки ока: причини, симптоми, лікування

Серед великої кількості очних захворювань відшарування сітківки займає особливе місце як патологія, яка при відсутності негайного лікування може призвести до незворотної втрати зору.

Сітчасту оболонку називають головним мозком, винесеним на периферію, в зв’язку з спільністю розвитку у внутрішньоутробному періоді цих двох органів. Будь-яке порушення в діяльності сітківки, пов’язане з її відшаруванням, призводить до значної втрати зору і вимагає термінового хірургічного втручання. Відшарування сітківки – патологічний стан, пов’язаний з відділенням сітківки від судинної оболонки ока.

Причини відшарування сітківки

Відшарування може бути наслідком вітреохоріоретінальних дистрофічних процесів на сітківці, які призводять до її розриву. У простір, що утворився потрапляє рідина з склоподібного тіла, яка відшаровується на своєму шляху сітчасту оболонку. Такий механізм утворення відшарування характерний для короткозорості високого ступеня. Відшарування сітківки може виникнути через травми ока – контузії або проникаючого поранення. При цьому відбувається розрив не тільки сітчастої, а й інших оболонок ока.

До відшарування сітківки можуть призвести різні захворювання органу зору – пухлини судинної оболонки, увеїти і ретиніт, судинні порушення в сітківці, діабетична ретинопатія, вікова макулярна дегенерація та інші. Найбільш небезпечними вважаються периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії, які не призводять до погіршення зору, бувають у абсолютно здорових людей і тому виявляються дуже рідко. Для цього потрібен ретельний огляд периферичної зони сітківки через широкий зіницю за допомогою трехзеркальной лінзи Гольдмана.

Таким чином, факторами ризику, які можуть призвести до виникнення відшарування, є:

1. периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії сітківки;
2. відшарування сітківки на парному оці;
3. міопія високого ступеня зі змінами на очному дні;
4. інша патологія сітківки; травми ока;
5. робота, пов’язана з підйомами тягарів і фізичним напругою;
6. наявність відшарування сітківки у близьких родичів.

Пацієнти, що входять до групи ризику, повинні перебувати на диспансерному обліку у офтальмолога і обов’язково оглядатися з широким зіницею 1 раз в рік.

Симптоми відшарування сітківки

На щастя, захворювання має характерні ознаки, знаючи які, можна запідозрити відшарування і негайно звернутися до кваліфікованого офтальмолога. Після того як сітківка відшарувалася, пацієнт може побачити перед оком «фіранку», яка не зникає ні після промивання очей, ні після закапування будь-яких крапель.

Відшарування сітківки ока: причини, симптоми, лікування

Можуть турбувати спалаху або блискавки. Коли відшарування захоплює центральну область сітківки, зір значно знижується, що розглядаються предмети здаються спотворені, деякі їх деталі випадають з поля зору. Слід пам’ятати, що дана патологія протікає абсолютно безболісно.

Тільки тотальна відшарування сітківки викликає зниження зір, при периферичної відшаруванні зір може не порушуватися взагалі. Ось чому слід уважно ставитися до тих змін, які раптово виникли, і при підозрі на це важке захворювання негайно звернутися до офтальмолога.

Діагностика відшарування сітківки

Пацієнту проводиться стандартне офтальмологічне обстеження, яке включає в себе визначення гостроти зору з корекцією і без, меж поля зору, вимірювання внутрішньоочного тиску. Використовується ехобіометрія, яка дозволяє запідозрити відшарування по наявності додаткових патологічних піків. Хворий оглядається лікарем на щілинній лампі і за допомогою офтальмоскопа після триразового закапування крапель, що розширюють зіницю.

Як правило, цього набору досліджень цілком достатньо, щоб визначитися з діагнозом. Однак для уточнення стану відшарованої сітківки проводять ультразвукове дослідження ока, яке дозволяє з’ясувати висоту і поширеність відшарування, її рухливість, виявити розриви і визначити їх кількість, побачити патологічні зміни в склоподібному тілі, пухлиноподібне утворення в судинній оболонці ока, яке могло стати причиною відшарування. Після ретельного огляду пацієнта вітреоретинальну хірургом вирішується питання про вид хірургічного втручання в індивідуальному випадку.

Лікування відшарування сітківки

Слід пам’ятати, що це захворювання – хірургічне, яке потребує негайного оперативного втручання. Ніякими вправами, краплями, уколами, приладами і народними способами воно не лікується! Намагаючись впоратися з проблемою самостійно, можна втратити дорогоцінний час, адже «свіжої» відшарування вважається перші 2 місяці після виникнення. Саме в цей період шанси на те, що зір після операції відновиться, високі. Хірургічне лікування «старої» відшарування проходить набагато важче і для хірурга, і для пацієнта, а реабілітаційний період довший. Чим довше сітківка залишається відшарованої, тим більше світлочутливих нервових клітин гине, і навіть незважаючи на повне анатомічне прилягання, відновлення втраченого зору може не відбутися. Крім того, відшарування сітківки може стати причиною інших важких очних захворювань – иридоциклита, ускладненої катаракти, вторинної глаукоми.

Існує кілька груп операцій, що застосовуються при відшаруванні сітківки. Основна їх мета – створити умови для повного прилягання відшарованої оболонки ока.

• Екстрасклеральное втручання (баллонированию, пломбування) – зовні, з боку склери в зоні проекції розривів накладається пломба, яка вдавлює склеру всередину, наближаючи її до відшарованої сітківці.
  Ендовітреальних операції проводяться усередині очного яблука. При цьому проводяться вітректомія – видалення зміненого склоподібного тіла, швартектомія – видалення сполучнотканинних тяжів, які натягують сітківку, ендолазеркоагуляціі навколо розривів. Замість склоподібного тіла в вітреальную порожнину вводять ПФОС (перфторорганічних з’єднання), яке своєю вагою придавлює і розправляє сітківку. Через кілька днів його міняють на силіконове масло або фізіологічний розчин.
• Гіпер- або гіпотермічну впливу (лазеркоагуляция, кріопексія) в якості монотерапії проводяться при периферичних плоских відшарування сітківки.

Навіть після успішно проведеної операції пацієнтові потрібно регулярне спостереження у офтальмолога 2 рази в рік з ретельним оглядом всіх блокованих розривів сітківки. Таким хворим проводяться регулярні курси консервативного лікування, що включають в себе введення метаболічних, ретінопротекторним, вітамінно-тканинних препаратів. Обов’язковою є виключення фізичних навантажень і підйомів тягарів на все життя після проведеної операції.

Відшарування сітківки ока: симптоми, лікування

Профілактика відшарування сітківки

Якщо у пацієнта є короткозорість високого ступеня зі змінами на очному дні або ж інша патологія сітківки, яка може стати причиною її відшарування, то слід 1 раз на рік відвідувати офтальмолога з метою огляду очного дна з широким зіницею. Варто дотримуватися режиму фізичних навантажень, не піднімати різко тяжкості, берегтися від ударів по голові і очам. Ці ж рекомендації можна застосувати й до тих людей, у кого високий зір і немає проблем з сітчастою оболонкою ока.

Читати по темі: Розрив сітківки