Сліпота

Сліпота – це патологічний стан, при якому гострота зору різко знижена або повністю відсутня. Залежно від форми захворювання клінічна симптоматика представлена ​​зниженням гостроти зору, появою худобою, порушенням сприйняття кольорів, випаданням назальних або темпоральних половин з глядацького поля. Діагностика сліпоти базується на результатах візометрії, периметрии, офтальмоскопії, флуоресцентної ангіографії, електроретінографіі, кампіметрії, тесту Ішіхара і FALANT, таблиці Рабкина. Етіотропна терапія різних форм сліпоти істотно відрізняється і підбирається для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Причини сліпоти

Згідно зі статистичними даними ВООЗ, найбільш поширена причина сліпоти – катаракта (47,9%). Вроджені варіанти захворювання обумовлені мутаціями. Як правило, причинами зниження гостроти зору в таких випадках є сімейна форма помутніння кришталика, аплазія внутрішньої оболонки очного яблука, тапеторетинальні дегенерації, альбінізм. Особливий вид даної патології – кортикальна сліпота, при якій клінічні прояви викликані поразкою потиличної долі головного мозку. Поширені тератогени щодо органу зору – медикаменти, токсини і збудники інфекційних захворювань.

Існує високий ризик ураження очей при дії на плід тератогенних факторів на етапі ембріонального розвитку. У внутрішньоутробному періоді розвиток сліпоти провокують збудники краснухи, токсоплазмозу, грипу, туберкульозу. У зрілому віці частіше спостерігається хламідійної походження порушень зору на тлі трахоми. Поразка очей з частою втратою зору характерно для таких гельмінтозів, як онхоцеркоз. Поодинокі випадки сліпоти діагностують при дирофіляріозу.

Діагностування сліпоти

Етіологія сліпоти раннього віку пов’язана з впливом тригерів в родовому або перинатальному періоді. При цьому у новонароджених діагностують ретинопатію, гіпоплазію зорових шляхів або гипоксическое пошкодження оптичного нерва, які в подальшому призводять до зорової дисфункції. У дітей (особливо недоношених) зниження гостроти зору потенціює дефіцит вітаміну А, вроджене помутніння кришталика або ретинопатія. У пацієнтів молодого віку більшість випадків монокулярной сліпоти обумовлено травматичними ушкодженнями. У похилому віці зниження зору пов’язане як із загальними захворюваннями організму, так і з плином дегенеративно-дистрофічних змін в сітківці або зоровому нерві.

Поразка внутрішньої оболонки очного яблука або оптичного нерва з прогресуючим зниженням гостроти зору характерно для таких загальних захворювань, як артеріальна гіпертензія, атеросклеротичнеураження судин, ретинопатія на тлі цукрового діабету.

Сліпота може виникати вдруге на тлі патологій центральної нервової системи – менінгіту, енцефаліту, токсичної поразки головного мозку. Згідно зі статистичними даними, при своєчасній діагностиці безліч випадків даної патології потенційно можна зупинити. Як правило, причиною необоротної сліпоти стає глаукома в зв’язку з розвитком атрофії зорового нерва.

Симптоми сліпоти

З клінічної точки зору сліпоту класифікують на сліпота, худобою, геміанопсію і дальтонізм. Згідно з даними ВООЗ, діагноз сліпота можна встановити при здатності до зору менш 3/60 або звуженні зорового поля до 10 градусів. Якщо гострота зору дорівнює 0, мова йде про абсолютну сліпоти. При збереженому светоощущеніє і реагуванні на зміну його інтенсивності, але неможливості розрізняти форму навколишніх предметів, сліпота носить назву предметної. При цивільному варіанті зорової дисфункції пацієнт не може визначити кількість пальців на руці на відстані 3 метрів. Також виділяють професійну сліпоту, при якій порушення зору перешкоджають виконанню професійних обов’язків.

Специфічний симптом того, що минає амавроза – різка втрата зору загальною тривалістю не більше 10 хвилин. Дане явище пов’язане з оборотними ішемічними змінами в басейні сонної артерії. Амавроз Лебера проявляється нистагмом і вираженим зниженням гостроти зору, що виявляються ще в ранньому дитячому віці. Часто ця форма сліпоти поєднується з кератоконусом, катарактою, астигматизмом, страбізмом. Внеглазние прояви патології представлені затримкою розумового розвитку, епілептичними припадками, зниженням слуху, гормональним дисбалансом, пороками розвитку нирок, кісткової системи або ЦНС. Пацієнти з даними варіантом сліпоти в рідкісних випадках здатні відрізняти світло від темряви або відстежувати рух близько розташованих предметів.

Що бачить сліпий

При патологічних Скотома виявляються дефекти полів зору, які хворий бачить як темні плями перед очима. Ці дефекти здатні частково закривати розглядається зображення. При виявленні худобою, які пацієнт не помічає, мова йде про «негативний» варіанті патології, зумовленої ураженням оптичних нервових волокон. Геміанопсія – це бінокулярна сліпота з ураженням однієї з половин полів зору. При гомонимной формі захворювання випадають обидві праві або ліві половини, гетеронімная биназальная – латеральні, гетеронімная битемпоральной – медіальні відділи зорового поля. При дальтонізмі порушується здатність до диференціації певного кольору. Протанопія проявляється нездатністю до сприйняття червоного кольору, трітанопія – синьо-фіолетового, дейтеранопія – зеленого. Ахроматопсія – це сліпота, що характеризується патологічним цветовосприятием, при якому пацієнти не здатні розрізняти всі відтінки колірного спектру.

Лікування сліпоти

При минущому амавроза в ургентному порядку необхідно призначити судинорозширювальні засоби, антикоагулянти прямої дії, тромболітики, антиагреганти. Специфічна тактика лікування сліпоти Лебера не розроблена. Симптоматична терапія включає в себе прийом полівітамінних комплексів і проведення внутріорбітальной ін’єкцій вазодилататорів, корекцію гостроти зору за допомогою окулярів. При діагностиці худобою потрібно етіотропне лікування. Якщо причиною захворювання є відшарування сітківки, показана вітректомія з подальшим проведенням пломбування або балонування склери.

При появі дефектів поля зору через патологічних новоутворень проводиться їх видалення. При сліпоти, зумовленому спазмом судин головного мозку, необхідно призначити спазмолітичні засоби.

Етіотропна терапія гемианопсии базується на купірування причинних факторів. Нейрохірургічне втручання у пацієнтів з цією формою сліпоти показано при черепно-мозковій травмі, доброякісних або злоякісних новоутвореннях головного мозку. Якщо спеціальні методи лікування недоступні, рекомендований курс реабілітації. Специфічна тактика терапії колірної сліпоти не розроблена. Для корекції зорових функцій застосовуються окуляри зі спеціальними фільтрами або контактні лінзи.

Читати по темі: Катаракта: причини захворювання, основні симптоми, лікування