Глаукома: причини і прояви
01.03.2019Причини
- Внутрішньоочний тиск підвищується в тих випадках, коли порушено виведення внутрішньоочної рідини. Розрізняють три основних типи глаукоми: первинну, вроджену і вторинну.
- Найбільш часто зустрічається первинна глаукома. З’являється вона в здаються раніше здоровими очах без явних причин, як правило, в осіб старше 40 років.
- Існують фактори ризику, що впливають на виникнення і прогресування глаукомного процесу. Виділяють місцеві чинники – міопічний рефракція (короткозорість) і загальні – вік старше 60-65 років, спадковість, цукровий діабет, гіпотонія, захворювання щитовидної залози, нерного системи і ін.
- Вроджена глаукома може бути обумовлена аномаліями ембріонального розвитку очі – дисгенезії кута передньої камери, а також наслідком інших очних захворювань (пухлини, запалення, травми), перенесені до або під час пологів.
Вторинна глаукома є наслідком конкеретного попереднього захворювання очей. Її причинами можуть бути:
- запальні захворювання очей: кератит, увеїт, склерит;
- дислокація (зрушення) кришталика;
- катаракта;
- дистрофічні захворювання очей: прогресуюча атрофія райдужки, наслідки гемофтальма і т.д .;
- контузії, опіки, поранення ока;
- хірургічні втручання на очах;
- пухлина ока.
Також існує таке поняття як «гіпертензія ока» – підвищення внутрішньоочного тиску неглаукомного характеру. Від глаукоми гіпертензію ока відрізняє доброякісний перебіг, відсутність ураження зорового нерва. Гіпертензія ока може бути викликана різними захворюваннями місцевого або загального характеру, віковим дисбалансом відтоку і продукції водянистої вологи, інтоксикацією організму, ендокринними порушеннями, тривалим прийомом великих доз гормонів і т.д.
Що відбувається?
У наших очах постійно утворюється особлива рідина, по науковому водяниста волога. Вона зосереджується в передній (між рогівкою і райдужкою) і задньої (між райдужкою і кришталиком) камерах очі. У кутку передньої камери розташована складна дренажна система, через яку водяниста волога покидає око і йде в кровоносне русло. Баланс між освітою і відтоком водянистої вологи і визначає внутрішньоочний тиск – тиск, який чинить вміст очне яблука на його стінки. У більшості здорових людей воно коливається від 16 до 22 міліметрів ртутного стовпа.
При глаукомі в хворому оці циркуляція порушується, рідина накопичується і внутрішньоочний тиск починає рости. В результаті цього очне яблуко починає тиснути на зоровий нерв, викликаючи його руйнування. При цьому людина починає гірше бачити. Потім порушується периферичний зір, в результаті чого обмежується зона видимості. Якщо зоровий нерв гине, виникає повна сліпота – причому зміни ці необоротні. При глаукомі буває і раптова втрата зору в результаті гострого нападу.
Виділяють дві основні форми глаукоми:
- відкритокутова
- закритокутова.
- При закритокутовій формі рідина всередині очі накопичується через те, що райдужка перекриває кут передньої камери ока, тобто немає доступу до природної дренажної системи ока.
- При відкритокутовій формі цей доступ відкритий, але порушені функції самої дренажної системи. Існує також змішана глаукома і глаукома з нормальним внутрішньоочним тиском (при цьому кровообіг в очному нерві різко погіршене).
Як проявляється?
Відкритокутова глаукома в більшості випадків виникає і прогресує непомітно для хворого, який не відчуває ніяких неприємних відчуттів. Так як поле зору звужується поступово (процес може тривати кілька років), людина іноді скоєно випадково виявляє, що у нього бачить тільки одне око, а другий осліп. 15-20% хворих відзначають появу райдужних кіл при погляді на джерело світла (наприклад, на що світиться лампочку), переодическое затуманення зору. Ці симптоми зазвичай з’являються при підвищенні внутрішньоочного тиску і можуть супроводжуватися болем в голові і надбрівної області.
Як правило, відкритокутова глаукома вражає обидва ока, в більшості випадків протікаючи асиметрично. Основна ознака захворювання – звуження периферичного поля зору, яке зазвичай починається з носової сторони, а потім концентрично охоплює периферичні відділи аж до повної втрати зору. Також хворі можуть відзначати погіршення здатності бачити в сутінках. Падіння гостроти зору говорить про важку запущеної стадії хвороби, супроводжується майже повною атрофією зорового нерва.
Закритокутова глаукома становить 20-25% випадків захворювання на первинну глаукому. Ця форма глаукоми нерідко супроводжується болем, почуттям дискомфорту, тяжкості і напруги в оці, а також зоровими порушеннями: періодичне затуманення зору, поява ореолів навколо джерел світла. Біль зазвичай локалізується в надбрів’я, скроневої області, половині голови.
Саме закритокутовійглаукомі можливий гострий напад – різке підвищення тиску в оці. Найчастіше він виникає під впливом провокуючих чинників, таких, як нервове перенапруження, перевтома, тривале перебування в темряві, медикаментозне розширення зіниці, тривала робота в положенні з нахилом голови, прийом великої кількості рідини. Гострий приступ глаукоми проявляється болем в оці і голові, затуманиванием або різким зниженням зору, появою райдужних кіл при погляді на світло.
Різко виражений напад супроводжується нудотою, блювотою, слабкістю і загальним погіршенням стану, іноді – болями, що віддають в область серця і живота. Саме тому його часто плутають з іншими захворюваннями і упускають час. А медична допомога в такому випадку повинна бути надана в найближчу добу, інакше може настати безповоротна сліпота.
Читати по темі: Хвороба Уиппла