Скронева епілепсія у дітей
07.02.2019Епілепсія – діагноз, про який багато хто чув. Однак не всі знають, що це захворювання має безліч форм і клінічних проявів. У цій статті мова піде про один з різновидів епілепсії – скроневої.
Що таке скронева епілепсія?
Скронева епілепсія (ВЕ) – такий різновид захворювання, коли при детальному обстеженні виявляється патологічний осередок. Тобто це симптоматична фокальна форма. Формулювання «скронева епілепсія» вказує на розташування вогнища формування судомної готовності в головному мозку.
Симптоми і ознаки скроневої епілепсії у дітей
ВЕ проявляється різноманітними за своїм характером припадками, що залежить від локалізації патологічного вогнища. Це можуть бути прості фокальні, складні парціальні і вторинно генералізовані напади. У 80% хворих спостерігається аура – особливий стан, що передує самому припадку. Характер аури також залежить від розташування вогнища патологічної активності.
Аура буває:
- зорова – пов’язана з порушенням зорового сприйняття (світлові іскри або, навпаки, втрата зору, галюцинації);
- смакова, при якій пацієнт відчуває будь-якої смак у роті;
- слухова – пацієнт починає чути різні звуки;
- нюхова – пов’язана з появою певних запахів.
Особливістю простих парціальних нападів є сохранное свідомість, тобто хворий здатний описати свої відчуття.
Напади можуть бути:
- моторними (судоми);
- сенсорними, коли є слухові, смакові, відчуття повзання мурашок.
Прояви зазвичай стереотипні, тобто відчувається один і той же смак або запах, в основному, неприємною гами – бензин, палена гума. Іноді свої почуття пацієнти описують, як «сон наяву»: предмети бачаться в спотворених розмірах, змінюються відчуття сприйняття часу.
Складні парціальні припадки характеризуються виключенням свідомості і характерними автоматизмами. Автоматизми – це одноманітні дії, що здійснюються пацієнтами: потирання рук, «рахунок грошей», перебирання одягу. У більш складних ситуаціях дитина одягається, може самостійно кудись піти.
Причини скроневої епілепсії у дітей
На відміну від інших форм захворювання, ВЕ виникає як наслідок страждання головного мозку під час виношування або в процесі пологів (перинатальні причини) або факторів, що ушкоджують центральну нервову систему в перші роки життя (постнатальні причини).
Перинатальні причини:
- гіпоксія;
- внутрішньоутробна інфекція;
- порушення формування кори головного мозку.
Постнатальні причини:
- нейроінфекції (енцефаліт, енцефаломієліт);
- черепно-мозкові травми;
- поствакцинальна реакція;
- пухлини;
- порушення мозкового кровообігу.
Скронева частка через свого розташування піддається найбільшому впливу при пологах. Гіпокамп стискається під час конфігурації голівки родовому каналі. У ущемлених тканинах розвивається ішемія, склероз, які стають в подальшому джерелом патологічної електричної активності.
Діагностика скроневої епілепсії
Традиційно діагноз епілепсії як такої підтверджується електроенцефалографії (ЕЕГ). При ВЕ реєструється специфічна судомна активність від патологічно зміненої області. У період ремісії ЕЕГ може мати «здоровий» вид. Доцільно застосувати методи, що дозволяють діагностувати пошкодження головного мозку. Краща магнітно-резонансна томографія, на якій структурні зрушення видно у половини пацієнтів. Якщо доступна позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), то результат позитивний майже в 100% випадків.
Особливості розвитку
Так як при ВЕ задіяні відділи, які стосуються лимбико-ретикулярного комплексу, які беруть участь в інтелектуальній мозкової діяльності, неважко припустити, що страждати буде саме ця сторона життя. Поступово розвивається емоційна нестійкість, знижується пам’ять і здатність до абстрактного мислення. Дитина відчуває труднощі засвоєння навчального матеріалу.
Мислення характеризується в’язкістю і застреванием на які-небудь факти. Підліток стає слізливим або навіть озлобленим. Як правило, ВЕ супроводжують гипоталамические розлади, що проявляються порушеннями статевого дозрівання і проявами вегето-судинної дистонії. Напади супроводжуються серцебиттям, задишкою, пітливістю, болями в животі.
Лікування
Лікування проводиться лікарськими препаратами. Засобом вибору при фокальних нападах вважається карбамазепін (финлепсин). Епілептології намагаються дотримуватися принципів монотерапії, тобто призначення одного препарату і поступового підвищення дози до настання ефекту.
При неефективності финлепсина його відміняють і призначають депакин з групи похідних вальпроєвої кислоти. Серед ВЕ зустрічаються форми, стійкі до фармакологічних впливів. У такому випадку варто задуматися про оперативне лікування. Йдеться про високотехнологічну нейрохірургічної операції, що полягає в руйнуванні епілептичного вогнища. У 2/3 пацієнтів вдається домогтися зменшення частоти нападів. Можна спробувати використовувати кетогенную дієту, особливо якщо втручання протипоказане.
Читати по темі: Аномалії розвитку головного мозку