Хвороба Мойя-Мойя
26.01.2019Хвороба Мойя-Мойя – рідкісне хронічне прогресуюче захворювання судин головного мозку, для якого характерно повільне звуження просвіту внутрішньочерепних сегментів внутрішніх сонних артерій та початкових відділів передніх мозкових артерій і середніх мозкових артерій аж до їх оклюзії.
Яскрава відмінна риса захворювання – формування мережі переплітають судин на основі мозку, що на ангиограммах створює враження легкої димки. Саме в перекладі з японського «Мойя-Мойя» позначає «клубок диму».
Клінічна картина
- рухові і чутливі паралічі і парези
- головні болі
- ністагм
- афазія
- дисфазія
- атаксія
- уповільнення розумового розвитку
- внутрішньочерепний крововилив
- гемианопсия, квадріанопсія
Методи діагностики
Комп’ютерна томографическая ангіографія (КТ-ангіографія, КТА) дозволяє отримати докладне зображення кровоносних судин і оцінити характер кровотоку. Після проведення комп’ютерної томографії з внутрішньовенним контрастнимусіленіем проводиться аналіз отриманих даних із застосуванням спеціальних алгоритмів реконструкції зображень.
Мультиспіральна комп’ютерна томографія з ангіографією при хвороби Мойя-Мойя (виражена судинна мережу артерій головного мозку).
Магнітно-резонансна ангіографія (МР-ангіографія, МРА) – метод отримання зображення кровоносних сосудовпрі допомогою магнітно-резонансного томографа. Дослідження проводиться на томографах з напруженістю магнітного поля не менше 0.3 Тл. Метод дозволяє оцінювати як анатомічні, так і функціональні особливості кровотоку.
МРТ головного мозку – картина хвороби Мойя-Мойя (ознаки ішемічного ураження мозку).
МР ангіографія – картина хвороби Мойя-Мойя (виражена звивистість артерій).
Однофотонна емісійна томографія.
Показання до оперативного лікування
- Наявність клінічно значимого стенозу сонних артерій.
- Протипоказання до оперативного лікування:
- Запальний процес будь-якої локалізації в стадії загострення, неповної ремісії
- Анемія середнього та тяжкого ступеня.
- Важке загальносоматичні стан
- Загострення хронічних захворювань.
- Важке загальносоматичні стан пацієнта (Кома 2-3).
- Остаточне рішення про наявність чи відсутність показань до оперативного лікування приймає лікар-нейрохірург в рамках очної або заочної консультації.
- Середня кількість ліжко-днів: 10-14.
Опис результату операції
Результатом будь-якого виду оперативного лікування є реваскуляризація головного мозку.
Особливості післяопераційного періоду
Будь-яке хірургічне втручання може бути з розвитком ішемічного інсульту, вазоспазму, набряку головного мозку.
Спостереження і контрольні явки до нейрохірурга необхідні. Не рідше 1 разу на рік.
Читати по темі: Аневризми судин головного мозку