Гебефренічна форма шизофренії

Гебефренічна форма шизофренії (по МКБ-10 F20.1) характеризується неадекватними емоціями, придуркуватих поведінкою, розірваним мисленням.

Ця форма зустрічається рідко і складає приблизно 3% від усіх випадків захворювання на шизофренію. Вперше гебефренія була описана детально E. Hecker в 1871 році: «Психічна слабкість проявляється вже в ранньому дитинстві, наприклад, не хочеться до розумової праці і млявість, але при цьому розвиток можливий».

Ознаки

До основних ознак гебефренической форми шизофренії можна віднести:

1. Поліморфізм симптоматики;
2. інфантилізм;
3. гіперсексуальність;
4. Резистентність до терапії;
5. Підвищений апетит;
6. Безперервне і злоякісний перебіг;
7. Гостре і ранній початок;
8. «Порожня ейфорія» як неадекватність емоцій;
9. Виражена дезорганізація мови, мислення (повторення одних і тих же слів, незв’язність, неологізми і безглузді рими);
10. Дезорганізація поведінки (розгальмування, гримасничанье, манірність, придуркуватих, настирливість).

Шизофренія – симптоми, лікування, форми, причини, діагностика

Клінічна картина гебефреніі:

• різноплановість;
• стану розірваності, збудження, придуркуватих;
• рудиментарний, несистематизований, фрагментарний марення;
• прості, епізодично виникають, нестійкі галюцинації (Hecker E., 1871).

Багато психіатри вважають, що Гебефренічна форма в чистому вигляді зустрічається рідко. Марення і галюцинації можуть носити релігійний, сексуальний, параноїдний і іпохондричний характер. Бред хворого має риси вигаданого, вигаданого, з метою дурощі і забави (K. Kahlbaum, «конфабуляции»). При наявності афективних або маячних розладів, хвороба може протікати приступообразно і погредіентно (Поліщук Ю.І., 1965).

Гебефренного форму шизофренії в США називають «дезорганізований формою». Для цього типу шизофренії характерна полегшеність асоціацій, безладна мова, дезорганізовані поведінку, відсутність кататонії, змінений або сплощений афект.

Гебефренія починається з синдрому дурненького збудження і поєднується іноді зі своєрідною ребячливость і ейфорією. У психіатрії прийнято вважати, що при гебефреніі характерна регресія психіки:

• розторможена і примітивна поведінка;
• архаїчна і дитяча мова з вербігерація (постійним побудовою будь-яких слів) і безглуздими римами.

Особливості поведінки

Поведінка змінюється швидко у таких хворих – це основний симптом гебефреніі. Пацієнти схильні до імпульсивних, поривчастим дій, безладної діяльності, безглуздого поведінки. Хворі змінюють місце перебування, місце своєї діяльності.

Поведінка складається з власних фізичних зусиль, а не вчинків. Воно стає манірним, химерним, гротескним, прилипливі, задирливим, інфантильним, дурним.

Спостерігається парамімія (міміка не відповідає обставинам і емоціям хворого) і паратімія (неадекватне настрій), прагнення слідувати ритуалам, передражнювання оточуючих. Пацієнт активний, але активність неконструктивна, не цілеспрямовано. Впливаючи на пацієнта наполегливими наказами, можна відвернути його від безглуздих дій, але ефект буде нетривалим.

Клінічні форми шизофренії

Хворі гебефреніей мають високу сексуальну активність (статеві збочення, випадкові зв’язки). Жінки в промові використовують зменшувально-пестливі слова, безглузде кокетство, сюсюкання, можливі прояви ексгібіціонізму, загравання. Такі пацієнти неохайні, не стежать за собою, нехтують гігієною, схильні до дромомании (бродяжництва), легко ображаються. Спілкування з виборчим характером, підвищений апетит. Неадекватність емоційних реакцій, коливання в їх інтенсивності. Підвищений настрій з незрозумілим і дивним гумором, плоскими жартами. Безпричинний сміх може без причини змінитися плачем.

Негативні симптоми шизофренії

При гебефренической формі порушена мова і мислення. Мова включає неологізми, нескладна, не відповідає переживань. У промові присутній недбала і неправильна зв’язок пропозицій, порушені логічні конструкції. Пацієнти плутають довгі періоди, не можуть привести в порядок свої думки. Схильність до вживання одних оборотів і фраз (стереотипів), особливого жаргону, іноземним або невживаних словами. Як в письмовій, так і в розмовній мові пацієнти вдаються до набору безглуздих і пихатих слів або до цинічних виразів з поетичними і сентиментальними виливами.

Сюди ж можна віднести театральні пози, патетичність, схильність до вживання зменшувальних імен, перекручування вимови (дитячий лепет), картавость, штучну шепелявість.

Лікування

Лікування гебефренической шизофренії зазвичай починається з підбору лікарських препаратів, найчастіше антипсихотиков, іноді в комбінації з седативними засобами. Психотерапевтичне лікування рекомендується починати при наявності поліпшень в перебігу хвороби після медикаментозного лікування. Також можливе застосування інструментальних методів терапії з метою підвищення ефективності лікування.

Читати по темі: Біполярний афективний розлад