Бічний аміотрофічний склероз

Симптоми БАС

Зверніть увагу, що ні в однієї людини з БАС невідомі всі перераховані в даному розділі симптоми і не обов’язково в зазначеному порядку, оскільки захворювання розвивається у всіх індивідуально. Крім того, важливо розуміти, що не кожен з наведених симптомів обов’язково є наслідком БАС. Можливо, у вас або вашого близького є інша проблема, яка вимагає медичного уваги. Точно також у кого-то може бути симптом, що відноситься до БАС, але не описаний в даній статті. Тому настійно рекомендуємо порадитися з лікарем.

Посмикування м’язів (фасцікуляціі). Що відбувається? Посмикування і відчуття скорочень м’язів під шкірою (фасцікуляціі) часто є першими і найбільш дратівливими із симптомів БАС. У деяких людей вони локалізовані в окремих м’язах, проте з часом можуть поширюватися.

Що можна зробити? З питань медикаментозного полегшення даних симптомів потрібно звертатися до лікаря. У багатьох випадках посмикування згодом зникають самі по собі.

М’язова слабкість і скутість в суглобах. Що відбувається? Коли кількість сигналів від рухових нейронів до м’язів знижується, останні використовуються все менше і з часом втрачають масу. Це призводить до відчуття слабкості і може стати причиною порушення рівноваги і ходи, що збільшує ризик падіння.

Зниження м’язової маси неможливо зупинити фізичними вправами, тому що захворювання прогресує є незворотнім. Однак вправи дозволяють зберегти гнучкості і рухливості суглобів, що сприяє підтримці функції м’язів, почуття рівноваги і положення тіла. Щоб отримати направлення до фізичного терапевта, який зможе скласти відповідну програму вправ, необхідно звернутися до лікаря. Також допомогти може дієтолог, який проконсультує, як правильно харчуватися для підтримки маси тіла і подальшого уповільнення темпів зниження м’язової маси.

М’язові судоми і спазми. Що відбувається? Через погіршення проведення сигналу від рухових нейронів розвивається м’язова напруга або спазми. Це призводить до порушення рухової активності та координації рухів, а також підвищення ризику падінь. Раптові м’язові спазми можуть бути вкрай болючі.

Що можна зробити? Щоб усунути цей симптом, як правило, досить змінити положення тіла під час відпочинку в ліжку або кріслі. Частково проблему вирішують фізичні вправи. Крім того, лікар може виписати лікарські препарати для розслаблення м’язів.

Стомлюваність і слабкість при БАС

Стомлюваність. Що відбувається? Зниження фізичної функціональності м’язів вимагає великих енергетичних витрат на підтримку щоденної активності. До інших причин стомлюваності відносять проблеми з диханням, задишку, зменшення надходження їжі і зневоднення.

Що можна зробити? Складайте план виконання справ на день. Це допоможе підтримувати баланс між активністю і адекватним відпочинком. Більш докладні методики вирішення проблеми стомлюваності може запропонувати фізичний терапевт. Важливо також проконсультуватися з дієтологом з приводу збільшення калорійності їжі і обсягів споживаної рідини.

Біль. Що відбувається? Безпосередньо БАС не викликає біль і дискомфорт. Але вони можуть бути наслідком ряду інших причин. Наприклад, біль з’являється в результаті спазмів м’язів, загальною спастичності, напруження м’язів, здавлювання шкіри або запору. Тому важливо з’ясувати причину симптому.

Що можна зробити? Існують рекомендації щодо прийняття оптимальних положень тіла, підтримки, профілактиці локального здавлення і лікарської терапії. У разі тривалої болю необхідно звернутися в лікувальну установу. Лікар може підібрати підходяще знеболююче.

Проблеми з ковтанням. Що відбувається? При ураженні м’язів обличчя, ротової порожнини і гортані відбувається утруднення ковтання. Порушення нормального процесу прийому їжі і ковтання називається дисфагія. В результаті людина отримує менше поживних речовин і рідини, що може призвести до зниження маси тіла.

Що можна зробити? Необхідно звернутися до логопеда і дієтолога, які проведуть оцінку ступеня порушення ковтання і зміни маси тіла, а також розкажуть про можливі рішення проблеми. В тому числі, щоб підвищити надходження з їжею білків і вуглеводів, потрібно скорегувати дієту. Існують також альтернативні методи, які можуть служити підтримкою або повною заміною харчування.

Слина і мокрота. Що відбувається? При порушенні ковтання в ротовій порожнині накопичується надмірна кількість слини, що призводить до слинотеча і пов’язаного з ним відчуття дискомфорту. Консистенція секрету може бути як рідкої, так і густий. Підвищена в’язкість пов’язана зі зменшенням кількості рідини, що надходить в організм. В цьому випадку слина видаляється з великим скрутному. Також через прийом ліків, зневоднення, дихання через рот або кандидозу слизової оболонки може розвинутися сухість у роті.

Що можна зробити? Серед варіантів вирішення даної проблеми – коригування харчування, лікарська терапія і використання аспіраційних апаратів для очищення порожнини рота (відсмоктувачів).

Проблеми при БАС

Кашель і відчуття задухи. Що відбувається? Ці явища можуть виникнути в результаті попадання їжі або слини в дихальні шляхи.

Що можна зробити? На даний момент є дієві прийоми, які допомагають боротися з даними проблемами. Про це розповість лікар.

Проблеми з диханням. Що відбувається? При БАС рано чи пізно уражаються дихальні м’язи. У міру прогресування захворювання – особливо на останніх стадіях – розвиваються проблеми з диханням. Коли це станеться, хворому знадобляться дихальні пристосування і консультація фахівця.

Що можна зробити? Якщо людина відчуває задишку, слабкість, порушення сну, ранкові головні болі або сонливість протягом дня, лікуючий лікар може направити його до пульмонолога. Методи корекції проблеми можуть включати дихальні і фізичні вправи, рекомендації по створенню зручного положення тіла, техніки ефективного кашлю, лікарську терапію і спеціальне обладнання для вентиляції легенів.

Проблеми з промовою і спілкуванням. Що відбувається? У міру ослаблення м’язів обличчя і гортані, а також подальшого зниження вентиляції легенів людині стає все складніше говорити. Таке утруднення мови називається дизартрія.

Що можна зробити? Оцінити проблему і підібрати техніки її рішення допоможе лікуючий лікар. Також рекомендуємо проконсультуватися з фізіотерапевтом, який порадить обладнання або допоміжні засоби в залежності від того, на які маніпуляції здатна людина з БАС. Засоби для мови і спілкування (їх ще називають «засобами альтернативної та допоміжної комунікації») включають як прості методики (жестикуляція, лист, алфавітні таблиці та ін.), Так і технічно більш складні (з використанням комп’ютера).

Емоційна лабільність

Емоційна лабільність (псевдо-бульбарний ефект). Що відбувається? У деяких людей, які страждають БАС, бувають напади неконтрольованого сміху та / або плачу, які важко стримати. Дані реакції бувають не у всіх хворих на туберкульоз, і вони мимовільні.

Що можна зробити? Для полегшення симптомів можна звернутися до лікарської терапії. Подібні реакції можуть викликати деяке занепокоєння у оточуючих, проте якщо вони будуть знати, що дані прояви є частиною симптоматики БАС, їм буде легше з цим впоратися.

Емоційні реакції. Що відбувається? Частина хворих БАС переживають цілий спектр емоційних станів, включаючи занепокоєння, страх, гнів, печаль, депресію і заперечення. Ці реакції нормальні.

Що можна зробити? Усвідомлення своїх емоційних станів є першим кроком до вирішення проблем, пов’язаних з переживаннями. Якщо дані стану занадто яскраво виражені і зберігаються досить довго, настійно рекомендуємо звернутися за допомогою до лікаря. В окремих випадках ефективна лікарська терапія і / або психотерапія.

Порушення вищих психічних функцій. Що робити? Проблеми з пам’яттю, навчанням, підбором слів або зниженням концентрації уваги відомі як порушення вищих психічних функцій. За деякими даними ці стани зустрічаються у 35% пацієнтів з БАС, але протікають досить непомітно. Лише в небагатьох вони вкрай виражені. У цьому випадку говорять про лобно-скроневої деменції, яка супроводжується вираженим порушенням когнітивних функцій.

Бічний аміотрофічний склероз

Що не відноситься до БАС?

Як правило, при БАС не відбувається помітних змін в перерахованих нижче системах і органах почуттів. Однак перебіг хвороби у кожної людини індивідуальні. При наявності підозр обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

1. Смак, зір, дотик, тактильні відчуття і слух. У більшості випадків згадані органи чуття не страждають при БАС, тим не менш, у деяких хворих на туберкульоз зустрічаються зміни смаку, гіперчутливість шкіри або проблеми з терморегуляцією.
2. Порушень функцій кишечника і нетримання. Порушення функцій кишечника і сечового міхура зазвичай не зустрічаються при БАС, проте порушення рухової активності сприяють створенню додаткових складнощів в користуванні туалетом. На тлі змін харчування, зневоднення, занепокоєння, лікарської терапії або зниження рухливості може з’явитися запор. Стійкий запор може змінитися діареєю. Будь-які зміни функцій сечового міхура і кишечника слід перевірити, оскільки вони можуть бути симптомами інших захворювань.
3. Сексуальна функція. БАС, як правило, не впливає на сексуальну функцію, однак у хворого може змінитися сприйняття власної сексуальності. Фізичні зміни можуть накласти відбиток на всі етапи інтимного процесу. Відкрите обговорення виникаючих проблем з партнером і лікарями допоможе підтримці інтимних відносин.
4. М’язи очей. Рухи очних яблук у більшості людей з БАС збережені. При ураженні м’язів шиї допоможе використання відповідної підтримки.
5. Серцевий м’яз. БАС не впливає на серце прямо.

Бічний аміотрофічний склероз: симптоми

Як справлятися з симптомами БАС?

Існує ряд способів полегшення симптомів захворювання, які допомагають підтримувати максимальну незалежність людини з БАС і вирішувати емоційні проблеми при БАС. Консультації фахівців і лікарська терапія спрямовані в першу чергу на збереження високого рівня якості життя хворого протягом якомога довшого періоду.

Залежно від симптомів і ступеня прогресування захворювання лікування може включати:

• Рілузол. На даний момент методів терапії, що дозволяють уповільнити прогресування захворювання, не існує. Проте, рилузол продемонстрував певну ефективність у людей з БАС. Вчені продовжують дослідження інших препаратів в лабораторних умовах і в рамках клінічних досліджень.
• Рілузол не є лікарським засобом, проте продемонстрував ефективність у вигляді незначного збільшення тривалості життя хворих БАС (на кілька місяців). Даний препарат не зареєстрований в нашій країні, тому його неможливо купити в Росії. Однак рилузол можна придбати, наприклад, в Європі або США.
• Терапія порушень дихання. Для хворих на туберкульоз з проблемами дихання існує ряд методів терапії і лікарських препаратів. За рекомендаціями з цього приводу слід звернутися до пульмонолога.

Як правило, існує два варіанти дій:

1. неінвазивна вентиляція легенів (НІВЛ), при якій спеціальний апарат нагнітає повітря в лицьову маску, яка допомагаємо хворому дихати самостійно;
2. инвазивная вентиляція легенів (трахеостомія, штучна вентиляція легенів), при якій проводиться установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.

Комплементарна терапія

Методи комплементарної терапії полегшують симптоми і знижують рівень стресу у деяких людей з БАС. Але слід пам’ятати, що дані методи не є лікуванням захворювання.

Комплементарна терапія не входить в поняття традиційної медицини, проте сприяє підвищенню ефективності стандартного лікування.

До методів комплементарної терапії при БАС відносяться масаж, голковколювання, ароматерапія і рефлексотерапія.

Важливі зауваження

Не всі медичні працівники знайомі з БАС, оскільки захворювання є рідкісним. Багато лікарів можуть бути не до кінця інформовані про всі ознаки, тому в разі виявлення у себе або близьких зазначених симптомів не бійтеся задавати питання або просити напрямок до відповідних фахівців.
Не у всіх хворих одні й ті ж симптоми розвиваються в один і той же час і в одному і тому ж порядку. Перед плануванням придбання обладнання або допоміжних засобів попросіть лікаря оцінити потреби людини з БАС, щоб уникнути зайвих витрат.
Перед вибором методу комплементарної терапії проконсультуйтеся з лікарем з метою упевнитися, що дані методи не суперечать призначеного лікування.

Читати по темі: Неврит лицьового нерва