Нефрогенний нецукровий діабет: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
03.09.2019Захворювання, при якому порушується чутливість ниркових тканин до антидіуретичного гормону. В результаті спостерігається збільшення вироблення добової кількості сечі, що має низьку питому вагу.
Патологія проявляється поліурією, необхідністю прокидатися для сечовипускання частіше 1 разу за ніч, спрагою, слабкістю і больовими відчуттями в м’язах. Діагноз встановлюють на підставі:
- анамнестичних даних,
- клінічної картини,
- фізикального огляду,
- оцінки питомої ваги урини,
- дослідження осмолярності крові та сечі,
- тесту з вазопресином,
- проби з сухоядением,
- ультразвукового дослідження,
- аналізу крові на рівень глюкози,
- комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Недуга лікують нестероїдними протизапальними препаратами, калійзберігаючимидіуретиками і гидрохлортиазидом. Додатково, лікарі коректують раціон і режим харчування хворого, скорочуючи споживання білка. Воду рекомендують замінити фруктовими та овочевими соками. При ранньому виявленні хвороби та початку терапії, прогноз сприятливий.
Причини
Патологія, що маніфестує в дитячому віці, частіше за все обумовлена генетичними мутаціями. Вторинна форма захворювання може бути спровокованою:
- нефротичний і урологічними хворобами,
- первинним гіперпаратіреодізмом,
- альдостеронізмом,
- саркоїдоз,
- синдромом Барттера,
- серповидно-клітинною анемією,
- хронічною нирковою недостатністю,
- тривалим прийомом деяких фармацевтичних препаратів (орлістат, цидофовир, офлоксацин, літій),
- вагітністю.
Крім того, нефрогенний нецукровий діабет може бути симптомом мієломи, лімфоми Беркітта, а також раку товстої кишки.
Симптоми
Клінічні прояви варіюються. Зазвичай, вторинний тип недуги має менш виражені симптоми. У більшості випадків вроджена форма маніфестує в дитячому віці, однак при аутосомно-домінантному розладі перші симптоми виникають повільно і можуть з’явитися лише в зрілому віці.
Патологія проявляється поліурією. Обсяг добового діурезу у деяких хворих може досягати 20 літрів. Нецукровий діабет характеризується виснажливої спрагою і нічними позивами до сечовипускання. Спостерігаються підвищена стомлюваність, апатія і слабкість м’язів.
У новонароджених може розвиватися зневоднення, оскільки вони не повідомляють про спрагу. До клінічних ознак також відносять: підвищену температуру тіла, судоми, блювання, повільну прибавку у вазі, неспокій, затримку розумового розвитку. Старші діти мають поганий апетит. Подібні симптоми можуть також спостерігатися у хворих на деменцію, які не здатні тамувати спрагу без допомоги близьких. При зневодненні відзначаються:
- сухість шкіри,
- головне болю,
- випадання волосся і запори.
Гідронефротична трансформація і загострений хронічний пієлонефрит викликають больові відчуття в попереку і підвищену температуру. Крім того, сеча пацієнта знебарвлена і не має запаху. Хвороба може ускладнюватися:
- аритмією,
- судомами,
- ушкодженнями мозку,
- затримкою розвитку,
- міхурово-уретерального рефлюксами,
- енурезом,
- гідроуретером,
- хронічною нирковою недостатністю і ортостатичну гіпотензію.
Діагностика
Щоб встановити і підтвердити діагноз, лікар збирає анамнестичні дані, проводить фізикальний огляд, аналізує клінічні прояви і направляє хворого на додаткові обстеження. Як правило, виконують, дослідження осмолярності крові та сечі, тест з вазопресином, пробу з сухоядением, ультразвукове дослідження, аналіз крові на рівень глюкози, комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію. В діагностиці можуть брати участь фахівці нефрологічного, психіатричного, урологічного, ендокринологічного і генетичного профілю.
Лікування
Недуга лікують нестероїдними протизапальними препаратами, калійзберігаючимидіуретиками і гидрохлортиазидом. Додатково, лікарі коректують раціон і режим харчування хворого, скорочуючи споживання білка. Воду рекомендують замінити фруктовими та овочевими соками.
Профілактика
Специфічні методи профілактики не розроблені. Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою, щоб на ранніх етапах виявляти і лікувати патології, здатні спровокувати розвиток нефрогенного нецукрового діабету.
Рекомендовано дотримуватися здорового способу життя, правильно харчуватися і приймати фармацевтичні препарати тільки за призначенням лікаря.
Читати по темі: Діабетичний кетоацидоз: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика