Алкогольна депресія

Алкогольна депресія – афективний розлад, що виникає у людей, які страждають на алкоголізм. Зазвичай триває від 2 тижнів до 1 місяця. Максимальна вираженість симптоматики зазвичай спостерігається в період розвитку абстинентного синдрому. Даний стан нерідко виникає після виходу з алкогольного психозу, може також розвиватися в періоди запоїв і ремісій. Супроводжується зниженням настрою, тугою, відчуттям винуватості, непотрібності і даремності. Можливі суїцидальні думки і дії. Діагноз виставляється на підставі анамнезу і клінічних проявів. Лікування – медикаментозна терапія в поєднанні з психотерапією.

Причини розвитку алкогольної депресії

Депресія при алкоголізмі – мультифакторное захворювання. До її розвитку призводить цілий комплекс обставин, в числі яких – зміни загального метаболізму, порушення роботи рецепторів головного мозку, зміни особистості, характерні психічні та соматичні розлади, неконтрольована тяга до алкоголю, явища абстиненції при припиненні прийому спиртних напоїв, соціальні та побутові проблеми. Лікарям-наркологів постійно доводиться стикатися з алкогольною депресією, що розвивається в різних клінічних ситуаціях.

Алкогольна депресія є частиною симптомокомплексу синдрому позбавлення, гострої алкогольної інтоксикації, запою і неконтрольованої тяги до алкоголю. Найпоширенішою причиною виникнення депресивного розладу стає абстинентний синдром. Душевні страждання пацієнтів провокуються вираженим фізичним і психологічним дискомфортом і соціальними проблемами в поєднанні з патологічною потребою в спиртному.

Алкогольна залежність у чоловіків

Кілька нападів депресії виникає у хворих, які лікуються від алкоголізму в спеціалізованих клініках. На початкових стадіях терапії у таких пацієнтів розвивається «фобія тверезості» – виражений страх перед можливістю життя без спиртного. Цей етап супроводжується своєрідним бідкання, обумовленим втратою алкоголю. Друга хвиля депресії зазвичай спостерігається перед випискою пацієнтів зі стаціонару, на етапі, коли людина вже не страждає від наслідків інтоксикації. На перший план виступає туга по алкоголю і психологічні проблеми.

Іноді депресивні розлади розвиваються на тлі ремісії, коли людина відчуває себе втраченим, нездатним вписатися, «випав» з нормального ритму життя і соціального оточення, що страждають від зміни звичних патернів поведінки, вимушеним вирішувати численні проблеми, що виникли в період алкоголізму, не маючи для цього достатньо зовнішньої підтримки та внутрішніх резервів. Такі депресії можуть стати причиною зриву і подальшої алкоголізації пацієнта.

Слід враховувати, що в розвитку алкоголізму певне значення має преморбідний фон. Ще до початку вживання спиртних напоїв багато хворих мають:

• підвищену схильність до коливань настрою,
• розвиток астенічних станів,
• депресивного неврозу,
• субдепрессии і всіляких прикордонних розладів.

У міру розвитку алкоголізму ця схильність посилюється і стає важчим через вторинних психоемоційних і особистісних змін.

Симптоми і диференційна діагностика алкогольної депресії

1. Симптоми депресії при алкоголізмі зазвичай виражені помірно. Важкі афективні розлади спостерігаються відносно рідко. Настрій постійно знижений, пацієнт страждає від відчуття порожнечі і безглуздості існування. Виникає характерне для депресивних розладів відчуття втрати фарб, емоційної безбарвності світу. Таке сприйняття викликає пригніченість і тривогу. Розвивається ангедония – людина втрачає здатність радіти, не може отримувати задоволення.
2. Психологічні зміни поєднуються з моторною і інтелектуальної загальмованістю. Хода і руху сповільнюються, голос стає тихим, монотонним. Мімічне різноманітність зникає, на обличчі пацієнта практично постійно зберігається сумний вираз. Хворий значну частину часу перебуває в стані бездіяльності, з затримкою відповідає на питання, відчуває труднощі при спробі зрозуміти чужу думку або інструкцію. Йому важко думати і формулювати висловлювання.
3. Галюцинації та марення зазвичай відсутні. Часто виникають надцінні ідеї власної вини, марності, непотрібності, фатальною непристосованості і невідповідності. Спостерігається схильність до самознищення і самозвинувачення. Майбутнє представляється похмурим, безнадійним, безперспективним. Деякі пацієнти розглядають якісь власні попередні дії, як тяжкий злочин. У багатьох хворих з’являються думки про самогубство, можливі спроби суїциду. Іноді (переважно у літніх пацієнтів) алкогольна депресія поєднується з підвищеною тривожністю.

Депресія після алкоголю

Алкогольну депресію диференціюють з іншими депресивними розладами і станами, що включають в себе окремі симптоми депресії. На відміну від депресивного розладу, «п’яне горі» не супроводжується відчуттям безбарвності світу і втратою здатності відчувати різноманітні емоції. Цей стан виникає на «емоційній хвилі» і проходить протягом декількох годин, зрідка – декількох днів.

Окремі елементи депресії нерідко спостерігаються при абстинентному синдромі, але, на відміну від справжньої алкогольної депресії, зникають після утримання від прийому спиртного протягом 1-3 діб. Реактивна депресія у алкоголіків розвивається на тлі важких травмуючих подій (смерть родича, розлучення і т. Д.), При алкогольної депресії подібні події в недавньому минулому хворих відсутні. Прийом алкоголю може провокувати загострення інших психічних захворювань (психогенної депресії, депресивної фази біполярного афективного розладу), тому при появі афективної симптоматики у хворих на алкоголізм необхідний ретельний збір анамнезу.

Лікування та прогноз при алкогольної депресії

Лікування депресії при алкоголізмі здійснюється в умовах наркологічного стаціонару. В процесі лікування використовують лікарські препарати, психотерапію і немедикаментозні методики. Пацієнтам призначають антидепресанти (зазвичай – СИОЗС, трициклічніантидепресанти або інгібітори МАО). При підвищеній тривожності і порушеннях сну проводять короткострокові курси медикаментозної терапії з використанням снодійних і транквілізаторів (діазепам, феназепама, тазепама і т. д.). Паралельно здійснюють дезінтоксикаційну терапію і надають психологічну допомогу.

Як розпізнати приховану депресію

При ранньому виявленні та своєчасної госпіталізації прогноз при алкогольної депресії в більшості випадків відносно сприятливий. Поодинокі депресивні епізоди, як правило, швидко купіруються, суїцидальні наміри зникають, працездатність відновлюється (якщо вона не була порушена внаслідок інших захворювань). Однак, якщо пацієнт продовжить вживати алкоголь, подібні стани можуть повторюватися і посилюватися у міру розвитку алкоголізму.

Читати по темі: Аневризми судин головного мозку