Запалення соска

Запалення соска – це інфекційний процес бактеріальної, грибкової або вірусної природи, що виникає в області сосково-ареолярного комплексу. Основні ознаки: біль і ущільнення в соску, гіперемія шкіри околососковой області, появ рідких виділень (гнійних, сукровичних або кров’яних) з молочних залоз. Діагноз встановлюється на підставі скарг, даних фізикального огляду, лабораторних та інструментальних методів (дуктографія, УЗД і рентгенографія молочних залоз). Лікування консервативне з призначенням антибіотиків і обробкою вогнища запалення протизапальними мазями.

Причини запалення соска

Захворювання викликає патогенна мікрофлора, яка проникає в структури соска через дефект епітелію або з потоком крові з хронічних вогнищ інфекції в організмі. Найчастіше сосок інфікується золотистим стафілококом і стрептококом агалактия, рідше – вірусом герпесу, грибами роду Кандида та іншими збудниками. До факторів, що активізує розмноження патогенних мікроорганізмів, відносяться:

• Лактостаз. Застій молока провокує розмноження умовно-патогенних бактерій, що викликає запалення в молочних ходах. Бактерії по протоках проникають в сосок і обумовлюють розвиток запалення. Лактостазу сприяють плоскі або втягнуті соски, при наявності яких виникають труднощі з годуванням грудьми, і її неповноцінне спорожнення.
• Тріщини соска. Часто діагностуються у жінок в післяпологовому періоді і у пацієнтів з підвищеною сухістю шкіри. Виразка тріщин призводить до приєднання вторинної інфекції і запалення соска.
• Екзема соска, алергічний дерматит. Супроводжуються папулезной (при дерматиті) або везикулезно-еритематозній (при екземі) висипом і інтенсивним сверблячкою. Розчісування висипань викликає утворення саден, які мокли ерозій, які інфікуються і запалюються.
• Внутрішньопротокова патологія. При розвитку внутрипротоковой папіломи або розширенні молочних ходів з соска з’являються виділення різного характеру (зі слизом або з прожилками крові). Виділення служать живильним середовищем для бактерій, що активізує їх розмноження.
• Травма молочної залози. Травмування грудей супроводжується формуванням гематоми і подальшим її нагноєнням з проникненням інфекції в тканини соска. Також запалення соска сприяють його мікротравми (укуси комах, подряпини).

У жінок до розвитку хвороби привертають доброякісні пухлини грудей, гіпотиреоз, наявність запальних вогнищ в організмі, ослаблений імунітет (перенесені інфекційні захворювання, переохолодження, стреси). У чоловіків теліт і ареоли нерідко супроводжують гинекомастию, появі якої сприяють гормональні порушення, прийом анаболічних препаратів, ожиріння і цукровий діабет.

Рак молочної залози

Впровадження патогенної мікрофлори в сосок може відбуватися двома шляхами: через пошкоджений епітелій – екзогенно і з вогнищ хронічної інфекції – ендогенно. Мікроорганізми проникають в міжклітинні щілини, лімфатичні судини і далі поширюються зі струмом лімфи в глубжележащие тканини: клітини гладеньких шари, молочні протоки, сальні і потові залози. У відповідь на поширення збудників організм реагує місцевими і загальними симптомами. Місцева реакція полягає в зміні кровообігу в соску: спочатку виникає артеріальна гіперемія, пізніше розвивається венозний стаз, що веде до утворення набряку і тромбів, виникнення болю, місцевого підвищення температури, появи сукровичних або гнійних виділень з соска. Освіта секрету обумовлено ексудацією рідини в міжклітинний простір епітелію молочних ходів за рахунок підвищення проникності судинної стінки. Загальна реакція організму проявляється симптомами інтоксикації і залежить від вірулентності збудників, концентрації виділених ними токсинів і продуктів розпаду тканин, вираженості імунітету.

Симптоми запалення соска

Інтенсивність клінічних проявів захворювання може варіюватися в залежності від етіологічного фактора, порогу больової чутливості і імунітету. Пальпація молочної залози дозволяє визначити нагрубание соска або ущільнення в ареоле, хворобливість сосково-ареолярную області, набряклість залози. Шкіра над вогнищем запалення гіперемована, з молочних проток виділяється сукровичних, кров’янистий або гнійний секрет. Болі при теліте можуть бути постійними або виникати тільки при стисненні соска. Секрет з соска також може виділятися безперервно або тільки при його стисненні. Годують груддю відчувають біль в процесі годування дитини, надмірну чутливість і печіння соска. При герпетичної природи захворювання, крім перерахованих ознак, на ареоле виникають везикули з прозорим вмістом і інтенсивний свербіж.

Запалення залози

Синдром інтоксикації включає підйом температури до фебрильних цифр, збільшення пахвових, підключичних і шийних лімфовузлів, втомлюваність, слабкість і нездужання, втрату апетиту і інші ознаки. При ареоли запальний процес розвивається в залозах Монтгомері, що проявляється набряком одного або декількох горбків, їх хворобливістю і виділенням коричневого або безбарвного секрету.

Ускладнення

Несвоєчасне звернення до лікаря веде до виникнення ускладнень. Інфекційний процес може поширитися вглиб молочної залози, що викликає мастит, флегмону, в запущених випадках – гангрену грудей. При грибкової природи теліта немовля може інфікуватися кандидами з розвитком молочниці ротової порожнини.

При тривалому виділення секрету з соска, постійному подразненні шкіри не виключено виникнення злоякісного процесу. Гнійне запалення ареолярную-сосковой області закінчується формуванням грубих рубців, деформацією соска і в деяких випадках всієї молочної залози.

Діагностика

Діагностика запалення соска не представляє складнощів і включає збір скарг пацієнта, вивчення анамнезу (зв’язок з грудним вигодовуванням, наявність ендокринної патології, захворювань і травм молочних залоз в минулому і в даний час), огляд, пальпацію грудей і регіонарних лімфовузлів. Для уточнення діагнозу проводяться лабораторні та інструментальні методи обстеження:

1. Аналізи крові. У клінічному аналізі крові визначаються ознаки запалення (лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, збільшення ШОЕ). Біохімічний аналіз підтверджує наявні порушення обміну речовин і запалення (підвищення ферментів печінки, зниження загального білка, підвищення цукру, поява С-реактивного білка).
2. Дослідження гормонів і онкомаркерів. З метою виявлення ендокринної патології призначається аналіз крові на гормони щитовидної залози, надниркових залоз, статеві гормони, пролактин. У разі підозри на рак молочної залози досліджується кров на онкомаркери (СА 15-3, СА 27-29).
3. Дослідження виділень з соска. При бакпосева секрету на поживні середовища ідентифікується збудник і визначається його чутливість до антибіотиків. Вивчення цитограми дозволяє виключити онкологічний процес.
4. Дуктографія. Передбачає дослідження молочних ходів за допомогою введення контрасту в їх просвіт. Допомагає виявити новоутворення (Внутрішньопротокова папілом) або розширення ходів (ектазія молочних проток).
5. УЗД молочних залоз, мамографія. Дозволяють оцінити поширеність запального процесу та діагностувати починається мастит. Взаємодоповнюють один одного при виключенні доброякісних і злоякісних утворень молочних залоз.

З метою виявлення патології, що сприяє виникненню теліта, запрошуються суміжні фахівці: ендокринолог, дерматолог. Запалення соска слід диференціювати з карциномою Педжета.

Лікування запалення соска

У неускладнених випадках захворювання проводиться місцева консервативна терапія. Сосок і ареола обробляються антибактеріальними мазями, в разі кандидозной природи запалення – протигрибковими мазями, а при герпетичної інфекції – противірусними. Виражені симптоми інтоксикації і гнійний процес свідчать про приєднання бактеріальної інфекції і вимагають перорального прийому антибіотиків широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини, тетрациклін).

В яких випадках бувають виділення з соска?

Лактуючим жінкам при формуванні гнійних вогнищ в сосково-ареолярную зоні і появі гною в молоці годування грудьми забороняється, але необхідно регулярне зціджування. Для полегшення болю допускається прикладання до запального вогнища холодного компресу, який не тільки знімає больові відчуття, але і зменшує ознаки запалення (набряк, почервоніння), і прийом НПЗЗ. При формуванні абсцесу виконується його розтин і дренування. На етапі загоєння призначаються мазі, що прискорюють регенерацію тканин.

Читати по темі: Апоплексія яєчника