Нервовий тик: причини, лікування у дорослих

Нервовий тик: причини, лікування у дорослих

12.09.2020 Off By admin

Нервові тики є результатом підвищення активності так званої екстрапірамідної системи головного мозку. Ця система відповідальна за відтворення багатьох автоматизованих рухів нашого організму, тобто працює відносно самостійно без участі кори головного мозку. Коли з яких-небудь причин в екстра системі циркулює збудження, то це може виражатися в появі нервових тиків (хоча це далеко не єдиний симптом підвищення активності екстрапірамідної системи).

Причини появи тиків

В цілому в залежності від причини виникнення нервові тики можна розділити на дві великі групи:

  1. первинні
  2. вторинні

Поява первинних тиків ні від чого не залежить, тобто не можна простежити будь-який зв’язок з іншим захворюванням або провокуючим фактором. Їх ще називають ідіопатичним. Первинні тики найчастіше виникають ще в дитинстві (зазвичай до 18 років). Вони можуть зникнути з віком або ж зберегтися і в періоді зрілості. Крім тиків в цьому випадку немає ніяких інших симптомів захворювання. Первинні тики мають генетичну схильність.

Вторинні тики мають чітку причинно-наслідковий зв’язок з якою-небудь подією або перенесеним захворюванням. Це можуть бути:

  • черепно-мозкові травми
  • енцефаліти
  • порушення мозкового кровообігу
  • прийом деяких лікарських препаратів (нейролептики, препарати леводопи, психостимулятори) або вживання наркотиків
  • пухлини головного мозку
  • ряд психічних захворювань (таких, як шизофренія і епілепсія)
  • невралгія трійчастого нерва
  • отруєння чадним газом
  • нейродегенеративні захворювання (в цьому випадку тик є лише одним із симптомів)

Вторинні тики практично завжди супроводжуються ще якимись ознаками. У разі їх появи в першу чергу необхідно лікувати основне захворювання. В такому випадку нервові тики можуть припинитися без застосування спеціальних препаратів (спрямованих проти тиків).

Які бувають нервові тики?

Які бувають нервові тики?

Які бувають нервові тики?

За характером прояву тики бувають:

  1. моторні (тобто у вигляді м’язового скорочення)
  2. вокальні (коли вони являють собою звуки)
  3. сенсорні (поява неприємного відчуття в якійсь частині тіла, що змушує хворого зробити якусь дію)

Також тики можна умовно розділити на прості і складні. Прості являють собою відносно нескладні м’язові скорочення, що відтворюються однією-двома групами м’язів. Для реалізації складних тиків необхідно послідовне скорочення кількох м’язових груп.

Щоб було трохи зрозуміліше, наведемо кілька прикладів можливих тиків.

Простими моторними тиками можуть бути:

  • моргання або миготіння
  • зажмуріваніе
  • сіпання крил носа або голови
  • випинання мови
  • облизування губ
  • знизування плечима
  • втягування живота
  • стискання кистей в кулаки
  • викидання ноги вперед
  • відведення плеча
  • поштовхи тазом
  • стискання сфінктерів

Складними моторними тиками є:

  • стрибки
  • клацання пальцями
  • потирання певних місць
  • биття себе в груди
  • прінюхіваніе
  • повороти при ходьбі
  • повторення жестів, в тому числі і непристойних
  • повторні дотику

Вокальні тики також можуть бути простими і складними. До простих можна віднести:

  • недоречний свист
  • шипіння
  • похрюкивание
  • пирхання
  • покашлювання
  • хмикання
  • схлипування
  • цокання мовою
  • писк

Складні вокальні тики це:

  1. повторення чужих слів
  2. повторення власних слів
  3. проголошення лайливих слів

Нервові тики можуть бути локальними, тобто захоплюючими тільки одну область тіла (наприклад, кругові м’язи очей). А можуть бути генералізованими, коли до процесу залучаються і інші м’язові групи. Виникає відчуття появи нових ознак захворювання, хоча це всього лише захоплення нових м’язових груп в тікозние процес. Зазвичай поширення процесу йде зверху вниз, тобто спочатку бере участь тільки голова, а потім приєднуються тулуб і кінцівки.

Перед виникненням тікозние руху людина відчуває внутрішню напругу, яке проходить при виконанні тика. Якщо тик пригнічувати зусиллям волі, то це напруга наростає, наполегливо вимагаючи виконання тікозние руху. І тик обов’язково з’являється знову.

Нервові тики посилюються на тлі тривоги, хвилювання, недосипання і під час відпочинку. Також до їх посилення можуть призводити і зовнішні стимули, особливо зауваження з приводу самого тика (наприклад, якщо хтось скаже: «Перестаньте клацати пальцями»). Коли людина виконує цілеспрямована дія, на якому він сконцентрований, то тик при цьому може зменшуватися під впливом імпульсів кори головного мозку.

Нервовий тик: причини, лікування у дорослих

Нервовий тик: причини, лікування у дорослих

Лікування нервових тиків

Підхід до лікування нервових тиків визначається причиною їх виникнення. Якщо це вторинні тики, то обов’язковою умовою є лікування основного захворювання. У більшості випадків тики зникнуть, як тільки будуть куповані симптоми основного захворювання. До лікування самих первинних тиків підхід дещо інший.

Якщо первинні нервові тики не заважають життєдіяльності людини, не обмежують його соціальні можливості, то в таких випадках до медикаментозного лікування вдаються. Це може здатися дивним, але, тим не менш, так воно і є. Справа в тому, що самі по собі тики нешкідливі для організму людини. Вони не загрожують йому нічим в плані здоров’я (в більшості випадків). А ось лікарські препарати, що застосовуються для лікування тиків, можуть надати шкоди організму, враховуючи їх побічні ефекти. І ця шкода може бути значніше, ніж від самого тика. Серед протівотікозних препаратів немає абсолютно безпечних.

Якщо ж все-таки виникає необхідність усунути тики, то з цією метою використовують кілька груп препаратів. Загальний принцип підбору лікарських засобів полягає в переході від найбільш безпечних до більш ефективним. При цьому мається на меті якщо не повного зникнення тиків, то хоча б їх зменшення до прийнятного рівня (тобто зробити так, щоб тики не заважали соціальної адаптації).

Серед препаратів, які використовуються для лікування тиків (у зазначеній вище послідовності) слід зазначити:

  • Фенибут (в дозі 250-750 мг на добу)
  • Баклофен (30-75 мг на добу)
  • Клоназепам (0,25-4 мг на добу)
  • Колиндяни (0,075-0,3 мг на добу) і Гуанфацин (0,5-1,5 мг на добу)
  • Метоклопрамід (20-60 мг на добу)
  • Сульпирид, або Еглоніл (100-600 мг на добу)
  • Галоперидол (1,5-3 мг на добу)
  • Рисперидон (0,5-2 мг на добу)

Всі перераховані вище препарати відносяться до різних фармакологічних груп (наприклад, Фенибут є натрапив, а Сульпирид – нейролептиком). І їх ефективні дози, як бачите, можуть сильно відрізнятися. У важких випадках деякі з препаратів комбінують один з одним, щоб домогтися посилення протівотікозного ефекту. Якщо вірити статистиці, то лише в 70% випадків нервових тиків ці препарати роблять позитивний ефект. Решта 30% випадків залишаються резистентними навіть при застосуванні ще більших доз препаратів. Призначати будь-який препарат повинен тільки невролог. Лікар зобов’язаний зважити передбачувану користь з ризиком побічної дії і донести цю інформацію до хворого.

Іноді до лікувального процесу підключають ін’єкції ботулотоксину. Його вводять в м’язи, які відтворюють тікозние руху. Це на час паралізує їх, і тики не відображаються. Але потім все повертається на круги своя. Тобто така терапія носить лише тимчасовий ефект.

Серед немедикаментозних способів лікування нервових тиків слід згадати масаж і голкорефлексотерапії. Сеанси розслабляючого масажу дозволяють знизити готовність м’язів до реалізації тікозние руху, тим самим зменшуючи частоту і амплітуду тиків. Голкорефлексотерапія знижує збудливість нервової системи, тим самим побічно впливаючи на частоту тиків.

Своєрідну роль в лікуванні тиків має психотерапія. Її методи не сприяють зменшенню самих тиків, але змінюють ставлення хворих до тікам, коригують супутні психічні порушення, які іноді виникають у зв’язку з тиками. За допомогою методів психотерапії досягається зняття внутрішньої напруги, полегшується переносимість тиків.

Також розроблені спеціальні методики, що тренують можливості хворого довільно контролювати тики. Мається на увазі вчинення конкуруючого руху при появі відчуття, що передує тик.

Спільними рекомендаціями при нервових тиках можуть бути такі:

  • дотримання режиму сну і відпочинку
  • відсутність зловживання кави і енергетичними напоями
  • прагнення скоротити всілякі стреси й конфліктні ситуації

Суть цих рекомендацій полягає в створенні спокійного фону для нервової системи, без будь-яких збудливих ефектів з боку. В такому випадку збуджуючі імпульси в екстрапірамідної нервової системи виникають рідше, а значить, і менш часто виникають тики.

Підводячи підсумки вищевикладеного, можна сказати, що нервові тики в більшості випадків – це відносно не важке захворювання. По крайней мере, воно не несе в собі ризик для життя і не зменшує її тривалість. Методи лікування нервових тиків, звичайно, далеко не досконалі, проте їх застосування дозволяє поліпшити стан хворих і дозволити їм вести більш повноцінний спосіб життя.

Читати по темі: Нервова анорексія: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика