Наслідки ГРВІ та грипу: чому залишається кашель

Захворюваність гострими інфекціями дихальних шляхів зростає в усьому світі. Це пов’язано зі:

1. зростаючим забрудненням навколишнього середовища,
2. нераціональним використанням антибіотиків,
3. побутової алергією,
4. курінням,
5. погіршенням стану імунітету,
6. несприятливими соціальними факторами.

На цьому тлі пульмонологи з жалем відзначають зростання числа хронічних захворювань, головним чином пневмонії та бронхіту. Найчастіше вони виникають після повторних респіраторних інфекцій, особливо коли хворі, відчувши себе краще, самовільно припиняють лікування.

ГРВІ

ГРВІ – мабуть, найпоширеніший діагноз осінньо-зимового сезону. Може бути, тому він і сприймається як абсолютно ‘нестрашний’. Людина раз по раз переносить так звану застуду на ногах, але ось в черговий раз дивується: звідки у нього взявся бронхіт або пневмонія. Начебто робив все, як завжди: аспірин, що-небудь від кашлю …

Відомо близько 200 різновидів вірусів, які викликають ГРВІ – гострі респіраторні (дихальних шляхів) вірусні інфекції. Всіх об’єднує те, що вони передаються повітряно-крапельним шляхом, мають однакові ознаки, не лікуються антибіотиками. Найвідоміший з них – вірус грипу.

Симптоми ГРВІ

Симптоми ГРВІ знайомі всім: підвищення температури, нежить, сухий кашель, головний біль, загальна слабкість. Власне, лікування ГРВІ складається з лікування цих проявів. Особливого ставлення до себе вимагає температура. Вона – показник того, що організм бореться з інфекцією. Саме підвищення температури при ГРВІ допомагає вбити збудника захворювання. В такому стані людині слід дотримуватися постільного режиму (ні в якому разі не намагатися ‘переходити’ застуду на ногах), більше пити – рясне пиття допомагає вивести з організму токсини, які утворюються під час хвороби.

• Люди по-різному переносять жар. Найчастіше, щоб мінімізувати дискомфорт, пов’язаний з лихоманкою, намагаються боротися з нею – це зовсім неважко, адже жарознижуючих засобів в аптеках десятки найменувань. Їх використання ‘змащує’ клінічну картину захворювання. Біологічне значення лихоманки полягає в активізації імунних (захисних) реакцій організму. Підвищена температура тіла перешкоджає розмноженню вірусів. Але якщо ви температури більше трьох днів і у вас 38 ° і вище, то це серйозна ознака того, що до ГРВІ приєдналися бактеріальні ускладнення (гострі синусит, отит, бронхіт, пневмонія). А вони вимагають іншого лікування, в тому числі і антибіотиками. Якщо температура штучно знижується за допомогою ліків, діагноз і лікування можуть запізнитися. Все сказане має відношення до дорослих, у дітей підходи до діагностики та лікування дещо складніше.
• Необхідно звернутися до терапевта. Він призначить лікування, при необхідності – додаткове обстеження, направить до вузького спеціаліста.
• Щорічно після зимової епідемії грипу до армії постійно покашлює людей додаються нові і нові легіони. Виділення невеликої кількості мокротиння, легкий кашель зазвичай турбують мало. Багато звикають до них швидко, вважають їх нічого не значущими. А адже кашель і виділення мокротиння – ознаки, що дозволяють запідозрити неблагополуччя, і частіше це симптоми бронхіту (можливо, вже хронічного) або пневмонії. Ці хвороби втягують в процес і серцево судинну систему – формується так зване легеневе серце.
• Близько 7% дорослого населення хворі хронічними захворюваннями легенів. Хронічне легеневе серце розвивається приблизно у 3% цих хворих, а в загальній структурі смертності від застійної серцевої недостатності на частку хронічного легеневого серця припадає 30% випадків.
• Хвороба під назвою ‘легеневе серце’ вельми підступна, вона може до певного часу не проявляти себе особливими симптомами. Саме тому своєчасна діагностика є вирішальним фактором в лікуванні хворого.
• Легеневим серцем називають стан перевантаження і гіпертрофії стінок правого шлуночка серця в результаті підвищення тиску в малому колі кровообігу. Хронічне легеневе серце може розвиватися протягом багатьох років.

Легеневе серце

Хвороби бронхів і легенів роблять значний вплив на стан серцево-судинної системи. Поразка серця і комплекс порушень кровообігу, зумовлених розладом діяльності бронхолегеневої системи, називають легеневим серцем.

Цей стан розвивається внаслідок приблизно сімдесяти захворювань: найчастіше (80% випадків) – хвороб бронхів і легенів (хронічна обструктивна хвороба легень, пневмоконіози, саркоїдоз, туберкульоз і ін.); рідко – хвороб, що вражають грудну клітку і діафрагму (викривлення хребта, множинні пошкодження ребер з обмеженням рухливості грудної клітки, синдром Піквіка при ожирінні, плеврит); іноді – в результаті первинного ураження судин легенів (первинна легенева гіпертензія, рецидивна тромбоемболія гілок легеневої артерії та ін.).

Основним механізмом розвитку легеневого серця вважають підвищення тиску в артеріальних судинах малого кола кровообігу і легеневої артерії (легенева гіпертензія). Порушене насичення крові киснем викликає звуження судин легенів, їх перебудову і недостатнє кровопостачання тканин (тканинна гіпоксія). Крім змін судин і легеневої тканини підвищується об’єм циркулюючої крові, збільшується кількість клітин крові, підвищується її в’язкість.

На тлі розвитку дихальної недостатності відбуваються зміни правого шлуночка серця:

1. виникають метаболічні порушення в серцевому м’язі,
2. потім її гіпертрофія (збільшення маси).

Праві камери серця, відчуваючи підвищені навантаження при виштовхуванні крові в легеневу артерію, розширюються, знижується їх скорочувальна здатність – розвивається серцева недостатність.

Якщо ознаки серцевої недостатності з’являються раптово, протягом декількох годин, розвиток легеневого серця називають гострим; протягом декількох тижнів – підгострим; протягом декількох місяців, років – хронічний. Хронічне легеневе серце протягом багатьох років розвивається майже непомітно, без явних клінічних ознак недостатності кровообігу.

Всім, хто має захворювання бронхів і легенів, необхідно проходити обстеження для виявлення ознак хронічного легеневого серця. Методи ЕКГ і рентгенологічний виявляють ознаки гіперфункції і / або гіпертрофії правого шлуночка. Інформативним методом вимірювання тиску в легеневій артерії і оцінки стану серцевого м’яза є ехокардіографія. При декомпенсованому легеневому серці людина може відчувати болю в області серця, в правому підребер’ї, у нього з’являються набряки на гомілках і / або стопах, змінюється характер задишки. Частою ознакою легеневого серця є порушення ритму:

• серцебиття (тахікардія),
• неритмічні скорочення.

Безсумнівно, лікування хронічного легеневого серця необхідно починати якомога раніше – з заходів щодо попередження загострень бронхолегеневої інфекції. Дуже важливо відмовитися від куріння (активного і пасивного!). Потрібно уникати переохолодження і займатися профілактикою гострих респіраторних захворювань. При серцевої недостатності необхідно обмежити фізичні навантаження і дотримуватися режиму харчування з обмеженням солі і рідини.

У лікуванні легеневого серця застосовують лікарські препарати, що покращують кровообіг, нормалізують метаболічні порушення, що відновлюють структуру серця і судин, знижують артеріальний тиск (системне і в легеневій артерії). У разі показань додають сечогінні препарати, використовуючи їх з обережністю, щоб не допустити значного зменшення об’єму циркулюючої крові і її згущення. Призначають за показаннями інші препарати (серцеві глікозиди, простагландини, вазодилататори і т.д.).

Наслідки ГРВІ та грипу: чому залишається кашель

Гипоксемия і гіпоксія (знижений вміст кисню в крові і, як наслідок, в тканинах організму), як правило, призводять до порушення балансу в організмі магнію і калію. Використання сечогінних препаратів і серцевихглікозидів збільшує дефіцит цих життєво необхідних іонів і викликає погіршення обмінних процесів в міокарді, а також аритмії серця. Призначення препаратів, що містять калій і магній (панангін), сприяє поліпшенню метаболізму міокарда і нормалізації ритму серця.

У лікуванні дихальної недостатності при легеневому серці велике значення має застосування кисневої.

Читати по темі: Чим відрізняється ГРЗ від ГРВІ та як лікувати захворювання?