Антибіотики: Як їх пити правильно, коли це марно, а коли небезпечно

Як працює антибіотик

Антибіотик – складне хімічна сполука. Він впливає на клітку бактерії, руйнуючи клітинну стінку, ядро ​​або інші компоненти. У вірусу, на відміну від бактерії, немає клітини – тільки ланцюжок ДНК або РНК і білкова оболонка навколо, а значить, вплинути на нього антибіотик не може. Антибактеріальний засіб марно в лікуванні вірусних захворювань, таких, як, наприклад, грип.

Коли потрібна профілактика антибіотиками

Пити антибіотик, наприклад, при ГРВІ в надії запобігти бактеріальні ускладнення (синусит, отит, пневмонію) в корені неправильно. Звертніть увагу: антибактеріальний препарат призначають тільки в разі розвитку підтвердженого бактеріального ускладнення, в той час як ранній прийом антибіотиків при простудних захворюваннях тільки збільшує ймовірність бактеріальних ускладнень. Справа в тому, що якщо антибіотик був призначений для профілактики, занадто рано, а бактеріальна інфекція все ж приєдналася, то це будуть вже інші мікроорганізми – і лікаря доведеться виписувати Другий засіб з антибіотиком.

Однак поняття «антибіотикопрофілактика» в медицині існує. Вона актуальна, наприклад, при планових хірургічних операціях, коли короткий курс антибіотика може захистити від розвитку інфекційних ускладнень. Для профілактики антибіотики також призначають людям з протезованими клапанами серця перед початком стоматологічного лікування або пацієнтам при деяких інфекціях, коли ще немає точного підтвердження інфікування. Так, при укусі кліща призначають прийом антибіотика для профілактики бореліозу (хвороби Лайма).

Інший приклад так званої постконтактної профілактики – призначення антибіотика дитині, який контактував з хворим на кашлюк або на менінгококову інфекцію. Така профілактика перериває поширення збудника і знижує ризик розвитку захворювання.

Чому антибіотики забороняють

Антибактеріальні препарати діляться на групи, відрізняються своїм впливом і небажаними ефектами. Ступінь тяжкості побічних ефектів і ймовірність алергії на антибіотик – то, що впливає на вибір антибактеріального препарату в кожному конкретному випадку. Реакція на препарат залежить не тільки від самого засобу, але і від організму пацієнта. Якщо у людини є хронічні захворювання, їх перебіг може погіршитися під час прийому призначеного антибіотика. Тому так важливо розповідати лікареві про супутні захворювання і наявності алергії, навіть якщо вона була дуже давно. Симптоми останньої:

• свербіж шкіри,
• набряк дихальних шляхів
• навіть анафілактичний шок (зазвичай після ін’єкції антибіотика),
• коли тиск різко падає, виникає стан напівнепритомності і людині потрібна термінова реанімація.

Запаморочення, головний біль, нудота, блювота, здуття живота, рідкий стілець – часті прояви у відповідь на антибактеріальну терапію. Але це не весь список токсичних реакцій. Деякі антибіотики гепатотоксичність (амфотерицин, еритроміцин) – погіршують роботу печінки і підвищують ризик жовтяниці, а в 60-і роки прийом антибіотиків і зовсім міг обернутися втратою слуху. Виною тому речовини групиаміноглікозидів:

1. неоміцин,
2. стрептоміцин,
3. канаміцин,
4. гентаміцин,
5. амікацин.

Раніше ними лікували кишкові інфекції (сьогодні цю проблему навчилися вирішувати по-іншому – як правило, без антибіотиків). В даний час старі аміноглікозиди застосовуються вкрай рідко і тільки за суворими показаннями (наприклад, при гнійних інфекціях черевної порожнини і малого таза в поєднанні з іншими засобами) – їх витіснили більш сучасні і безпечні препарати.

Найчастішим ускладненням антибіотикотерапії є розвиток так званої антибіотик-асоційованої діареї. Зазвичай її не потрібно лікувати додатково, але якщо нездужання зберігаються через два-три дні після курсу антибіотиків, варто звернутися до лікаря.  Щоб вирішити проблему, необхідно пропити інші антимікробні препарати (метронідазол, ванкоміцин), що стримують зростання бактерії ».

Досить велика група антибактеріальних препаратів використовується в педіатрії. Але є антибіотики, які протипоказані в дитячому віці через здатність впливати на ріст і відсутності даних про їхню безпеку. Наприклад, тетрациклінові антибіотики не можна приймати до дев’яти років, фторхінолони – до 15 років. При призначенні антибіотика доза препарату повинна бути розрахована з урахуванням віку і ваги дитини.

Антибіотики: Як їх пити правильно, коли це марно, а коли небезпечно

З великою обережністю приймати антибіотики слід вагітним, якщо без такого лікування дійсно не обійтися наприклад, в разі:

• пневмонії,
• пієлонефриту,
• холециститу.

Вони особливо небезпечні в першому триместрі вагітності, коли йде закладка основних органів і систем майбутнього організму. При вагітності абсолютно протипоказані тетрациклін (можуть привести до порушення формування кісток, зубів у плода), аміноглікозиди (можуть викликати ото і нефротоксичність), а також левоміцетин, сульфаніламіди і нітрофурани. Вагітним жінкам призначають тільки відносно безпечні антибіотики, офіційно дозволені при вагітності:

1. пеніциліни,
2. цефалоспорини,
3. макроліди.

Бактерії, які не бояться антибіотиків

З одного боку, поява антибіотиків зробило справжню революцію: стало можливим справлятися з хворобами, які раніше вважалися невиліковними. Так, з 1943 року навчилися ефективно лікувати сифіліс (його збудник – бліда трепонема – чутлива до пеніциліну). Хоча і в даний час можуть виникнути складності. «В останні роки збільшується число хворих на сифіліс, адже люди часто не використовують презервативи при статевому акті, – каже Катерина Степанова. – Крім того, багато хто не знає, що сифіліс передається і при оральному сексі, і при глибоких поцілунках, якщо є виразки на слизовій оболонці рота. Звичайно, сьогодні сифіліс лікується антибіотиками, але дуже важливо дізнатися про нього якомога раніше (для цього потрібно регулярно здавати аналізи, якщо є ризики), тому що запущені випадки, коли збудник вражає нервову систему, до сих пір складні і в діагностиці, і в лікуванні ».

З іншого боку, стійкість бактерій до антибіотиків – велика проблема в медицині. Мікроби мутують, і з’являються форми бактерій, на які існуючі антибіотики вже не діють. В результаті ефективність звичних препаратів помітно знижується, а нові засоби з’являються вкрай рідко.

Читати по темі: Як і чим лікувати пневмонію: можливі засоби