Променева хвороба: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Паталогічна стан, що представляє собою комплекс загальних і місцевих реактивних змін, які виникають при впливі підвищених доз іонізуючого випромінювання на клітини, тканини і середовища організму.

Причини

Променеві ураження можуть розвиватися на фоні одноразового або короткочасного опромінення високої інтенсивності або тривалому впливі низьких доз радіаційного випромінювання. Високоінтенсивне вражаючу дію найчастіше виникає при:

1. техногенних катастроф в атомній енергетиці,
2. випробуванні або застосування ядерної зброї,
3. проведенні тотального опромінення в онкології,
4. гематології та ревматології.

Досить часто розвиток хронічної променевої хвороби відзначається у медичних працівників відділень променевої діагностики і терапії, а також пацієнтів, які дуже часто піддаються рентгенологічним та радіонуклідних досліджень.

Ушкоджувальними факторами в цьому випадку можуть бути альфа- і бета-частинки, гамма-промені, нейтрони і рентгенівське випромінювання. Іноді променева хвороба може виникати на тлі одночасного впливу різних видів променевої енергії. При постановці діагнозу слід враховувати, що потік нейтронів, рентгенівське і гамма-випромінювання здатні викликати променеву хворобу при зовнішньому впливі, в той час як альфа- і бета-частинки здатні викликати ураження тільки при проникненні всередину людського організму через респіраторну або травну систему або пошкоджену шкіру і слизові оболонки.

Головною особливістю променевого ураження є те, що в момент безпосереднього впливу у людини не відзначається теплових, больових та інших відчуттів.

Симптоми

Гостра променева хвороба протікає в костномозговой формі. Після отримання високої дози радіації, в I фазу променевої хвороби, у потерпілого розвивається слабкість, сонливість, нудота і блювота, а також посилена сухість і гіркота в роті. У деяких осіб відзначається поява головних болів. При разовому опроміненні в дозі більше 10 Гр може відзначатися розвиток лихоманки, діареї, вираженого зниження артеріального тиску аж до втрати свідомості. У периферичної крові виявляється реактивний лейкоцитоз, який на другу добу змінюється лейкопенією і лимфопенией.

Променева хвороба: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

У фазу уявного клінічного благополуччя ознаки первинної реакції зникають, у хворого відзначається поліпшення самопочуття. При об’єктивної діагностики у хворого визначається лабільність артеріального тиску і пульсу, зниження рефлексів і порушення координації. Через 12 або 17 діб після променевого ураження відзначається прогресуюче облисіння. У крові наростає лейкопенія, тромбоцитопенія, ретикулоцитопенія.

У фазі вираженої клінічної симптоматики гострої променевої хвороби у хворого відзначається:

• розвиток інтоксикаційного,
• геморагічного,
• анемічного,
• інфекційного,
• шкірного,
• кишкового і неврологічного синдромів.

На цьому етапі спостерігається значне погіршення стану. У хворого посилюються:

1. слабкість,
2. лихоманка,
3. артеріальна гіпотензія.

На тлі глибокої тромбоцитопенії розвиваються геморагічні прояви, які включають ясенні, носові та шлунково-кишкові кровотечі, крововиливи в центральну нервову систему і внутрішні органи. У хворих може виявлятися розвиток виразково-некротичного гінгівіту, стоматиту, фарингіту, гастроентериту.

У фазу відновлення у потерпілого відзначається поступове поліпшення самопочуття і часткова нормалізація порушених функцій, однак тривалий час зберігається анемія і астеновегетативний синдром.

Хронічна променева хвороба має менш вираженою клінічною картиною. При даній патології відзначається поступове поява симптомів. Основними проявами недуги в цьому випадку є:

• неврологічні,
• серцево-судинні,
• ендокринні,
• шлунково-кишкові,
• обмінні,
• гематологічні порушення.

Для захворювання характерний розвиток зниження працездатності, головного болю, зниження апетиту, розвиток диспепсичних порушень. Типовим є розвиток гематологічних змін, що виявляються лейкопенією, тромбоцитопенією, гіпоплазією всіх кровотворних паростків в кістковому мозку. Всі зміни мають стійкий характер.

Діагностика

Припустити наявність у потерпілого променевої хвороби дозволяє картина первинної реакції і хронологія розвитку клінічних симптомів. Діагностику полегшує встановлення факту променевого вражаючої дії і дані дозиметричного контролю.

Ступінь тяжкості і стадія ураження дозволяє визначити характерні зміна картини периферичної крові.

Променева хвороба: причини захворювання, основні симптоми

Лікування

При гострої променевої хвороби проводиться введення протиблювотних засобів, усунення колапсу. При внутрішньому опроміненні необхідне введення препаратів, які можуть нейтралізувати відомі радіоактивні речовини. У першу добу після розвитку ознак променевої хвороби призначається потужна дезінтоксикаційна терапія і форсований діурез. При явищах некротической ентеропатії призначається голод, парентеральне харчування, обробка слизової порожнини рота антисептиками.

Для усунення проявів геморагічного синдрому проводяться гемотрансфузії тромбоцитарной і еритроцитарної масами. При розвитку ДВЗ-синдрому проводиться переливання свіжозамороженої плазми, плазмаферез. Для попередження розвитку інфекційних ускладнень призначається антибіотикотерапія. Якщо важка форма променевої хвороби, що супроводжується аплазією кісткового мозку, то показана його трансплантації. При хронічної променевої хвороби хворому призначається симптоматична терапія.

Профілактика

Для попередження розвитку променевої хвороби особам, які перебувають в зоні радіовипромінювання, рекомендується використовувати засоби індивідуального радіаційного захисту та контролю, а також препарати-радіопротектори, які знижують радіочутливість організму.

Читати по темі: Хвороба Іценко-Кушинга. Симптоми. Діагностика. Лікування