Небезпеки пневмонії. Як розпізнати і вберегтися

Що це взагалі таке – пневмонія?

Багатьом з нас пневмонія більше знайома як «запалення легенів». Це інфекція, яка розвивається в одному або обох легенів. Іноді вона зачіпає тільки одну частку, в серйозних випадках уражаються всі п’ять сегментів.

Пневмонія найчастіше викликається бактеріями, але, як ми вже знаємо, іноді у неї вірусна (коронавірусна) природа.

Якщо у людини порушена мікрофлора через хронічних захворювань або спеціального лікування, може розвинутися серйозне стан – грибкова пневмонія.

Як лікарі розпізнають пневмонію?

Зазвичай до терапевта нас приводить висока температура, кашель і задишка. Будь ласка, не намагайтеся відсидітися вдома, займаючись самолікуванням, нехай лікар оцінить ваш стан.

Що робить терапевт?

1. Оглядає.
2. Вимірює температуру, кров’яний тиск і пульс.
3. Оцінює рівень кисню в крові за допомогою пульсоксиметр (для цього швидкого неінвазивного способу використовується невеликий прилад, схожий на прищіпку). Низький рівень насичення може означати, що вам пора подихати киснем додатково.
4. Прослуховує легені за допомогою стетоскопа.

Лікаря буде цікавити тріск, булькання або хрипи при диханні. Зниження звуків в одній області може означати, що там виникла пневмонія. Постукування по спині в цієї області допоможе визначити, чи збирається рідина навколо потенційного місця запалення.

Не дивуйтеся, якщо вас попросять вимовити певний звук – при наявності рідини в легенях він буде звучати інакше через стетоскоп.

Підступна і небезпечна: як зрозуміти, що у вас пневмонія

Які аналізи можна здати для діагностики?

Фізичним обстеженням справа не обмежується. При підозрі на пневмонію, більш точний діагноз можна поставити за результатами аналізів.

Більшість з них прості і рутинні – це аналізи крові, сечі і мокротиння.

Загальний аналіз крові

Простий і недорогий тест, за результатами якого лікарі можуть оцінити зміни важливих показників. Якщо якийсь із них підвищений / знижений, це може свідчити про запалення чи іншої реакції організму на інфекцію.

Але загальний аналіз крові на те і загальний, щоб показувати глобальну картину. Він не дасть точної відповіді, що у вас саме пневмонія.

Аналіз на прокальцитонін

Прокальцитонін – це попередник кальцитонина, білка, що виділяється клітинами у відповідь на токсини. Він теж вимірюється за допомогою аналізу крові.

• Цікаво, що рівні білка підвищуються у відповідь на бактеріальні інфекції, але зменшуються в разі інфекцій вірусних.
• При бактеріальної інфекції показники прокальцитоніну змінюються вже через чотири години після початку запального процесу. Найбільша наочність досягається через 12-48 годин хвороби.
• Цей аналіз не показує конкретну бактерію, але в цілому дає зрозуміти, що пневмонію можна лікувати антибіотиками.

Аналіз культури мокротиння і забарвлення по Граму

Золотий стандарт для діагностики бактеріальної інфекції – мазок мокротиння з подальшим вирощуванням бактеріальної культури.

1. На жаль, збір мокротиння хорошої якості може бути утруднений, особливо якщо у хворого людини проявляється тільки сухий кашель.
2. У цьому випадку можливі помилки, тому що збір покаже звичайні бактерії, завжди живуть в наших дихальних шляхах.
3. Зразок потрібно зібрати перед лікуванням антибіотиками. Доведеться откашлять трохи мокротиння з найменшим можливим кількістю слини. Якщо з цим виникнуть проблеми, лікар може використовувати зонд з малесенькою камерою, опущеною в горло. Це неприємно, але не жахливо (не порівняти, наприклад, з гастроендоскопіей).
4. Після збору мокротиння лаборанти спеціальним чином забарвлюють культури (це називається фарбуванням по Граму) і досліджують під мікроскопом. Якісний зразок мокротиння покаже деякий кількість лейкоцитів, білих кров’яних тілець, але мало епітеліальних клітин.
5. Бактерії після фарбування виглядають червоними або фіолетовими і, в залежності від їх зовнішнього вигляду, можуть бути віднесені до одного з двох класів.
   Звуження діагнозу полегшує вибір відповідного антибіотика.
6. Щоб з’ясувати, які саме бактерії викликають хворобу, зразок культивують в чашках Петрі. Як тільки бактерії або гриби підростають, їх намагаються знищити різними антибіотиками, щоб зрозуміти, яке лікування виявиться найбільш ефективним.
7. Мінус цього методу в тривалості: може знадобитися кілька днів, щоб отримати остаточний результат.
   Крім того, деякі бактерії (такі як S. pneumoniae), важко вирощувати, і культура може давати помилково негативні результати. Через складності з отриманням якісної проби цей тест частіше використовується для тих, хто вже потрапив до лікарні з ускладненнями.

Аналізи сечі на антигени

Бактеріальна пневмонія, викликана видами S. pneumoniae і Legionella, часто переноситься важко і з ускладненнями. Антигени проти цих бактерій виводяться із сечею, відповідно, аналіз буде показовим.

Дослідження показали, що результати тесту на антигени більш точні, ніж забарвлення по Граму або вирощування бактеріальної культури.
Ще однією перевагою аналізу сечі на антигени буде те, що лікування антибіотиками не змінить результати.

Є й мінуси – на відміну від бак. посіву, аналіз сечі не дозволить з’ясувати, який саме антибіотик буде найбільш ефективний.

Серологічний аналіз

Деякі бактерії важко вирощувати в чашці Петрі, і для них не існує тесту на антигени в сечі. Найбільш яскраві представники цього сімейства – хламідія, мікоплазма і деякі види легионелли.

Для них використовують серологічні аналізи крові, що дозволяють визначити, чи були ви заражені, і якщо так, то коли.

Серологія вимірює кількість антитіл, що утворюються проти певного патогена. Антитіла IgM вказують на нову інфекцію, тоді як антитіла IgG зазвичай показують, що ви були інфіковані в минулому. Правда, іноді результати бувають не дуже точними.

Пневмонія. Перші ознака хвороби

Як ще діагностують пневмонію?

Рентгенограма грудної клітини

Якщо у пацієнта підозрюється пневмонія, в медичний стандарт діагностики входить рентгенографія грудної клітки. Знімок може показати інфільтрат – скупчення гною, крові або білка в легеневої тканини. Він також може виявити інші ознаки захворювання легенів, наприклад, кавітацію і легеневі вузлики.

Але доктор – якщо тільки ви не лікуєтеся у доктора Хауса – зазвичай не здатний розрізнити бактеріальні та вірусні інфекції, грунтуючись тільки на рентгенівському знімку. Однак, якщо інфільтрат заповнює більшу частину однієї або декількох часток легенів, дуже ймовірно, що пневмонія спричинена бактерією S. pneumoniae.

Комп’ютерна томографія

Якщо знімок на рентгені відносно чистий, але лікар продовжує підозрювати пневмонію, він або вона можуть підтвердити діагноз за допомогою комп’ютерної томографії. КТ більш точна, ніж рентген, але вона коштує дорожче і піддає нас впливу трохи більше високих доз радіації.

Читати по темі: Пневмонія у дітей: види, симптоми і методи лікування