Грип

Грип – гостра вірусна респіраторна інфекція, що викликається РНК-вмісними вірусами грипу А, В і С, що виявляється лихоманкою, інтоксикацією і ураженням епітеліального вистилання верхніх дихальних шляхів. Грип входить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій – ГРВІ. Найбільшу інфекційну небезпеку хворий на грип людина представляє в перші 5-6 діб від початку захворювання. Шлях передачі грипу – аерозольний. Тривалість захворювання, як правило, не перевищує тижні. Однак при грипі можуть спостерігатися такі ускладнення, як отит, синусит, пневмонія, цистит, міозит, перикардит, геморагічний синдром. Особливо небезпечний грип для вагітних жінок, оскільки може привести до загрози переривання вагітності.

Характеристика збудника

Вірус грипу відноситься до роду Influenzavirus, вірус типу А може вражати людини і деяких тварин, типи В і С розмножуються тільки в організмі людини. Віруси грипу характеризуються високою антигенною мінливістю (в великій мірі розвинена у вірусів типу А і в, менше у С). Антигенна полиморфность сприяє частим епідеміям, багаторазової захворюваності протягом сезону, а також не дозволяє виробити досить надійну групову специфічну профілактику. Вірус грипу нестійкий, легко гине при підвищенні температури до 50-60 градусів, під дією хімічних дезінфікуючих засобів. При 4 ° С може зберігати життєздатність до 2-3 тижнів.

Резервуар і джерело інфекції – хвора людина (з явними клінічними проявами або стертою формою інфекції). Максимальне виділення вірусу має місце в перші 5-6 днів захворювання, контагиозность залежить від вираженості катаральної симптоматики і концентрації вірусу в секреті слизової оболонки дихальних шляхів. Вірус грипу типу А виділяють також хворі свині, коні і птиці. Одна з сучасних теорій припускає, що певну роль у поширенні вірусу грипу в світовому масштабі грають перелітні птахи, ссавці тварини служать резервуаром інфекції і сприяють формуванню нових штамів, здатних в подальшому заражати людину.

Як відрізнити грип від ГРВІ

Механізм передачі грипу – аерозольний, вірус поширюється повітряно-крапельним шляхом. Виділення відбувається зі слиною і мокротою (при кашлі, чханні, розмові), які у вигляді дрібного аерозолю поширюється в повітрі і вдихається іншими людьми. У деяких випадках можлива реалізація контактно побутового шляху передачі (переважно через посуд, іграшки).

Природна сприйнятливість людини до вірусу грипу висока, особливо щодо нових серотипів. Імунітет типоспецифический, тривалість його досягає при грипі типу А – 1-3 років, типу В – 3-4 роки. Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, отримують антитіла від матері, але часто цей імунітет не захищає від розвитку інфекції. Поширеність вірусу грипу повсюдна, регулярно спалахують епідемії, найчастіше світового масштабу.

Симптоми грипу

Інкубаційний період грипу зазвичай становить від декількох годин до трьох днів, початок переважно гостре, протягом може бути легким, середньотяжким, важким, з ускладненнями і без. Клінічна картина грипу представлена ​​трьома основними симптомокомплексами: інтоксикацією, катаром і геморагій.

Розвиток інтоксикаційного синдрому починається з перших годин захворювання, температура тіла може підвищуватися аж до 40 градусів, відзначається озноб, головний біль і запаморочення, загальна слабкість. Можуть мати місце помірні міалгії і артралгії, судоми, порушення свідомості. Інтенсивність інтоксикаційного синдрому визначає тяжкість перебігу неускладненого грипу і може коливатися в досить широких межах, від помірного нездужання до інтенсивної пропасниці, блювоти центрального характеру, судом, сплутаність свідомості і марення.

Лихоманка нерідко протікає в дві хвилі, симптоматика зазвичай починає стихати до 5-7 дня хвороби. При огляді в гарячковий період відзначається гіперемірованна особи, гіпертермія та сухість шкіри, виявляється тахікардія, можливе деяке зниження артеріального тиску.

Катаральна симптоматика проявляється незабаром після розвитку інтоксикації (іноді виражена слабо або може зовсім відсутніми). Хворі скаржаться на сухий кашель, дискомфорт і хворобливість в горлі і носоглотці, нежить. Може проявлятися клініка ларингіту та бронхіту: осиплість голосу, саднение за грудиною при сухому наростаючому за інтенсивністю, натужному кашлі. При огляді іноді відзначають легку гіперемію зіва і задньої стінки глотки, тахіпное.

В 5-10% випадків грип може сприяти розвитку геморагічного симптому. При цьому до катаральним явищам приєднуються дрібні крововиливи в слизовій оболонці ротоглотки, кровотечі з носа. При розвитку важкої геморагії можливо її прогресування до гострого набряку легкого. Грип зазвичай не супроводжується симптоматикою з боку органів черевної порожнини і малого таза, якщо така клініка має місце, то вона носить переважно нейрогенний характер.

Кишкові розлади при грипі у дітей раннього віку пов’язані з інтоксикаційним синдромом. Діарея при грипі у дорослих, швидше за все, говорить про наявність хронічних захворювань травної системи, спровокованих до загострення інфекцією. Тривалість грипу в середньому не перевищує 3-5 днів, в подальшому іноді на кілька днів зберігається загальна астенія. Відзначено випадки атипового перебігу грипу, легких, стертих форм, а так само поєднаної з іншими вірусами інфекції.

Ускладнення грипу

Грип може ускладнюватися різноманітними патологіями як в ранньому періоді (зазвичай викликані бактерійну інфекцію), так і пізніше. Важке ускладнений перебіг грипу зазвичай зустрічається у дітей молодшого віку, літніх і ослаблених осіб, які страждають хронічними захворюваннями різних органів.

Досить рідко при вкрай важкої інтоксикації грип ускладнюється важким, небезпечним для життя станом – гострим геморагічним набряком легенів. При цьому відзначається різке наростання утруднення дихання, і ціанозу, виділяється кров’яниста піниста мокрота. Результатом гострого геморагічного набряку легень є прогресуюча дихальна недостатність і гіпоксична кома, часто веде до смерті.

Грип: симптоми, профілактика, лікування

Приєднання інфекції під час перебігу грипу найчастіше сприяє розвитку пневмонії, легені уражаються переважно стрептококової і стафілококової флорою, пневмонії цієї етіології протікають зі схильністю до деструкції легеневої тканини, можуть ускладнюватися легеневими кровотечами, набряком, провокувати інфекційно-токсичний шок. Після перенесених пневмоній часто зберігаються залишкові явища у вигляді бронхоектазів, пневмосклерозу.

Грип може призвести до розвитку отиту, а також ускладнюватися синусити, гайморитом, фронтитами. З боку інших органів і систем можуть відзначатися:

• нефрити,
• пієлоцистит,
• міозити,
• запалення серцевої сумки (перикардит).

Ускладнення з боку серця при грипі вважається причиною підвищення в період епідемії частоти інфарктів міокарда, розвитку гострої серцево-судинної недостатності.

У вагітних жінок грип може викликати самовільне переривання вагітності або внутрішньоутробну смерть плода.

Діагностика грипу

Попередня діагностика здійснюється на підставі клінічної картини і даних експрес-діагностики РНИФ або ІФА (виявлення антигену вірусу грипу в мазках, взятих в порожнині носа), підтвердженням діагнозу слугують методи серологічної діагностики: визначається наростання титру антитіл за допомогою РГГА, РСК, РНГА, ІФА. Діагностичне значення має більш ніж чотирикратне наростання.

При підозрі на розвиток пневмонії пацієнту з грипом може знадобитися консультація пульмонолога і проведення рентгенографії легень. При розвитку ускладнень з боку ЛОР-органів необхідний огляд отоларинголога з проведенням ото і риноскопії.

Лікування грипу

Грип лікують переважно амбулаторно, госпіталізуючи лише хворих з важкими та ускладненими формами інфекції. Крім того, госпіталізації підлягають вихованці дитячих будинків та інтернатів.

На період лихоманки хворим рекомендовано:

1. постільний режим,
2. рясне пиття,
3. збалансована повноцінна дієта,
4. вітаміни.

Як засіб етіотропної терапії в перші дні хвороби призначається ремантадин (має протипоказання: вік до 14 років, вагітність і лактація, патології нирок і печінки), озелтамівір. Пізніше призначення противірусних засобів неефективно. Може бути рекомендовано призначення інтерферонів. Крім противірусної терапії, призначається вітамін С, кальцію глюконат, рутин, жарознижуючі, антигістамінні засоби.

Лікування грипу

Важкий перебіг грипу нерідко вимагає проведення дезінтоксикаційних заходів (парентеральная інфузія розчинів гемодезу, реополіглюкіну) з форсуванням діурезу. До дезінтоксикаційним розчинів нерідко додають еуфілін, аскорбінову кислоту, димедрол. При розвиненому набряку легенів або мозку збільшують дозування салуретиків, призначають преднізолон внутрішньовенно, проводять необхідні заходи інтенсивної терапії. Розвивається серцево-судинна недостатність є показанням до призначення тіамінпірофосфат, сульфокамфорной кислоти з прокаїном, препаратів калію і магнію. Одночасно виробляють необхідну корекцію внутрішнього кислотно-основного гомеостазу, контролюють прохідність дихальних шляхів.

Читати по темі: Причини, симптоми і лікування жовтяниці у дорослих