Анкілостомідоз або анкілостомоз

Анкілостомідоз – глистяні інвазії, що викликається паразитуванням в кишечнику людини круглих хробаків (анкілостом або некатор), що належать до сімейства Ancylostomatidae. Клінічно анкілостомідоз проявляється папуло-везикулярной висипом, кашлем, задишкою, порушенням апетиту, нудотою, болями в животі, діареєю, залізодефіцитною анемією. Діагноз анкилостомидоза підтверджується при виявленні яєць гельмінтів в фекаліях і дуоденальному вмісті. Лікування анкилостомидоза полягає в проведенні дегельмінтизації і корекції анемії з подальшим триразовим контрольним дослідженням калу.

Причини та шляхи зараження анкілостомідоз

Збудники анкілостомозу (анкилостома – Ancylostoma duodenale) і некатороза (некатор – Necator amencanus) належать до єдиного сімейства Ancylostomatidae. Їх об’єднує спільність морфології, циклів розвитку і дії, що чиниться на організм господаря. Обидва види гельмінтів належать до класу круглих черв’яків (нематод) і за характером розвитку відносяться до геогельмінтів.

Збудники анкилостомидоза мають рожево-жовтуватий колір і невеликі розміри: самки анкілостоми в довжину 10-13 мм, самці – 8-10 мм; некатора – 9-10 мм і 5-8 мм відповідно. На головному кінці особин розташовується ротова капсула, за допомогою якої паразити прикріплюються до стінки тонкого кишечника. У ротовій присоску анкілостоми є 2 дорсальних і 4 вентральних ріжучих зубця, у некатора – 2 ріжучі хитнув пластини.

Анкілостомідоз: причини та симптоми

Яйця анкилостомид мають однакову будову: овальну форму, гладку безбарвну оболонку, розміри 66х38 мкм. Кожне яйце містить 4-8 бластомера. Життєвий цикл збудників анкилостомидоза починається з потрапляння яєць гельмінтів з фекаліями в зовнішнє середовище. Розвиток личинок відбувається в грунті при температурі 14-40 ° С і вологості вище 80%. Після двох линьок, приблизно через 7-10 днів личинки анкилостомид стають інвазійних.

Зараження людини анкілостомідоз може відбуватися за двома механізмам – фекально-орального та перкутанная (черезшкірна); водним, харчовим або контактним шляхами. У першому випадку личинки потрапляють в організм господаря через рот при вживанні всіяні води, овочів або фруктів.

Перкутанний шлях зараження передбачає активне проникнення інвазійних личинок крізь шкіру при контакті людини із забрудненою грунтом (під час ходьби босоніж, лежання на землі, виконання земляних та сільськогосподарських робіт). Упровадившись через шкірний бар’єр, личинки потрапляють в кровоносне русло, потім мігрують в праві відділи серця і легені, звідки по дихальних шляхах проникають в глотку і вдруге заковтуються. Опинившись в тонкому кишечнику, через 5-6 тижнів личинки перетворюються в статевозрілих гельмінтів, здатних самостійно відкладати яйця. При пероральному зараженні анкілостомідоз міграційна стадія відсутня – личинки відразу виявляються в тонкому кишечнику. Життєвий цикл анкілостом становить 7-8 років, некатор – до 15 років. До груп ризику, схильним до зараження анкілостомідоз відносяться сільськогосподарські працівники, шахтарі, дачники, діти.

Симптоми анкілостомідоза

Протягом анкилостомидоза виділяють 3 фази: инвазионную, міграційну та кишкову. Перша фаза пов’язана з впровадженням личинок через шкіру в організм людини, що супроводжується клінікою дерматиту або кропив’янки – появою висипу (еритематозній, папулезной, везикулезной), локального набряку, печіння і свербіння шкіри, що зберігаються протягом 10-12 днів.

Під час другої фази анкилостомидоза (міграції личинок по організму господаря) відбувається сенсибілізація організму продуктами їх життєдіяльності з розвитком алергічних реакцій. Крім цього, травмування капілярів легеневих альвеол і тканин дихальних шляхів клінічно проявляється:

• осередковими пневмоніями,
• плевриту,
• бронхіти,
• трахеїти,
• ларингіти.

Хворі анкілостомідоз скаржаться на кашель, задишку, захриплість, субфебрилітет.

У третю (кишкову) фазу анкілостомідоз переходить через 30-60 днів після інвазії. Дана стадія має тривалий, хронічний перебіг і пов’язана з паразитуванням анкилостомид в тонкому кишечнику, де вони за допомогою зубців прикріплюються до слизової оболонки, травмуючи її. У місці фіксації паразита утворюються ерозії і виразки, які можуть довго кровоточити, приводячи до розвитку залізодефіцитної анемії. Крім цього, будучи гематофаг за способом харчування, кожна особина некатора споживає в добу 0,03-0,05 мл крові, анкілостоми – 0,16-0,34 мл, що також сприяє хронічній крововтраті. Кишкова фаза анкилостомидоза протікає з явищами дуоденіту – порушенням апетиту, збоченням смаку, нудотою, блювотою, болями в епігастральній ділянці, діареєю або запором.

Анкілостомоз у людей: шляхи зараження

При тривалому перебігу анкилостомидоза або масивної інвазії у дітей може спостерігатися зниження маси тіла, затримка в розумовому і фізичному розвитку. Дорослі пацієнти можуть страждати дратівливістю, порушенням сну, підвищеною стомлюваністю; у жінок нерідко відзначається порушення менструального циклу. Розвиток анемії супроводжується слабкістю, запамороченням, тахікардією, шумом у вухах.

Діагностика і лікування анкілостомідоза

У різні фази анкилостомидоза пацієнт може звертатися за медичною допомогою до отоларинголога, пульмонолога, гастроентеролога або терапевта. При діагностиці анкилостомидоза враховуються клінічні і епідеміологічні дані. У периферичної крові відзначається гіпохромна залізодефіцитна анемія, збільшення ШОЕ, еозинофілія, гіпоальбумінемія.

При дослідженні загального аналізу мокротиння виявляється велика кількість еозинофілів. У фазу міграції на рентгенограмах легких можуть виявлятися запальні еозинофільні інфільтрати; на ЕКГ – ознаки міокардіодистрофії. Дані рентгенографії пасажу барію вказують на гіпотонію кишечника, порушення моторики з явищами застою калових мас.

Вирішальними для підтвердження анкилостомидоза є результати аналізу калу на яйця гельмінтів або дослідження вмісту 12-палої кишки, одержуваного при дуоденальному зондуванні. Крім цього, використовуються серологічні методи діагностики (реакції гемаглютинації і латекс-аглютинації). Оскільки яйця анкилостомид мають однакову будову, ідентифікація гельмінтів (анкілостом і некатор) можлива лише після проведення дегельмінтизації і відходження з калом дорослих особин. Анкілостомідоз вимагає проведення диференціальної діагностики з іншими гельмінтозами, а також на анемії іншої етіології.

Етіотропна терапія анкилостомидоза проводиться протигельмінтними препаратами, призначеними лікарем інфекціоністом (паразитологом). Для проведення дегельмінтизації використовуються наступні лікарські засоби:

1. пирантел,
2. бефенія гідроксінафтоат,
3. левамізол,
4. мебендазол.

Через 3-4 тижні після антигельминтной терапії проводиться контроль ефективності лікування – 3-хкратное дослідження калу з інтервалом в 1 місяць. Симптоматичне і патогенетичне лікування анкилостомидоза передбачає призначення препаратів заліза, вітаміну B12, фолієвої кислоти, антигістамінних засобів і ін.

Прогноз і профілактика анкилостомидоза

У більшості випадків при своєчасній діагностиці та лікуванні анкілостомідозі завершуються повним одужанням. Подальша диспансеризація пацієнтів, які перенесли анкилостомоз, здійснюється щорічно протягом 4 років; перенесли некатороз – протягом 7 років. Важкі ускладнення і летальні форми анкилостомидоза розвиваються при запущеному перебігу захворювання.

Анкілостомідоз людини, симптоми

Профілактичні заходи полягають в дотриманні норм особистої гігієни – миття рук після відвідування туалету, захисту шкірних покривів при контакті з землею, ретельній обробці фруктів і овочів, кип’ятінні води перед вживанням і т. Д. Важливе значення має санітарна обробка ділянок грунту і об’єктів зовнішнього середовища, імовірно забруднених личинками анкилостомид. Групи підвищеного ризику по захворюваності анкілостомідоз повинні проходити щорічне медичне обстеження.

Читати по темі: Алергія на цвіль